Хронічний запор у дорослих

Хронічний запор - це стан, при якому присутні порушення в формуванні калових мас і труднощі їх просування всередині кишечника. Сам по собі цей синдром не хвороба, а стан, який може виникати з різних причин. У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10) воно значиться в розділі, в якому перераховуються хвороби органів травлення (11 Клас). Код хронічного запору по МКБ-10 К59.0. Для того щоб зрозуміти механізми формування хронічного запору у дорослих людей і його наслідки, важливо розібратися в деяких анатомічних особливостях кишкового тракту.

Весь кишечник людини ділиться на дві частини: на тонку і товсту кишку. Товстий кишечник в свою чергу ділиться на три відділи:

1. Початковий відділ (проксимальний).
2. Дистальний відділ.
3. Пряма кишка (частина, яка найближче знаходиться до анусу).

Кожен відділ має свої функції. У проксимальний відділ, наприклад, надходить до двох літрів рідкого калу, в початковому відділі ретельно перемішується його вміст, велика частина води і солей всмоктується саме тут, потім однорідна кашка надходить в дистальний відділ, там відбувається інтенсивне всмоктування корисних мікроелементів, а також формування калу, підготовка їх до виведення назовні. Коли кал потрапляє в пряму кишку, він в буквальному сенсі розтягує її стінки, розтягнення зачіпає певні нервові закінчення, які знаходяться в слизовій прямої кишки. Саме вони і включають процеси дефекації, які виштовхують сформований кал назовні. З віком, нервові рецептори втрачають свою чутливість. Для того щоб запустити процес дефекації потрібно більше розтягання прямої кишки. Але подібна анатомічна особливість не є причиною хронічного запору у дорослих.

Існує два різновиди запорів: ситуативний і хронічний. Ситуативний (або епізодичний) запор виникає тоді, коли життєва ситуація навколо людини різко змінюється і організм змушений різко пристосовуватися під запропоновані умови. Це може бути вагітність, короткочасні стреси, переїзди, ремонт в будинку, подорожі. Ситуативні затримки стільця проходять, як тільки людина повертається до звичного для нього способу життя. Подібні стани не вважаються патологічними.

На відміну від ситуативних, хр. запори визначаються тоді, коли відбувається регулярна затримка стільця протягом 48 годин і довше. Кал виділяється, але його мало і він абсолютно сухою. При цьому людина після дефекації не відчуває полегшення. Найчастіше хронічний запор у дорослої людини є наслідком розладів травної системи, проктологічних захворювань. Чинників, здатних спровокувати утворення калових завалів, кілька. Перелічимо основні з них.

Причини хронічних закрепів

Порушити моторно-евакуаційні функції кишечника здатні різні чинники. це:

• Неврогенні розлади. Будь-які збої у функціонуванні вегетативної системи нерідко супроводжуються описуваних симптомом. Різні нервові потрясіння, постійні ситуації, пов`язані з нерозв`язними конфліктами, затяжні депресії, патологічні страхи - все це може спровокувати появу патології.
• Захворювання внутрішніх органів, які здатні змінювати гормональний фон. Це явище теж здатне пригальмовувати перистальтику кишечника.
• Судинні захворювання, що викликають розлади кровообігу кровоносної системи кишечника.
• Гіподинамія - найбільш часта причина синдрому хронічного запору у дорослих.
• Неправильне харчування - відсутність в щоденному раціоні продуктів, що містять грубу клітковину.
• Порушення питного режиму.
• Тривале вживання певних ліків. Помічено, що прийом Атропіну, протисудомних засобів, таблеток, в складі яких є гідрокарбонат, психотропні препарати, сечогінні склади здатні привести до появи хронічних закрепів у дорослих.
• Порушення звичного ритму життя.
• Захворювання, пов`язані з запаленням полого органу.
• Освіта всередині товстої кишки рубців, поліпів, злоякісних пухлин.
• Атрофія м`язів тазового дна.

Виявляти фактори-провокатори синдрому у людей допомагає тільки ретельний збір анамнезу. Проблема хронічних закрепів значно погіршує якість життя хворого, захворювання має певну соціальну значимість, тому хр. запор в МКБ-10 виділено в самостійний розділ. При його появі необхідно звертатися за допомогою до проктологів або гастроентерологів. Лікарі діагностують хронічний запор у дорослої людини, якщо акти дефекації відбуваються рідше трьох разів на тиждень, коли випорожнення відбувається з великими труднощами. Стілець при дефекації виходить НЕ кашоподібний, а щільний, горбкуватий. Позначимо найхарактерніші симптоми.

Симптоми хронічного запору

Дуже рідко хронічний запор у дорослих є єдиним проявом загального нездужання. Так як описується стан не є самостійним захворюванням, хронічні запори практично завжди супроводжують інші патології. У кожного з нас існує свій біологічний ритм, який задає частоту дефекацій. Нормою вважається дефекація раз в день, бажано, щоб вона відбувалася в один і той же час. Запором у дорослої людини вважається явище, при якому:

• Спорожнення кишечника відбувається раз в три дні.
• Акт дефекації відбувається з вираженим напруженням.
• Кал має дуже щільну консистенцію, за формою схожий на плоди бобів.
• Затримка стільця супроводжується болями в животі, відчуттям важкості, зниженням апетиту.
• З рота може з`явитися неприємний запах.
• У хворого з`являється пригнічений стан, у нього знижується працездатність, порушення сну, інші проблеми.

Класифікація хронічних закрепів

Класифікація хр. запорів пов`язана з етіологічними факторами. Якщо калові завали були спровоковані вибором неправильної дієти, ставиться діагноз «аліментарний хронічний запор». Нейрорефлекторних чинники провокують неврогенний тип синдрому. Психогенні затримки дефекації пов`язані з наявністю патологічних психоемоційних станів. Ще є проктогенного запори (порушення моторно-евакуаційних функцій, спровоковані атрофією м`язів, розташованих в тазовому дні), ятрогенні затримки стільця у дорослих людей виникають внаслідок тривалого вживання певних медикаментозних препаратів.

Крім цього виділяють первинні і вторинні прояви. Первинні прояви пов`язані із захворюваннями кишечника. У свою чергу первинний тип синдрому ділиться на функціональний і органічний підвиди. Вторинний синдром хр. запору виникає через розвитку позакишкових захворювань.

Діагностика хронічного запору

Визначити хронічний запор у дорослої людини і призначити адекватне лікування відразу не вдається. Для визначення тактики терапії проводиться поетапне дослідження, що складається з чотирьох етапів:

• Спочатку ретельно збирається анамнез, записуються скарги хворого, і проводиться фізикальний огляд.
• Потім призначається рентгенографічне дослідження. Воно дозволяє оцінити, як працює перистальтика кишечника, який просвіт товстої кишки, присутні чи ні пухлини всередині кишки, чи є наявність розтягнення стінок порожнього органа. Рентген показує наявність або відсутність вроджених патологій.
• При необхідності лікар може призначити ирригоскопию - дослідження, що дозволяє виявити кишкову непрохідність.
• Наступний етап - лабораторні аналізи. Залежно від існуючих попередніх діагнозів, лікарі можуть призначити і бактеріологічні проби, проведення Копрограма, яка дозволяє виявляти сліди прихованої крові. Важливо провести деякі лабораторні тести, що дозволяють виявити функціональні порушення, що відбуваються всередині кишечника.

Не факт, що кожен хворий повинен пройти всі чотири етапи досліджень. Іноді вивіть причину і точно визначити хронічний запор вдається вже після рентгенографічного обстеження.

Лікування хронічного запору

Розшифровка коду по МКБ-10 допомагає визначити точну схему лікування хронічного запору. Це захворювання у дорослих людей зазвичай лікується алопатичними і гомеопатичними засобами. Застосування проносних препаратів небажано. Вони призначаються тільки в самих запущених випадках. Тривалий прийом проносних медикаментів формує інше ускладнення - синдром ледачого кишечника. Тому якщо є можливість, хронічні запори у дорослих людей лікуються дієтою та коригуванням питного режиму.

Дієта при хр. синдромі запору базується на введення в раціон великої кількості продуктів, що містять грубу клітковину, на виключення продуктів, що сприяють зниженню перистальтики кишечника. Хворому рекомендують посилити питний режим, збільшивши кількість рідини, що випивається до 2,5-3 літрів. Вітається дробове харчування, режим необхідно організувати таким чином, щоб виключити можливість утворення довгих голодних пауз.

Якщо на тлі прийому великої кількості овочів і фруктів з`являються інші проблеми хронічного запору - метеоризм, тяжкість в животі - корисною буде симптоматична терапія, що передбачає прийом певних медикаментозних препаратів, здатних усунути супутню симптоматику.

Калові завали легше попередити, ніж лікувати, тому при схильності до затримок стільця важливо проводити деякі профілактичні заходи:

1. Нормалізувати правильне харчування.
2. Пити багато рідини.
3. Багато рухатися.
4. Дотримуватися режиму спорожнення кишечника.

Можливі наслідки хронічного запору

Ігнорувати наявність захворювання не можна, інакше наслідки хронічного запору можуть бути плачевними. Будь-які проблеми, пов`язані з описуваних станом, можуть привести до появи запальних процесів в товстій кишці, ректоанального патологій, до розтягування стінок товстого кишечника.

Але найнебезпечніше ускладнення - формування кишкової непрохідності. Вилікувати її можна тільки хірургічним шляхом. У деяких випадках проблеми з перистальтикою можуть сигналізувати про наявність ознак злоякісних новоутворень. І це теж буває дуже небезпечно.

Як бачите, ігнорувати хронічні запори ні в якому разі не можна. Знаючи про те, як запобігти появі небезпечних ускладнень, можна спробувати уникнути небажаних ускладнень.