Діагностика і перша допомога при зміні мови та слизової оболонки порожнини рота

Дослідження мови, що проводяться в повсякденній практиці, слід доповнювати дослідженням слизової оболонки порожнини рота, оглядом губ, зубів, зубних протезів (аномалії зубів, карієс, стан пародонту та ін.), Ясен, перехідної складки, слизової оболонки щік, твердого та м`якого піднебіння, мови, під`язикової області, глоткі- пальпацией лімфатичних вузлів (підщелепних, глибоких шийних, привушних, потиличних), слинних залоз.

Схема дослідження мови включає аналіз скарг, анамнез, огляд і пальпацію.

скарги

Болі в мові, відчуття печіння, покаливанія- зміна або перекручення смаку, зниження або загострення смакової чувствітельності- спрага, сухість у рту- зниження аппетіта- відчуття незвичайного запаху в роті

анамнез

Особливості прийому їжі, рідини, переносимість гарячої або холодної їжі-вплив харчових продуктів (детально) на смакові і больові відчуття мови-особливості появи нальоту на мові, заходи по його усуненню, що вживаються паціентом- алергія до харчових продуктів, медикаментів, косметичних средствам- переносимість зубних протезів, коронок, пломб.

Беруть до уваги: захворювання мигдалин, верхніх дихальних шляхів і легких- ступінь компенсації діяльності серцево-судинної системи-патологічні зміни шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок-стан ендокринної системи.

Огляд і дослідження мови

Рухливість, положення при висовиваніі- величина (наприклад, макроглоссия при акромегалії), будова (складчастість, тріщини), характер поверхні-колір наліт на мові (в тому числі взяття зіскрібка для цитологічного і бактеріологічного дослідження), аналіз малюнка сосочків (грибоподібних, ниткоподібних , желобоватих, листоподібних)

Результати обмацування мови. Особливості запаху з рота.

Патологічні зміни в області верхньої поверхні, на спинці, в області складової частини глоткового лімфоїдного кільця обох мовних міндалін- нижня поверхня язика, стан судинної мережі на ній і в під`язикової області (телеангіектазії при синдромі Ослера і ін.)

Основні особливості змін мови при найбільш частих патологічних станах, що мають диференційно-діагностичне значення, наведені в табл. 5 (синдроми глоссита при онкологічних хворобах, туберкульозі мови, первинному сифілісі не розглядаються).

Таблиця 5. Особливості змін мови при патологічних станах

провідні скарги	Особливості змін мови	прийняті найменування	Основні причини
Сухість у роті, зниження смакової чутливості Відео: Рак губи. Доцент кафедри загальної стоматології МДМСУ Аксамит Л А	На спинці по серединній лінії видно ділянку депапіллірованной слизової оболонки овальної або ромбовидної форми розміром приблизно 3 X 1 см. Можливі варіанти: поверхню ділянки западає і гладкая- поверхню бородавчаста, з горбками і виростамі- наявність фрагментарних розростань і зроговіння (так звана папилломатоз-ва поверхню )	Серединний ромбоподібний глосит	Аномалії розвитку мови. Дефіцит вітаміну С. Дистрофія мови при порушеннях кислотоутворюючої функції шлунка (гастрити). кандидамікоз
Сухість у роті, підвищена чутливість до кислого і гіпертонічним розчинів кухонної солі. Хворобливість при прийомі гострої та гарячої їжі	На верхній поверхні видно плями чітко обмежених червоних ділянок неправильної форми з прикордонними смужками гіперемії. Малюнок нагадує географічну карту. Плями можуть мігрувати, зрідка виразкуються, але іноді залишаються фіксованими	Географічний язик, блукаюча еритема Відео: ХС	Доброякісний генетично обумовлений процес. Гіповітаміноз групи В. Анемії. Бактеріальні інфекції. Кандидамікоз. Дисбактеріоз. Ендокринні розлади (клімакс). Місцеві роздратування (в тому числі від куріння). хронічні гастрити
Сухість у роті, спрага. Відчуття неприємного запаху і смаку в роті	Збільшення мови, осередкове потовщення епітелію, глибокі хаотично розташовані борозни (найбільш виражені по серединній лінії). Нерідко поєднуються з географічним язиком Відео: Про найголовніше	Складчастий глосит, борозенчасте мову	Результат хронічного глоссита. Постійний прийом гострої, гарячої їжі. Куріння. Анемії. Дефіцит вітамінів. Рецидивуючий параліч лицьового нерва (синдром Мелькерсона - Розенталя)
Сухість в роті. Відчуття стороннього предмета на мові. нудота	Мова отечен- ділянку довгих ороговілих ниткоподібних сосочків (до 5-9 мм) на серединної і задньої частини спинки. Вони легко імпрегніруются фарбувальними інгредієнтами їжі-зазвичай мають відтінок від світло-коричневого до чорного кольору. Наліт не знімається	Волосатий чорний язик	Погіршення самоочищення мови при переломах челюсті- харчування кашкоподібної їжею. Тривалий прийом антибіотиків (ампіциліну, левоміцетину, тетрацикліну), вторинний дисбактеріоз. Дефіцит вітамінів групи В (в тому числі РР)
Печіння, сухість у роті, спрага, роздратування мови від прийому кислої, солоної, гарячої їжі	Мова зменшений, сухой- сосочки на поверхні атрофовані. Колір мови яскравий червоний (кардинальської мантії). Вид лакований, блискучий. На нижній поверхні невеликі ділянки тріщин і виразок	Кардинальський мову. Глоссит Меллера - Хантера. гунтеровскій глоссит	Перніциозная анемія, сполучений дефіцит фолієвої і нікотинової кислот
Сухість в роті. Хворобливе, утруднене ковтання. Неможливість прийому гарячої і грубої їжі. Напади болю в мові	Мова зменшений в розмірі або злегка набряклий, в`ялий. Спочатку червоного кольору, потім дуже блідий. Поверхня гладка, атрофичная, з ділянками лейкоплакии і ерозії. Атрофія слизових оболонок не тільки на мові, але і по всій порожнини рота, глотки і стравоходу	Поверхневий атрофічний глосит	Мікроцітарная залізодефіцитна анемія (синдром Пламмер - Вінсона), «сідеропеніческая дисфагія». Вторинний гіповітаміноз вітамінів групи В, С і А
Зниження смакової чутливості. нудота	Язикувелічен- поверхню складчатая (вид «стьобаного ковдри»)	інтерстиціальний глосит	третинний сифіліс
Почуття розпирання язика, відчуття повноти в роті, поташнивание	Мова збільшений, синюшний. Незначний білястий наліт. Тканини мови здаються просоченими кров`ю. Видно ділянки крововиливів по краях і на нижній поверхні		Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)
Сухість у роті, утруднення швидкості мови	Мова синюшно-червоний-під`язикові судини ін`еціровани кров`ю. Телеангнектазіі		Поліцітемпя. Ернтроцітоз. Ернтремія
Сухість в роті. Відчуття печіння. Апетит знижений. Загострена чутливість до гарячої, гострої їжі	Мова пурпурно-червоний, сухий, поверхня шорстка (нагадує апельсинову кірку). Грибоподібний сосочки набряклі: є ділянки атрофії ниткоподібних сосочків	Гіповітамінозний глоссит	авітаміноз В₂. Хронічний антацидний гастрит
Збочення смаку, поганий апетит. Сухість у роті, спрага	Мова збільшений в об`еме- гіпертрофія мускулатури. Ділянки гиперкератоза ниткоподібних сосочків расшіренние- покручені під`язикові судини	Геролннг-вальниі синдром	Літні, що страждали в минулому ожирінням, хронічними гастритами, холециститом
Втрата апетиту. Сухість у роті, спрага	Мова суцільно покритий густим сметанообразним, легко відділяється нальотом, мають смердючий запах		Бронхоектатична хвороба. Хронічний гнійний бронхіт. Абсцес або гангрена легкого
Сухість у роті, постійна спрага, відчуття неприємного смаку і запаху	Гіперемія кінчика язика. Наліт сірого кольору. На передній і бічній поверхні потовщення, зроговіння епітелію з ділянками лейкоплакии	глоссит курця	Куріння. Бронхіт курця. Прийом гарячих, пряних страв, міцних спиртних напоїв. Протези з різнорідних металів (гальванізм). карієс
Болі в однієї зі сторін мови, утруднення акту кеванія. утруднення мови	Мова припухлий. На одній зі сторін видно ділянки пошкоджень, тріщинки, афтозні зміни-в запущених випадках - острівці лейкоплакии		Прикушення мови, пошкодження краями хворих зубів, невідшліфованих пломбами, поганими протезамі- грубі стоматологічні втручання
Болі в мові. Відчуття металевого смаку. Парестезії. Перекручення апетиту і сприйняття смаку їжі	Мова зазвичай без особливих змін. Покритий помірним білястим нальотом. Іноді виявляються ділянки атрофії ниткоподібних сосочків	глоссодініі	Клімактеричний невроз, клімакс. Функціональні, органічні ураження центральної і вегетативної нервової системи. хронічні гастрити
Сильні болі в мові пекучого характеру. Утруднення ковтання. лихоманка	Мова покритий трудноотделяющейся білястим нальотом. На верхній і нижній поверхні розсипані прозорі, дуже хворобливі везикули. Швидко виникають ерозії	герпетичний глоссит	оперізуючий лишай
Печіння, сухість у роті. Озноб. утруднення ковтання	Мова і зів малинового кольору. Грибоподібний сосочки вибухають над поверхнею, гіперемійовані	скарлатинозний глоссит	скарлатина
Сухість у роті, спрага	Мова помірно збільшений. Періодичне біле пластинчатое лущення епітелію. Процес починається з раннього дитинства	Ексфоліативний лейкоедематозний глоссит	спадкове захворювання
Сухість в роті. Втрата апетиту. Жага. лихоманка	Мова блідий, дуже сухий, покритий трудноотделяющейся коркообразном ( «горбушкообразним») коричневим нальотом. Петехии на слизовій оболонці рота	Черевнотифозними глоссит	Черевний тиф
Сильна, невситима жага. Посилений апетит. Постійне відчуття сухості в роті	Мова набряклий, покритий білуватим або біло-жовтим сухуватим нальотом. Сосочки атрофовані. Запах гниючих яблук з рота. Швидко приєднується кандидамикоз	Хронічний діабетичний глоссит	Цукровий діабет
Сухість в роті. Озноб, лихоманка. Печіння мови, отечность- утруднення ковтання. бронхоспазм	Мова набряклий, червоний. М`яке небо отечное, гиперемированное. Ділянки ексфоліаціі епітелію, поодинокі ерозії на мові. Ознаки загальної алергічної реакції організму	Мігруючий алергічний глоссит	Алергія харчова, лікарська. Контактна оральна алергія до ртуті, хрому, нікелю, кобальту, міді, золота, пломбувальних матеріалам- до косметичних засобів, зубній пасті
провідні скарги	Особливості змін мови	прийняті найменування	Основні причини
Сильна сухість у роті. Жага. Болі в мові. Повна відсутність апетиту	Мова дуже сухой- покритий Невідокремлювані сухим потрісканим сіро-жовтим нальотом. Одночасно є симптоми важкої загальної інтоксикації	«Хірургічний мову» при «гострому животі»	перитоніт
Сухість у роті, неприємний запах, відчуття гіркоти. Відраза до їжі	Мова сухой- покритий рясним густим нальотом білого або жовтого кольору. Наліт відділяється пластами, насилу	«Хірургічний мову»	Загострення хронічного холециститу, хронічного панкреатиту
Сухість у роті, відчуття печіння язика. Парестезії, болі від прийому гарячої, грубої і гострої їжі	Мова набряклий, покритий плямами білого пухкого нальоту. По краях визначаються депапіллірованние гіперемійовані острівці (в подальшому ерозіруются)	Бластомікотіческій глоссит	Постантібіотіческій дисбактеріоз, обтяжений приєдналася кандидамиозом
Сухість у роті, втрата апетиту, неможливість прийняття гарячої та холодної їжі. Постійна спрага	Мова значно зменшений в розмірах. Спочатку покритий корочками сухого налета- швидко атрофуються ниткоподібні і грибоподібні сосочки. Поверхня стає сухою, атрофичной, з`являються кровоточиві тріщини. Колір цианотично-м`ясного відтінку	Атрофічний глосит кардиоваскулярного хворого	Дихання через рот у хворих, які страждають важкими захворюваннями серця з недостатністю кровообігу II - III стадії. Стан після перенесеного мозкового інсульту в фазіглибокої церебральної коми
Болі в мові, печіння в рту- набряклість, розпирання. Неможливість ковтання і прийому їжі. Нудота, рвота- відходження кров`яною слини	Мова отечний- покритий товстим шаром щільного нальоту, після відходження якого залишаються кровоточать виразки і тріщини. Некротичні зони на мові, м`якому небі, в глотці. Набряк слизової оболонки рота і горла. Утруднене, стридорозне дихання	некротичний глоссит	Отруєння кислотами, лугами та іншими корозійні речовини. Термічні пошкодження (опік окропом, киплячим маслом, відмороження)