Суха шкіра та лікувальна косметика

Відео: Види глини і їх застосування. Beauty Ksu

Шкіру називають сухою, якщо пацієнт скаржиться на неприємні відчуття: стягування, поколювання, свербіж, печіння, біль якщо шкіра груба, шорстка, тьмяна, млява, з ділянками почервоніння, лущення, поверхневими і глибокими тріщинами.

патогенез

У патогенезі формування сухої шкіри важливу роль відіграють порушення епідермального бар`єру і зчеплення корнеоцитів, зміна зволоженості шкіри. Роговий шар епідермісу - єдина структура в організмі, де міжклітинний речовина багато ліпідами, а клітини, навпаки їм бідні.

Але вже в ядерних шарах епідермісу спостерігається зворотна картина, характерна і для інших тканин: водне міжклітинний простір і багаті ліпідами ядерні клітини. Сильна гидрофобность рогового шару дозволяє йому зберегти воду всередині організму.

Будь-які порушення ліпідних пластів рогового шару і шкірного сала і недолік рідини в роговому шарі в результаті дефіциту жирних кислот, впливу хімічних, косметичних або лікарських засобів, метеорологічних факторів впливають на дозрівання ліпідного бар`єру. Важливу роль у формуванні патологічно сухої шкіри грають жирні кислоти.

Ненасичені жирні кислоти є основною частиною клітинних мембран, беруть участь в процесі утворення біологічно активних речовин (стероїдних гормонів, простагландинів та ін.). Лінолева кислота потрапляє в організм з їжею і переробляється в гамма-ліноленову, яка постачає шкіру киснем, регулює проліферацію клітин.

Крім того, лінолева кислота відповідає за освіту лецитину, який захищає шкіру від шкідливого впливу води та робить її пружною. Тому сухість шкіри на фоні порушення її ліпідного обміну, як правило, супроводжується ознаками її підвищеної чутливості.

Роговий шар шкіри на 30% складається з води, чим і пояснюється його пластичність. 10% рідини пов`язано з ліпідами, інші 20% стійкі до дії розчинників і методів екстракції води і, можливо, пов`язані з кератинами.

Кількість зв`язаної води в роговому шарі багато в чому залежить від величини природного зволожуючого фактора (Natural moisturizing factor - (NMF)). До складу NMF входять амінокислоти, пірролідонкарбоновая, молочна, сечова кислоти, сечовина, нашатирний спирт, глюкозамін, креатинін, цитрати, натрій, калій, кальцій, магній, фосфати, хлор, цукор, органічні кислоти, пептиди і ін.

Натуральний зволожуючий фактор (NMF) складається з:

• вільних амінокислот: 40%
• піроглутамат натрію: 12%
• сечовини: 7%
• аміаку, креатиніну та ін. Органічних сполук: 17%
• магнію: 1,5%
• калію: 4%
• кальцію: 1,5%
• натрію: 5%
• молочної і лимонної кислот, іонів хлориду і фосфату: 12%

Виявлена пряма залежність вмісту рідини в роговому шарі від відносної вологості навколишнього повітря. Гігроскопічні молекули NMF здатні притягувати вологу з повітря і утримувати її. Від втрати вологи організм захищає жировий прошарок - гиподерма.

За нею розпочинається дерма, яка, як губка, вбирає вологу, оскільки має власне джерело водопостачання - мережа кровоносних судин. Ця вода зв`язується з молекулами міжклітинної речовини дерми, утворюючи гель. Тому, збільшити вміст вологи дерми можна, збільшивши вміст в ній гликозаминогликанов і колагену. Надлишки води з дерми повільно піднімаються, просочуючись в епідерміс.

Тому зволоженість епідермісу залежить і від надходження в нього вологи з дерми, і від утримання вологи поверхневими шарами епідермісу. Роговий шар захищений від висихання також шкірним салом. Але головним хранителем вологи в шкірі є цераміди рогового шару.

Суха шкіра є патогномонічним ознакою атопічного дерматиту, нейродерміту, сухої екземи, іхтіозу, ксероза, псоріазу, себорейного дерматиту, деяких вроджених кератодермією. Патологічна сухість шкіри з явищами гіперкератозу може бути одним із проявів клімаксу.

Сухість шкіри може розвиватися при нераціональному косметичний догляд, в результаті впливу зовнішніх і внутрішніх факторів, при дефіциті незамінних жирних кислот. У цих випадках сухість шкіри супроводжується підвищенням чутливості.

Крім того, для такої шкіри характерно більш раннє Хронобіологіческое і фотостаріння. Для багатьох захворювань, поряд з сухістю і підвищеною чутливістю шкіри, характерне явище гіперкератозу - надлишкового розростання рогового шару, яке супроводжується утворенням лусочок і лущенням.

Класифікація

Виділяють 4 основних типи сухої шкіри.

1. себорейний тип (Сальні залози занадто активні, епідермальних ліпідів і влагоудерживающих субстанцій не вистачає, потові залози працюють нормально). Інша назва - жирна зневоднена шкіра. Акне, себорея.

2. себостатичний тип (Активність сальних залоз знижена, епідермальних ліпідів і влагоудерживающих субстанцій не вистачає, функція потових залоз може бути знижена). Інша назва - власне суха шкіра. Стареча сухість шкіри, клімактерична сухість шкіри.

3. нормальний тип (Сальні залози працюють нормально, епідермальних ліпідів і влагоудерживающих субстанцій не вистачає, функція потових залоз нормальна або кілька знижена). Інша назва - нормальна шкіра з тенденцією до сухої.

4. Суха шкіра як прояв дерматологічної патології (Псоріаз, кератодермії, дискератози, суха екзема, іхтіоз, атопічний дерматит і ін.) Патологічний тип сухої шкіри.

клініка

Основними клінічними проявами сухої шкіри є лущення і гіперемія шкіри.

Себорейний тип сухої шкіри

Жирна шкіра також може бути обділена жирами, а саме незамінними жирними кислотами. Їх дефіцит може призводити до порушення бар`єрної функції шкіри, посилення запалення, появи лущення і свербіння. Можливо, саме брак незамінних жирних кислот в епітелії фолікула сальної залози на тлі надлишкової продукції ендогенних жирних кислот, є основною причиною розвитку гіперкератозу проток сальної залози (див. Хвороби сальних залоз).

псоріаз

псоріаз - Лускатий лишай. Поширене хронічне захворювання, що виникає в будь-якому віці у осіб обох статей і триває все життя. Етіологія невідома. Патогенез вивчений недостатньо. Основні теорії патогенезу: спадкова, вірусна, нейроендокринна, інфекційно-алергічна, порушення обміну речовин, аутоімунна - на сьогодні є провідною. В основі захворювання лежить гіперпроліферація епідермісу.

Поряд з нею у хворих на псоріаз відзначається дезорганізація і імунне запалення сполучної тканини, дисбаланс імунної системи, ознаки порушення обміну речовин, ураження печінки, шлунково-кишкового тракту.

Висип при псоріазі локалізується на будь-якій ділянці шкіри, але частіше на розгинальних поверхнях кінцівок, в області великих суглобів, волосистої частини голови. У деяких хворих висипання розташовуються переважно в складках шкіри (інверсний псоріаз).

Псоріаз починається гостро з появи дрібних рожево-червоних папул, покритих сріблясто-білими легко відшаровуються лусочками. Папули, збільшуючись в розмірах, перетворюються в бляшки різної величини, які нерідко зливаються між собою, утворюючи великі інфільтровані осередки поліциклічних обрисів (дифузний псоріаз).

При поскабливании псориатической папули спостерігаються три послідовних ознаки (псориатическая тріада): симптом стеаринової плями (рясне пластинчасте лущення, що нагадує розтерту краплю застиглого стеарину), термінальної тканинної плівки (лако-червона блискуча поверхня - зняття мальпигиева шару епідермісу) і точкового кровотечі (поява не зливаються крапельок крові в результаті травмування сосочків дерми).

Крім того, відзначається феномен Кебнера. Позитивний феномен Кебнера свідчить про прогресуючій стадії псоріазу та проявляється изоморфной реакцією - поява характерних для даного дерматозу елементів на ділянках шкіри, що піддавалися травматизації (подряпини, рани, розчухи, порізи, тертя одягу, опіки і т. Д.).

Спеціально цей феномен не відтворюється, а виявляється при огляді пацієнта. При псоріазі часто вражаються нігті, поверхня яких часто нагадує наперсток. Можуть бути поперечні смуги, потовщення або деструкція нігтьових пластин, піднігтьового гіперкератоз.

Зовнішнє лікування лікарськими препаратами:

• кератолитические мазі (що містять саліцилову кислоту, сечовину та ін.).

Карбодерм крем (Дарниця, Україна) - Сучасний кератолітичний препарат на основі сечовини (5% і 10% в гідрофільній кремі, що містить також антисептик цетилпіридинію хлорид і пропіленгліколь). Будучи природним метаболітом організму, сечовина відрізняється від інших кератолітіков безпекою, можливістю тривалого застосування на великій площі.


Карбодерм виявляє кератолітичну, протизапальну і антисептичну (щодо стафілококів шкіри) дію. Рекомендований в комплексному лікуванні патологічних станів шкіри, що супроводжуються сухістю, гіперкератозом, тріщинами: псоріаз, нейродерміт, кератодермії, Ксероз.

Також може застосовуватися як симптоматичний засіб при гиперкератотических формах мікозів стоп. У комбінації з топическими глюкокортикостероидами потенціює їх дію за рахунок підвищення проникності шкіри, а також є засобом профілактики її бактеріального інфікування.

Наносити 1-2 рази в день тонким шаром, можливе застосування під оклюзійну пов`язку:

• розсмоктують мазі (що містять дьоготь, сірку, нафталан і ін.);
• глюкокортрікостероідние мазі, поєднання глюкокортикоїду і кератолітікі;
• імуномодулятори (пімекролімус і ін.);
• синтетичні аналоги віт. Д3;
• фітопрепарати і гомеопатичні засоби.

суха екзема

Сухий екземою часто страждають люди похилого віку, особливо чоловіки після 65 років. Зазвичай початок захворювання або загострення взимку. Локалізація - гомілки, передпліччя, кисті, тулуб. Клініка: шкіра суха, потріскана, лущення, гіперемія. Провокуючий фактор - часте миття гарячою водою з милом, занадто тепле і сухе повітря в приміщенні.

лікування: індиферентні мазі, топічні кортикостероїди.

нейродерміт

Дифузний нейродерміт. Характеризується сухістю шкіри, свербінням, расчесами. У гострій стадії - вогнища гіперемії, папули, бляшки, лущення. Можливі ерозії, мокнуть, кірки. У хронічній стадії - лихенификация, дрібні папули, тріщини.

Характерні випадання зовнішньої третини брів, гіперпігментація повік, складка шкіри під нижньою повікою. Улюблена локалізація - згинальні поверхні суглобів, переднебоковая поверхню шиї, обличчя, зап`ястя, тил кистей і стоп. Характерний білий дермографізм.

Обмежений нейродерміт проявляється одним або декількома зудять вогнищами лихенификации. Захворювання може тривати десятиліттями, якщо за допомогою лікарських препаратів не зупинити свербіж і розчісування шкіри. Улюблена локалізація - задня поверхня шиї, волосиста частина голови, щиколотки, гомілки, зовнішня поверхня передпліч перігенітальная і перианальная області.

Зовнішнє лікування лікарськими препаратами:

- глюкокортикостероїдні мазі;
- топические імуномодулятори (пімекролімус і ін.);
- зовнішні кошти з антигістамінну активність.

Іхтіоз і ксеродермія

Іхтіоз - група спадкових захворювань шкіри, яка характеризується порушенням зроговіння. Гиперкератоз призводить до появи лусочок, що нагадують риб`ячу луску. Зроговіння може бути виражено в різній мірі: від ледь помітної шорсткості (ксеродермія) до важких змін епідермісу, часом несумісних з життям. Іхтіоз загострюються взимку під впливом холодного сухого повітря, влітку спостерігається поліпшення.

клініка: сухість шкіри, лущення, іноді фолікулярний гіперкератоз, підкреслений шкірний малюнок на долонях і підошвах. Іноді може розвиватися кератодермія долонь і підошов. Уражені ділянки можуть мати брудний вигляд через темно-коричневого забарвлення.

Можлива епідермолітіческій форма іхтіозу з формуванням бульбашок. Часто поєднується з дифузним нейродермітом. Поразка генерализованное, більш виражено на гомілках, передпліччях, спині. Можлива поява іхтіозіформной еритродермій, які є одним із проявів вроджених сімптомокомплексов, що включають недоумство, різні аномалії волосся, зубів, нігтів, низький зріст, глухоту, ураження органів зору, алопеції, і ін. Лікування симптоматичне.

кератодермії

Група дерматозів з порушенням зроговіння переважно в області долонь і підошов. Вроджена долонно-підошовна кератодермія може проявлятися з народження, іноді в юнацькому і дорослому віці. Характеризується роговими нашаруваннями області долонь і підошов, іноді з віночком еритеми, відмежовані від здорової шкіри.

Можуть бути ураження міжфалангових суглобів, контрактури, зміни нігтьових пластинок. Іноді після видалення рогових мас залишаються кратероподібної поглиблення, рідше подібні зміни спостерігаються на інших частинах тіла.

Лікування симптоматичне (мазі з кератолітікамі, індиферентними, що регенерують субстанціями, глюкокортикостероїдами).

Фолікулярний дискератоз Дарині - аутосомно-домінантне захворювання. Зазвичай спостерігаються в період статевого дозрівання. Клінічно проявляється множинними міліарний і лентікулярнимі роговими папулами коричневого кольору, покритими лусочками у вигляді шипика. При їх видаленні виявляється суха шкіра. Можуть спостерігатися мокнуть, вегетації, бородавчасті розростання. Лікування симптоматичне.