Хламідіоз і жіноче здоров`я симптоми, діагностика та лікування хламідіозу

Відео: ХЛАМІДІОЗ - симптоми, лікування, профілактика. Енциклопедія хвороб, що передаються статевим шляхом

Збудник хламідіозу - хламідія трахоматіс (грамнегативні коки), внутрішньоклітинний паразит.

Вона мешкає тільки усередині живої клітини, подібно вірусу, однак за своєю будовою нагадує бактерії.

Така подвійна її природа і здатність паразитувати всередині клітин є причиною того, що лікувати хламідіоз дуже важко.

В останні роки все більшу увагу клініцистів привертають урогенітальні хламідіози.

симптоми хламідіозу

Основна форма - елементарні і ретикулярні тільця. Елементарне тільце - високовірулентні форма збудника, адаптована до позаклітинного існування. Ретикулярної тільце - форма внутрішньоклітинного існування паразита, метаболічно активна, забезпечує репродукцію мікроорганізму. Інкубаційний період складає 5-30 днів.

Хворіють хламідіозом люди будь-якого віку. Захворювання передається статевим шляхом, повітряно-крапельним, контактним (передавачі - мухи).

Зараження дітей відбувається як анте-, так і інтранатально. У новонароджених можуть бути бронхіти, пневмонії, кон`юнктивіти.

Основна локалізація при урогенітальному хламідіозі - циліндричний епітелій (уретра, протоки бартолінієвих залоз, маткові труби, очеревина).

Перебіг хвороби частіше безсимптомний. Рідше спостерігаються уретрити, цервіцити. Тим часом якщо хламідіоз не лікувати, він призводить до різних ускладнень. Може розвинутися хламідійної запалення труб, яке призводить до їх непрохідності і безпліддя.

Часто при огляді зустрічаються бульбашки, виразки біля входу в піхві, на статевих губах, на шийці матки, мізерні слизово-гнійні виділення.

Також зустрічаються і внегенітальная поразки: запалення прямої кишки, запалення глотки, захворювання нирок, кон`юнктивіт і навіть запалення легенів. Іноді буває відразу кілька поразок, наприклад уретрит, кон`юнктивіт і артрит (хвороба Рейтера).

діагностика хламідіозу

Діагностика хламідіозу вкрай важка.

Існують наступні методи діагностики:

- Імунофлуоресцентний - клітини цервікального каналу, прямої метод, використовується найчастіше;
- Імуноферментний - «мотлох-тест» - відповідь отримують через 10 хвилин;
- Метод полімеразної ланцюгової реакції;
- Серологічний - для виявлення безсимптомних форм;
- Метод виділення в культурі клітин - найбільш ефективний;
- Методи ДНК-діагностики.

лікування хламідіозу

При виявленні хламідій хоча б одним з методів краще провести лікування. Кожен метод має свої переваги і недоліки, тому краще їх комбінувати.

Основні схеми лікування хламідіозу

1. Антибактеріальну терапію продовжують 2 тижні, при хронічних і ускладнених формах - 3 тижні, щоб перекрити 5-7 циклів розвитку паразитів.
2. Застосування імунотерапії гепатопротекторів, ензимотерапії обов`язково.
3. Найбільш ефективні тетрациклін, макроліди, хінолони.

Доксициклін - при свіжому неускладненому хламідіозі препарат призначають по 100 мг після їжі 2 рази на добу протягом 7-10 днів. При інших формах і ускладненнях - протягом 14-21 дня, але перша доза препарату - 200 мг.

Макроліди: Азитроміцин (сумамед) - при свіжому хламідіозі препарат призначають одноразово 1 г за 1 годину до їди або через 2 години після їжі-при інших формах - в перший день - 1 г, у наступні - по 250-500 мг один раз на добу . Загальна курсова доза - 3 г.

Рулид - 0,15 г 2 рази на день протягом 10 днів.

Еритроміцин - 500 мг, внутрішньо 4 рази на добу протягом 10-14 днів. Рекомендується для лікування вагітних.

Альтернативні схеми лікування

Кларитроміцин - 250 мг, внутрішньо 2 рази на добу протягом 10 днів.

Офлоксаімн - 300-400 мг, після їди 2 рази в добу протягом 7-10 днів.

Рокситроміцин - 150 мг перорально, 2 рази на добу, протягом 10 днів.

Спіраміцин - 3 млн ОД перорально 3 рдза на добу протягом 10 днів. Допускається лікування вагітних.

Тетрациклін (окситетрациклін) при неускладненій формі захворювання - 500 мг після їжі перорально 4 рази на добу протягом 7-10 днів, при інших формах тривалість лікування становить 14-21 день.

Доксициклін - 100 мг 2 рази на день протягом 10-14 днів.

Пефлоксацин - 400 мг, під час їди 2 рази в добу протягом 10-14 днів. Рекомендується для лікування ускладнених форм захворювання.

Ломефлоксацин - 600 мг після їжі 1 раз на добу протягом 10-14 днів. Рекомендується для лікування ускладнених форм захворювання. При ускладнених формах тривалість лікування становить не менше 14 днів.

Призначення доксіцілін і фторхінолонів протипоказано вагітним, годуючим жінкам і дітям до 12 років.

Лікування неускладненого хламідіозу у вагітних

Ровацілін - 3 млн ОД 2 рази на день протягом 10 днів.

Еритроміцин - 500 мг перорально 3 рази на добу протягом 7-10 днів.

Віл`прафен - 1 г 3 рази на день протягом 10 днів.

Амоксицилін - 500 мг перорально 3 рази на добу протягом 7-10 днів.

При наявності персистуючої інфекції слід утриматися від прийому антибіотиків, а зробити акцент на специфічної реактивності організму, підвищуючи фагоцитарну реакцію, активізуючи репаративної-відновні процеси. Препарати застосовуються в звичайних терапевтичних дозах відповідно до показників імунного статусу.

Хворим, обтяженим алкогольною інтоксикацією, призначають пирроксан, глюконат кальцію додатково до специфічного противохламидийной лікуванню.

Основні критерії ізлеченносгі:

- Культуральне дослідження методом флуоресцентних через 10-14 днів після лікування,
- Прямий імунофлуоресцентний тест через 3-4 тижні після лікування (раніше можуть бути хибнопозитивні відповіді через залишки нежиттєздатних мікроорганізмів).

При виявленні хламідійної інфекції після лікування обов`язково призначають повторний курс. Потім протягом 3 місяців ведеться диспансерне спостереження з щомісячним контролем аналізів.

С. Трофимов