Жарознижуючі засоби

По-перше, це більш токсичні і історично застарілі амідопірин, антипірин і фенацетин. На щастя, в чистому вигляді в продажу їх немає, але до сих пір можна купити в аптеках у вигляді свічок «Цефекон» з фенацетином і «Цефекон-М» з амидопирином і Саліциламід. Тому, купуючи жарознижуючі засоби, обов`язково ознайомтеся з їх складом, і за наявності перелічених інгредієнтів краще їх не купувати.

Відео: Коли треба використовувати жарознижуючі препарати? - Доктор Комаровський

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) володіє хорошим жарознижуючим ефектом, але у деяких дітей з грипом, ГРВІ та вітряну віспу може викликати вкрай важке ускладнення, що протікає з несприятливим прогнозом і супроводжується ураженням мозку і печінки - синдром Рея. Це смертельно небезпечне ускладнення, при якому дитина втрачає свідомість, впадає в кому і вмирає в 50-70% випадків. Крім того, аспірин сильно дратує шлунок. З цієї причини ще з початку 80-х років в більшості країн світу введене обов`язкове маркування препаратів, які містять ацетилсаліцилову кислоту, і заборонено їх застосування у дітей до 15-річного віку з гострими захворюваннями. На жаль, в нашій країні це не робиться. Анальгін (метамізол) не рекомендується для систематичного застосування у дітей, так як здатний викликати різні ускладнення: висипу, анафілактичний шок, колаптоїдний стан з гіпотермією, ураження кровотворної функції (агранулоцитоз).

Тому широке застосування метамізолу як жарознижуючий ВООЗ не рекомендує вже більше 20 років.

У Росії анальгін продовжує широко використовуватися, в тому числі в педіатрії, хоча за доцільне залишити цей препарат тільки для екстрених ситуацій та парентерального (тобто внутрішньом`язового) введення, оскільки інших жарознижувальних препаратів в ампулірованной формі у нас немає.

Для медикаментозного зниження температури найбільш надійним і безпечним засобом є парацетамол. Разові дози: всередину 10-15 мг на 1 кг ваги, в свічках - 15-20 мг. Така доза в більшості випадків забезпечує зниження температури на 1-1,5 ° С, чого зазвичай буває достатньо для полегшення стану дитини. Ефект при прийомі всередину зазвичай настає через 30-60 хвилин, при використанні препарату в свічках - через 1-2 години. Маленьким дітям він дається в сиропі.

Якщо температура перевищила 39 ° С (фебрилитет), то це створює ряд незручностей при її зниженні. По-перше, дитину може вирвати при ковтанні ліки через роздратування блювотного центру, і ми не будемо знати, чи достатня кількість препарату залишилося в шлунку, усмокталося воно і не буде передозуванням повторна його дача. А по-друге, висока температура може викликати судоми. Це вкрай небажано, тому що дуже лякає батьків, і така дитина, як правило, госпіталізується «Швидкою допомогою». Тому вкрай важливо грамотно знижувати температуру. В цьому випадку ми навіть починаємо жарознижуючі заходу не з призначення ліків.
Другим досить нешкідливим препаратом є нурофен (ібупрофен), який також випускається в таблетках і сиропі і призначається в тій же дозі.

рекомендація
Дітям більш старшим або дітям з проявами алергії краще давати препарат в таблетках (в сиропі є барвники та ароматизатори, які можуть викликати алергічну реакцію).

Правила прийому жарознижуючих засобів

При проведенні жарознижувальну терапії слід дотримуватися наступних правил.

Відео: Жарознижуючі засоби

• Не можна призначати жарознижуючі препарати курсом. Повторно застосовувати їх можна тільки в разі нового підвищення температури. При такій тактиці необхідність в прийомі парацетамолу за добу не перевищить 2-3 разів, що з великою ймовірністю виключає будь-які ускладнення лікарської терапії.
• При тривалої гіпертермії (вище 38 ° С протягом 3 днів і більше) необхідна консультація педіатра для виключення у дитини бактеріальної інфекції (наприклад, пневмонії, отиту, інфекції сечовивідних шляхів), що вимагає призначення антибактеріальних препаратів.
• При терапії антибіотиками слід утриматися від регулярного застосування жарознижуючих засобів, щоб об`єктивно оцінити ефективність антибактеріальної терапії (якщо антибіотик допомагає, температура знижується до нормальних або субфебрильних цифр).
• Дія жарознижуючих підсилюють протиалергічні (антигістамінні) препарати - димедрол, супрастин, тавегіл, діазолін.
• Не слід забувати, що жарознижувальну діє 3-4 години, і як тільки температура знизилася, необхідно поїти дитину.
• Якщо потрібно більш тривалу дію і немає необхідності в швидкому зниженні температури, переважно використовувати парацетамол в свічках (разова доза може становити 15-20 мг на 1 кг ваги). Застосування парацетамолу в цій формі особливо зручно перед сном.

Алгоритм зниження фебрильною температури

• Спочатку дитину необхідно повністю роздягнути і не одягати до тих пір, поки завдяки подальшим заходам не вдасться знизити температуру до 375 ° С. Не бійтеся таким .образом його застудити. Можна обтерти його прохолодною водою, можна з додаванням невеликої кількості оцту (1 ст. Ложка на літр) або 20% -ним спиртом. Цього не потрібно робити при блідих і «мармурових» кінцівках (показник спазму периферичних судин, що перешкоджає тепловіддачі). В цьому випадку його знімають прийомом таблетки но-шпи, щоб він віддав надлишок тепла, але найкраще зробити йому дво- або триразовий очисну прохолодну клізму, але за умови, що немає сумнівів у відсутності хірургічної патології (немає різкого занепокоєння, хворобливості в області живота ).
• Далі дають жарознижуючий, причому якщо дитина добре п`є і у нього немає блювоти, то краще дати парацетамол всередину. Якщо ж ви не можете дати препарат всередину, то зробіть лікарську клізму при дотриманні декількох правил. По-перше, будь-яка лікарська клізма або свічка робиться тільки після очисної клізми, хвилин через 10-15. По-друге, доза ліків в цьому випадку збільшується в 1,5-2 рази (парацетамол або, в крайньому випадку, анальгін розчиняють в столовій ложці води і вводять в кишечник).
• Інтенсивне пиття (про це вже досить було сказано вище).