Підтримка і навчання при грудному вигодовуванні

Одне з найбільших перешкод грудному вигодовуванню - відсутність підтримки для батьків. У своєму доповіді від 1997 року, яка стосувалася грудного вигодовування і використання жіночого молока взагалі, Американська академія педіатрії зазначила наступні недоробки: байдужість лікарів помилкова інформація-недостатнє навчання грудному вигодовуванню перед родамі- політика лікарень, яка веде до пориву ідеї грудного вскармліванія- переривання грудного вигодовування без вагомою причини-рання виписка з больніци- брак своєчасного постійного лікарського нагляду після випіскі- повернення матерів на роботу (особливо якщо на роботі немає умов для грудного вигодовування) - нестача загальної соціальної поддержкі- велика кількість реклами штучного вскармліванія- дешевизна товарів, вироблених підприємствами штучного харчування . Але найголовніше, про що в цьому списку тільки мається на увазі, - це недолік підтримки взагалі і на будь-якому рівні. Я вже приводила кілька реальних історій грудного вигодовування. З них видно, що більшу роль у взаємовідносинах батьків і дитини під час грудного вигодовування грають підтримка і навчання. І оскільки, здається, ніхто не збирається допомагати вам на цьому тернистому шляху, ви повинні навчитися справлятися з проблемами самостійно. Почніть робити це заздалегідь, ще до народження дитини.

Відео: Від чого залежить вироблення молока при грудному вигодовуванні. Важливі гормони при ГВ | Христина Хлистова

Підтримка молодої сім`ї

Культури, в яких грудне вигодовування є справою звичайним, зазвичай мають систему підтримки, щоб допомогти молодим жінкам навчитися бути мамами. Дана Рафаель, антрополог, яка вивчала лактацію в примітивних суспільствах, назвала цю підтримуючу функцію роллю жінки-доглядальниці по догляду за породіллями. Звичайно, термін «жінка-доглядальниця» швидше відноситься до жінок, що допомагає матері пройти ^ через передпологові перейми і самі пологи, а й для моїх цілей термін доктора Рафаель теж підходить. Доглядальниця - це та, хто забезпечує інформацією, фізичної та емоційний підтримкою, допомагає знайти майбутньої матері впевненість.
Оскільки в наші дні складно знайти підтримку досвідчених людей, нам доводиться виконувати функцію жінки-доглядальниці примітивних товариств самостійно. Можливо, вам пощастить і ви знайдете допомогу знаючу людину. Їм можуть стати ваша власна мама, близький друг або консультант, яка допомагала вам перші тижні після народження дитини. Однак більшість молодих батьків вважають за краще отримувати допомогу з декількох джерел, створюючи добре налагоджену систему підтримки. Щоб створити для себе таку систему, почніть випитувати у друзів, що вони знають про установи, лікарів, що займаються проблемою грудного вигодовування, і взагалі про людей, які добре поінформовані в даному питанні і можуть надати необхідну допомогу. Ви тільки виграєте, якщо знайдете допомогу кваліфікованих і досвідчених акушерів, педіатрів (або інших медиків, провідних вас під час вагітності і після пологів), консультантів з лактації або людей, які можуть надати вам ситуативну і моральну підтримку. І дуже пощастить, якщо ви опинитеся в лікарні, де вітається грудне вигодовування, і є усталена практика допомоги молодим мамам.

Допомога акушерів

Народження дитини - стрес для організму. Тому акушерки, сестри-акушерки, просто медсестри і лікарі-нутриционистов, тобто люди, що працюють з вами до пологів, відіграють у вашому житті важливу роль. Майте на увазі, що під час передпологових переймів і пологів ви стаєте дуже вразливою. Нічого не значущий коментар може перетворитися в уїдливу репліку, а похвала стане чимось незвичайним. Нічого дивного, що ви швидше за все спробуєте знайти акушера, який буде уважно ставитися не тільки до ваших фізичних потреб, але і до емоційних. Люди, що піклуються про вас під час вагітності, пояснять вам, чого варто очікувати і на які ознаки потрібно звертати увагу завчасно.
Обговоріть процес пологів. Грудне вигодовування буде проходити краще, якщо під час пологів вам дадуть заспокійливі засоби і зроблять анестезію, а потім ви отримаєте ранній і частий доступ до дитини. Попросіть заспокійливі засоби і переконайтеся, що дитина буде з вами «в пологовій і післяпологовій палаті.

Відео: Свято підтримки грудного вигодовування

лікарняна атмосфера

Дізнайтеся у акушера про лікарняних порядках і перевірте те, що вам сказали. Поговоріть з іншими жінками, які народжували в цій лікарні, розпитайте педіатра. Особливо зверніть увагу на наступні моменти:

• дозволяють лікарняні правила залишати дитину з матір`ю в пологовій палаті і відразу після пологів;
• чи дотримуються там принципу ведення післяпологового періоду, при якому новонароджений постійно знаходиться в одній палаті з матір`ю;
• наскільки позитивно співробітники лікарні відносяться до грудного вигодовування, чи проводиться грамотний інструктаж по грудному вигодовуванню;
• чи є в лікарні дипломовані консультанти з лактації;
• рекомендують співробітники утримуватися від того, щоб давати вигодовує грудьми дітям штучні суміші.

Вам пощастило, якщо ви опинилися в лікарні, де вас заохочують годувати дитину відповідно до його потребами, і неважливо, чи перебуваєте ви в лікарні або виписані додому. Ще 15 років тому дитину забирали від матері відразу після народження. Його купали, гріли в спеціальній камері, щоб температура тіла стабілізувалася, і тільки після цього повертали матері. У наші дні порядки змінилися. Думаю, ви зрадієте, дізнавшись, що в найважливіший і хвилюючий період, відразу після народження, лікарі намагаються залишати дитину з матір`ю. Але не розслабляйтеся! Я була здивована, коли мої внучки-близнючки пройшли через процедуру з зігріває камерою, тому що вони нібито були маленькими. Насправді кожна важила приблизно 6 фунтів (2 кг 700 г) і була в хорошій формі. Однак дівчата були близнюками, що володіють хоча і нормальним, але невеликою вагою, тому їм довелося пройти через цю процедуру. Те, що матері не дали їх відразу після народження, виявилося для неї великим розчаруванням.
Я вже згадувала принцип ведення післяпологового періоду, при якому новонароджений постійно знаходиться в одній палаті з матір`ю. Ви можете відмовитися від подібного підходу, але вам краще відпочивати після пологів разом з дитиною, користуючись допомогою і підтримкою лікарняного персоналу. Кращі сестри-акушерки покажуть вам, як розуміти сигнали дитини, втішати його, заспокоювати і піклуватися про його фізичні потреби. Якщо це ваш перший дитина, швидше за все, ви не знаєте, як виконувати найпростіші дії: міняти памперси, тримати дитину на руках, давати йому зригувати. Майже в кожній лікарні є консультант з лактації, але на той час, як знадобиться її допомога, у вас вже будуть деякі знання про грудне вигодовування, отримані від сестри-акушерки. Можливо, вам вдасться знайти консультантів, які відповідають вашим вимогам. Попросіть їх про допомогу.
Звичайно, персонал лікарні допомагає вам і вашій дитині, стежить за вашим станом, але з медичної точки зору ви практично здорові. Молоді мами і їхні діти не хворі, вони просто звикають один до одного і заспокоюються після стресу. Деякі процедури спрямовані скоріше на те, щоб заробити грошей, ніж на те, щоб принести реальну користь вашому малюкові. Прикладом тут може служити відлучення дитини від матері відразу після народження і приміщення його в зігріваючу камеру. Ще в деяких лікарнях будять дітей кожні 2-3 години, щоб погодувати. І це тоді, коли і мати і новонароджена тільки почали відходити від процесу народження. Я можу навести й інші приклади. Дача дітям глюкози - один з них. Запитувати, чи є подібні порядки в цій лікарні, краще заздалегідь, оскільки, опинившись там, вам доведеться погодитися з ними, бо вони є частиною системи.
Глюкоза є причиною стількох негативних наслідків, що дивно, чому її досі використовують в лікарняній практиці. У харчуються материнським молоком дітей, яким дають невеликі кількості глюкози, виникають проблеми з смоктанням. Гумова соска вимагає абсолютно іншої схеми смоктання, ніж груди. З живильним точки зору глюкоза може перешкодити раннього встановлення грудного вигодовування, що в свою чергу може привести до розвитку жовтяниці.

Допомога педіатрів

Терапевт або інший лікар, який дбає про вашу дитину, повинен бути зацікавлений в ідеї грудного вигодовування. Шукайте такого терапевта, який володіє знаннями в даному питанні і може вас підтримати. Не всі на це здатні. Американська академія педіатрії офіційно оголосила про те, що вважає грудне вигодовування найкращим способом годування. Однак результати опитування, проведені в 1997 році і надруковані в фаховому журналі «Pediatrics», говорили, що тільки 65% рекомендували грудне вигодовування через місяць після народження, і 37% - до того часу, коли дитині виповниться рік. Більшість педіатрів погодилися з твердженням (або поставилися до нього нейтрально), що грудне і штучно вигодовування - однаково прийнятні методи для годування немовлят. Більшість педіатрів вказали, що вони не стануть рекомендувати грудне вигодовування при певних медично показаннях, таких як мастит (23%), проблеми з сосками (20%), недостатня кількість молока (19%), повільне збільшення маси дитини (17%), слабке здоров`я дитини (13%), діти з жовтяницею (8%). Насправді грудне вигодовування можливо при всіх цих умовах. Самі знають педіатри, які готові надати вам підтримку, - це ті, діти яких теж харчувалися грудним молоком.
Згідно з моїм досвідом, педіатри та інші лікарі, чия робота пов`язана з дитячим здоров`ям, не обов`язково зможуть допомогти вам з годування ^ взагалі і грудним вигодовуванням зокрема. Ці люди люблять дітей і хочуть, щоб з вами і вашою дитиною все було в порядку. Але вони перш за все медики, і їх головною турботою є благополуччя дитини з медичної точки зору. При навчанні грудному вигодовуванню і вигодовування взагалі інформацію дають коротко, поверхнево. Ваш лікар може бути досить досвідченим і налаштованим на дитину, щоб сказати: «Ідіть сигналам дитини і довіряйте тому, що він говорить», він навіть допоможе вам зрозуміти, що означають ці сигнали. Однак лікар, який дуже прив`язаний до медичної моделі (а в ній контроль має велике значення), може сказати: «Ось скільки буде їсти ваша дитина» або, що ще гірше, - «Вам не слід годувати його занадто часто». Ця рада шкідливий, і неважливо, хто його дає. Правда, слід мати на увазі, що контроль дуже тісно переплетений з професійними знаннями - лікар може і не підозрювати, наскільки шкідливим є його рада. Тактовно повідомте йому про це. Швидше за все, він сприйме його правильно, тому що всі ми вчимося у пацієнтів. Ви допоможете собі, знайшовши його підтримку, і надасте послугу іншим батькам, які не отримають поганих рад.
Зараз стало нормальною практикою, коли лікар пропонує здатися йому незадовго до пологів, хоча така пропозиція приймають далеко не всі батьки. Сходіть до лікаря обов`язково. Після пологів ви будете спокійніше і впевненіше. Вже у лікаря, з`ясуйте, хто буде вами займатися. Ви можете провести більше часу, спілкуючись з консультантом по лактації, фельдшером або помічником терапевта, ніж з самим доктором, тому не полінуйтеся з ними познайомитися. Сміливо запитуйте дозволу поговорити або попрацювати з потрібним вам людиною - не всі медичні працівники відповідають вашим вимогам. Постарайтеся скласти власне враження про ставлення медичних працівників до грудного вигодовування. З`ясуйте частоту і графік подальших візитів, дізнайтеся, наскільки реальними є додаткові відвідування. Чи ведеться спостереження за іншими батьками, чия дитина знаходиться на грудному вигодовуванні? Чи потрібно дзвонити в лікарню або вам будуть дзвонити звідти? Майте на увазі, що після пологів у вас навряд чи залишиться багато фізичних і емоційних сил шукати допомоги. Поетом буде краще, якщо вам будуть дзвонити з лікарні.

Регулярні і часті огляди

Рекомендації на тему того, скільки разів слід оглядати новонародженого, суперечливі. Американська академія педіатрії рекомендує оглядати вигодовуються материнським молоком дітей, які виписані з лікарні через 24-48 годин після народження, через 4-5 днів після виписки (стає все більше штатів, де на четвертий-п`ятий день додому до батьків приходять медсестри, які потім повідомляють результати огляду лікаря). Рекомендації з приводу часу наступного візиту теж суперечать один одному. У своїй книзі «Pediatric Nutrition Handbook» (Керівництво з дитячого харчування) від 1998 року академія радить двотижневу перерву до наступного огляду. У звіті, що стосується грудного вигодовування і використання жіночого молока, академія рекомендує інтервал в один месяц9. Але мені набагато спокійніше, якщо другий візит мами наносять через два тижні. Як ми бачимо з історії Закарі і його батьків, місяць-дуже довгий термін, якщо розвиток дитини пішло повільно. Девіду і Джанет з їх невгамовною дочкою Емілі було б набагато легше, якби вони пройшли другий огляд через два тижні. Якщо у вас є сумніви, наскільки успішно ви годуєте грудьми, майте на увазі, що ті ж сумніви мучать матерів, які годують дітей з пляшечки. Вигодовуються штучної сумішшю діти теж бувають надто сонними, щоб просити є. Батьки такої дитини можуть бути введені в оману неправдивою інформацією про графік годування і годувати дитину занадто рідко, в силу чого малюк буде залишатися голодним.
До тих пір, поки дитині не виповниться шість місяців, візити до лікаря краще наносити щомісяця. Як я вже говорила, у тримісячної дитини іноді маса тіла знижується. До того ж чотирьох-шестимісячна дитина так часто різко змінює схему свого харчування, що вам захочеться переконатися, що з ним все в порядку.

Відео: Запрошення Ольги Захарової на навчання грудному вигодовуванню

Досвідчений учитель і людина, яка вас підтримає

Ви багато знаєте про грудне вигодовування і прекрасно вивчили цей предмет, але як тільки справа стосується практики, знання вилітають з голови, і вам дуже допоможе той, хто буде постійно говорити, що ви все знаєте і вмієте. Підтримуйте контакт з людиною, якій довіряєте. Спілкуйтеся з ним по телефону або особисто, причому з самого початку, коли вашій дитині приблизно тиждень від народження, тобто тоді, коли ви недавно виписалися з лікарні і відчуваєте себе самотньою. Нехай він переконає вас, що для новонародженої дитини часто є нормально, що зменшення розміру вашої грудей (перерва між годуваннями, ознака, який супроводжує початок годування грудьми) абсолютно не означає відсутність молока, а тільки зменшення огрубіння, яке супроводжує початок годування грудьми. Людина, яка надає вам підтримку, уважно вислухає і дасть змогу вам виговоритися про те, що вас хвилює. Ще краще, якщо він зайде до вас або подзвонить, коли дитині виповниться два-три тижні, і допоможе впоратися з майбутнім візитом до лікаря. На той час малюк стане більш уважним і більш вимогливим, і, можливо, кількість ваших обов`язків збільшиться, враховуючи період, який ви проходите. Все накладається одне на інше, що може зробити дитину неспокійною, і в результаті ви почнете себе запитувати, чи варто грудне вигодовування таких праць. Буде до речі, якщо вам м`яко нагадають про те, що цей напружений період триватиме лише 6 тижнів, і порадять подбати про себе.
Також корисно нагадування, що пост-натільний період для новонародженого важкий навіть за найсприятливіших умов. Одна жінка помітила, що навіть з п`ятою дитиною в цей час їй доводилося не менш важко, ніж з першим. В постнатальний період, коли дитині виповнюється 6 тижнів, його примхи швидше за все пов`язані з настанням голодних днів. Порадьтеся, як їх пережити. Розмір вашої грудей продовжує зменшуватися, і ваше занепокоєння з цього приводу марно: молочна залоза тут, і вона функціонує, як треба.
Людиною, який надасть вам підтримку, може бути подруга, родич, консультант з лактації, звичайна медсестра, дієтолог з лікарні, медико-санітарний працівник, нутриционист, член групи взаємодопомоги при грудному вигодовуванні. Може виявитися і так, що походи на збори групи взаємодопомоги дадуть вам необхідне спілкування і впевненість. Якщо ідея таких груп взаємодопомоги вам по дуйте, почніть ходити на їхні зібрання ще до того, як народиться дитина. Там ви можете знайти подругу, яка сама знайде вас в цей важкий постнатальний період. Однак не приймайте поради і «підтримку» від людей, які скептично ставляться до грудного вигодовування або мали невдалий досвід грудного вигодовування. Нехай ненавмисно, але вони можуть поховати всі ваші найкращі наміри. Не відчувайте себе зобов`язаною приймати рада, який вам не подобається, і неважливо, чи є у порадника досвід грудного вигодовування чи ні.

Відео: Тиждень підтримки грудного вигодовування 2016 Челябінську

Ситуаційна та моральна підтримка (особливо для батьків)

Молоді мами залежні як фізично, так і емоційно. Вони потребують опіки. Опіку повинен забезпечувати батько дитини, але оскільки ви молодий тато, допомога і підтримка може знадобитися вам самому. У вашому житті відбулися великі зміни - збільшилася відповідальність, життєвий ритм став набагато складніше. Швидше за все, як і більшість молодих батьків, ви не знаєте, чого очікувати від дитини і як з ним впоратися. Безліч батьків вважають, що дитина стає набагато цікавіше в віці від двох до трьох місяців, коли він починає посміхатися і реагувати на них. Разом з тим ви можете виявити, що ваша дружина зайнята виключно новонародженим, що вона дратівлива, деморалізована і навіть знаходиться в депресії. Допоможіть їй. Допоможіть як слід. Природа не призначала виховання дитини виключно для матері. Вам теж потрібна допомога, і надати її можуть люди мого покоління. Такий цикл життя. Передайте своїм батькам або тим, хто вас виховував, мої слова: витративши на допомогу і підтримку нової сім`ї тиждень або дві, ви тільки виграєте, знайшовши це заняття корисним і навіть цілющим. Немає нічого приємнішого задоволення від того, що ви допомогли встати на ноги новій сім`ї. Справа не тільки в цьому. Ваші батьки зрозуміють, як колись зрозуміла я, що знаходитися поряд з новонародженим в кроці від власної дитини це бачити виконання своїх батьківських обов`язків в перспективі. Ваш помічник не обов`язково повинен бути експертом: їх навколо вас і так вистачає. Він може готувати, прибирати, прати, забезпечувати моральну підтримку, бути додатковою парою очей і вух, коли ви намагаєтеся зрозуміти, що говорить вам дитина. Але найголовніше - його присутність буде заспокоювати, поки ви виконуєте свої батьківські обов`язки. Одна моя колега з такою любов`ю писала про матір, згадуючи, як та допомагала їй з новонародженими. Одного вечора її мати приготувала чудовий вечеря при свічках і пішла, залишивши свою дочку з чоловіком наодинці, давши їм час поспілкуватися в інтимній, ніким не порушували атмосфері. Чудовий жест! Цим щедрим даром вона забезпечила молодій сім`ї могутню підтримку.
Щоб зрозуміти принцип заспокійливого присутності, уявіть початок кінських скачок, точніше, той момент, коли вони ось-ось почнуться. Оскільки чистокровні скакові коні часто нервують, особливо напередодні багатих на події скачок, тренер поміщає до них в стійло звичайну козу. Флегматичне жуйних тварин допомагає збудливим скаковим коням заспокоїтися. Звичайно, часи, коли коней заспокоювали за допомогою кози, давно пройшли, але принцип зберігся. Більшість батьків грають роль кози по черзі. Якщо ви стали батьками, коза знадобиться вам обов`язково. Навіть недосвідчений помічник допоможе вам заспокоїтися, якщо він або вона здатні бути хорошою козою.
Якщо допомоги чекати нізвідки, не опускайте рук. Ви не повинні знати відповіді на всі питання. Але ви зобов`язані ділити відповідальність за прийняті рішення на двох, а не просто відбуватися словами: «Як скажеш, дорога (ой)». Інформованість, вміння вдумливо підходити до проблем і обговорювати їх зі своєю другою половиною, як це робили батьки Емілі і Закарі, дуже важливі. Навіть якщо ви ходите на роботу, відповідальність за дитину нікуди не дінеться, і ви все одно залишитеся активним учасником його життя.