Чи потрібні дитині щеплення?

Те, що, взагалі-то, щеплення потрібні, як правило, розуміють усі. І підтекст цього питання зазвичай дещо інший: «Чи не можна моїй дитині обійтися без щеплень?» Виявляється, можна, але тільки в двох випадках: якщо ваша дитина збирається все життя провести один на безлюдному острові або якщо всі навколишні, крім нього одного, будуть ефективно щеплені. І та і інша ситуації дуже далекі від реальності.
Реальністю ж є те, що за останні 10 років внаслідок зменшення числа щеплених дітей в Росії різко зросла частота інфекційних захворювань. Захворюваність на дифтерію збільшилася в 13 разів. Щорічно реєструється 20-25 тисяч хворих на кір, збільшилася кількість випадків коклюшу, в 1995 р в Росії зареєстровано спалах поліомієліту - захворювання, про повну відсутність якого у них заявили 145 країн світу. Ось вже дійсно - «ми попереду планети всієї» або майже всієї.
Причин зменшення числа щеплених дітей кілька, але основних, як з`ясувалося, дві. Одна з боку батьків - прагнення всіма правдами і неправдами уникнути щеплень, інша - невиправдано розширене число медичних протипоказань для щеплень З другої причиною вдалося впоратися порівняно легко - адміністративно-роз`яснювальним шляхом. Змінити ж точку зору на щеплення мам і бабусь виявилося складніше (тата і дідуся в цьому питанні зазвичай більш поступливі).

А в чому, власне, полягає захисна дія щеплень?

Вже при народженні дитина стійкий по відношенню до багатьох (але не до всіх) інфекцій завдяки отриманим від мами в кінці внутрішньоутробного періоду захисним антитіл. Рівень цих антитіл в організмі дитини також підтримується завдяки додатковому їх надходженню з грудним молоком. У зв`язку з цим новонароджені і грудні діти до 6 місяців життя несприйнятливі до дифтерії, краснухи, кору, вітряної віспи. Однак протягом другого півріччя життя дитини ці, по суті справи материнські, антитіла руйнуються. Малюк виявляється беззахисний перед навколишнім світом хвороботворних мікроорганізмів. Щеплення ж і забезпечують дитині так необхідну йому захист від інфекцій.
Щеплення полягає у введенні в організм різко ослабленого збудника хвороби (жива вакцина) або його компонентів (убита вакцина). Це викликає специфічний відповідь організму у вигляді вироблення захисних антитіл, здатних в перспективі нейтралізувати збудника інфекції в разі його попадання в організм. Для створення і підтримки в організмі дитини достатнього рівня антитіл для захисту від одних інфекцій (дифтерії, правця, кашлюку, гепатиту, поліомієліту) необхідне повторне введення вакцини і подальше періодичне повторення щеплення, а по відношенню до інших інфекцій (кір, паротит, краснуха тощо.) досить одного щеплення живою ослабленою вакциною.

Чому за кордоном дітям роблять інші щеплення?

Терміни, послідовність і різновиди проводяться дітям щеплень проти різних інфекцій в кожній країні визначаються поряд з віковими особливостями імунної системи дитини, а також рівнем інфекційної • захворюваності і наявністю профілактичних препаратів. З урахуванням всіх цих факторів кожна країна розробляє свій, національний календар профілактичних щеплень.

Більшість розвинених країн мають подібні календарі щеплень Особливістю російського календаря є проведення щеплень проти туберкульозу всім новонародженим дітям (в зв`язку з високим рівнем захворюваності) і відсутність щеплень проти гемофільної b-інфекції (так як немає вітчизняних препаратів).
З урахуванням цих особливостей дітей, що народилися за кордоном, намагаються прищепити проти туберкульозу до двомісячного віку. У більш старшому віці таке щеплення можна буде провести тільки після обстеження дитини (внутрішньо-шкірне введення туберкуліну - проба Манту), що дозволяє переконатися, що він ще не встиг заразитися туберкульозом.

Чи потрібна моїй дитині щеплення проти гепатиту В?

гепатит В₁- Важке захворювання, нерідко поступово (протягом ряду років) приводить до цирозу печінки. В останні роки його частота наполегливо зростає. Використовувані при лікуванні гепатиту В медикаменти дуже дорого коштують, до того ж не гарантують одужання. Вакцина, застосовувана для щеплення, отримана при використанні найсучасніших генно-інженерних технологій. Вона являє собою лише антиген вірусу, не може викликати захворювання і практично не викликає постпрівівочних реакцій.
Виділено групу дітей (група підвищеного ризику), для яких це щеплення є просто обов`язковою. До їх числа відносять:

• дітей, матері яких під час вагітності перенесли гострий гепатит В або є носіями вірусу гепатиту В;
• дітей з сімей, в яких є хворі на хронічний гепатит або носії вірусу гепатиту В;
• дітей, які проживають або від`їжджають в район з високим (більше 8%) рівнем носійства вірусу гепатиту В серед населення (а це, зокрема, значна частина території Сибіру);
• нещеплених проти гепатиту дітей, що мали контакт з хворим на гострий гепатит В;
• підлітків, які почали безладне статеве життя;
• дітей із захворюваннями крові, які отримують переливання крові або препарати крові;
• наркоманів, які вводять препарати внутрішньовенно (на жаль, бувають і такі діти).

Але, з огляду на широку розповсюдженість і тяжкість прогнозу захворювання, безумовно, це щеплення корисна і всім іншим дітям. І не випадково в останні роки це щеплення в нашій країні включена в календар обов`язкових щеплень.
До речі, не менш актуальною для жителів Росії є щеплення проти гепатиту А. Захворюваність дітей на вірусний гепатит А досить висока, і нерідко в дитячих колективах виникають спалахи цього захворювання. Розроблено ефективні вакцини проти гепатиту А ( «Хаврикс», «Вакс»), що дозволяють захистити дитину від зараження.

Чи правда, що щеплення може викликати у дитини захворювання?

Ні, захворювання, проти якого щеплення спрямована, вона викликати не може, але обов`язково викликає відповідь організму, який зазвичай протікає приховано, хоча для деяких щеплень характерні поствакцинальні реакції.
Характер реакцій залежить від особливостей щеплення. При внутрішньом`язовому введенні вакцин місцеві реакції проявляються болем і, можливо, легкої припухлістю в місці ін`єкції (втім, як після будь-якого уколу).
Мабуть, найбільш виражена місцева реакція характерна для щеплення проти туберкульозу (БЦЖ). На місці щеплення на шкірі зовнішньої поверхні лівого плеча через 4-6 тижнів з`являється горбок з подальшим утворенням гнойничка, а потім скоринки. Нерідко батьки намагаються або обробити цей гнійник будь-яким дезинфікуючим розчином, або видалити скоринку. Звичайно, цього робити не слід. Навпаки, необхідно берегти цю ділянку під час масажу, при переодяганні, а також при купанні дитини (змочувати його можна, але розтирати не слід). Через 2-3 місяці на цьому місці формується рубчик розміром 2-10 мм, побічно свідчить про сформовану несприйнятливості до туберкульозу.
Загальні реакції на щеплення виражаються помірним підвищенням температури тіла, легким нездужанням після щеплення живими вакцинами (коровий, паротитной, краснушной) прищепні реакції можуть проявлятися картиною різко ослабленою інфекції. Так, у частини дітей (5-15%) після противокоревой щеплення з 5-го по 15-й день підвищується температура тіла, можливий нежить, легке покашлювання, сльозотеча і дуже рідко з`являється плямиста необильная блідо-рожевий висип. Ці прояви зберігаються не довше 2-3 днів і не вимагають спеціального лікування. І звичайно, вони по тяжкості не можна порівняти з проявами, характерними для кору у нещепленої дитини.
Після протипаротиту щеплення у більшості дітей щеплення процес протікає безсимптомно. У невеликої частини дітей з 4-го по 12-й день можуть спостерігатися температурні реакції і дуже рідко - короткочасне збільшення привушних слинних залоз. Але ніколи не буває панкреатиту або орхіту (запалення яєчок), які іноді ускладнюють перебіг паротиту у дітей.

Як місцева, так і загальні прищепні реакції нетривалі (1-2 дні), добре переносяться дітьми, не становлять загрози для здоров`я дитини і, звичайно, не можна порівняти з можливими наслідками самих інфекцій.

А хіба не буває важких реакцій на щеплення?

Будь-яке добре діло можна скомпроментіровалі, якщо ігнорувати необхідні для його здійснення умови. Дійсно, іноді зустрічаються незвичайні і неадекватні реакції на щеплення - ускладнення. Як правило, вони обумовлені або грубими порушеннями техніки проведення щеплень, або стандартним (формальним) підходом до дитини, що не враховує його індівідульних особливостей.
Часом батьки в своєму прагненні здобути для своєї дитини найкращу вакцину, замовляють її привезти комусь із знайомих «з іншого кінця світу». Але вакцини - це біологічно активний продукт, що вимагає для збереження властивих йому властивостей певних умов. Транспортування вакцин повинна здійснюватися в спеціальних контейнерах, що забезпечують оптимальний температурний режим. Вакцини не можна збовтувати. При недотриманні цих умов найкраща вакцина в кращому випадку втрачає свої властивості, і щеплення виявляється неефективною. У гіршому випадку вакцина стає токсичною і здатна викликати ускладнення.
Якщо щеплення проводить непідготовлений персонал, якщо інструменти не стерильні, якщо не проведено ретельна обробка місця уколу і рук персоналу, тоді можливі місцеві ускладнення щеплення - ущільнення, нагноєння в місці уколу. При цьому в області.укола з`являється почервоніння і напругу шкіри, а в глибині можна промацати різко хворобливе ущільнення. Нерідко піднімається висока температура тіла, з`являється озноб. Можна спробувати допомогти дитині, даючи йому антибіотики і накладаючи на область ущільнення напівспиртові компреси (при появі розм`якшення, навпаки, холод). Однак найчастіше в цих випадках потрібна допомога хірурга.
Все ж основною умовою виникнення ускладнень частіше є змінена реактивність дитини. Небезпека ускладнень реально підвищена у дітей з алергічними захворюваннями, з підвищеною судомної готовністю, з порушеним імунітетом. Для попередження ускладнень таких дітей виділяють в особливі групи, щеплення їм проводять за індивідуальною схемою, спеціально готуючи дитину для кожної з щеплень (про це - трохи пізніше). При дотриманні цих правил ускладнення після щеплень - рідкісне явище.
Батьки нерідко дещо перебільшують частоту ускладнень після щеплень, помилково розцінюючи як постпрівівочних ускладнень інші не пов`язані з щепленням захворювання, які у дитини можуть виникнути в цей період з тією ж імовірністю, як і в будь-який інший. Наприклад, після протидифтерійна-правцевої щеплення (АДС) у дитини з`явилися кашель і нежить Здавалося б, очевидна причинний зв`язок захворювання з щепленням. Однак це зовсім нехарактерні прояви для цього щеплення, і зв`язок має випадковий характер.
Численними дослідженнями доведено, що більш ніж половина дітей з «реакцією на щеплення» в дійсності переносили різні не зв`язані зі щепленням захворювання, які нашаровувалися на поствакцинальні період.

Чи можна якось відрізнити реакцію на щеплення від самостійного захворювання?

Відрізнити поствакцинальні реакцію від захворювання цілком можливо, якщо врахувати наступні моменти:

• реакції з підвищенням температури тіла після щеплення вбитими вакцинами (АКДС, АДС і АДС-М) ніколи не розвиваються пізніше 48 годин, а після щеплення живими вакцинами (коровий, паротитной, краснушной) можливі не раніше 4-5-го дня;
• алергічні реакції не відзначаються пізніше ніж через 24 години після будь-якого виду щеплень;
• розлади стільця, порушення сечовипускання і задишка не характерні для щеплень і є ознаками супутніх захворювань;
• катаральні прояви (кашель, нежить) можуть бути реакцією на протикорову щеплення, але не характерні для інших щеплень.

А чи може в майбутньому дитина захворіти інфекцією, проти якої йому було зроблено щеплення?

Так, зрідка .прівівка виявляється неефективною, і дитина може згодом захворіти цією інфекцією. Так буває в тих небагатьох випадках, коли при проведенні щеплення були допущені похибки:

• якщо вакцина була неактивна внаслідок порушення правил її транспортування і зберігання. Наприклад, при транспортуванні в багажному відділенні літака вакцина була заморожена або збовтати;
• при порушенні техніки проведення щеплення. Наприклад, вакцину проти туберкульозу, призначену для внутрішньошкірного введення (БЦЖ), ввели підшкірно. При цьому не тільки не формується несприйнятливість до туберкульозу, але також можливо нагноєння (абсцес);
• якщо при проведенні щеплення не були враховані протипоказання. Наприклад, дитину прищепили в гострому періоді захворювання, коли його імунна система боролася з інфекцією і не змогла адекватно прореагувати на щеплення;
• коли необхідну для підтримки несприйнятливості до інфекції щеплення своєчасно не повторюють. Так, для захисту від поліомієліту вакцину дають дитині трикратно на першому році життя, а потім одноразово в 18,24 місяці і в 6 років. При порушенні термінів повторних щеплень і з`являється ризик захворювання дитини.

Як було відзначено, після деяких щеплень (проти кору, краснухи, паротиту) несприйнятливість зберігається дуже довго (практично довічно). Проте, з огляду на, що з різних причин у частини дітей несприйнятливість не сформувалася, в 6 років ці щеплення всім дітям роблять повторно.

Відео: Чи можна робити щеплення дітям? Робити щеплення дитині? Важкі наслідки щеплень Потрібні щеплення

Чи можна переконатися, що дитина після щеплення несприйнятливий до інфекції?

Звичайно можна. Після щеплення, як уже зазначалося, в крові з`являються специфічні захисні антитіла, які можуть бути виявлені за допомогою спеціального аналізу крові, взятої з вени дитини (правда, аналіз цей виробляють далеко не в кожній лабораторії, і він досить дорого коштує).
Необхідність в такому аналізі може з`явитися в ситуації, коли, наприклад, приятель вашої дитини захворіла на кір, а ваш прищепленої проти кору дитина збирається їхати в літній оздоровчий табір чи санаторій. Його не беруть, посилаючись на контакт з інфекцією і ймовірність (хоча і дуже невелику) виникнення у вашої дитини кору. І це правильно, тому що не можна ставити під загрозу карантину весь табір чи санаторій. Якщо ж ви представите результати аналізу, в якому буде доведено наявність у вашої дитини високого рівня протикорової антитіл, проблема буде вичерпана.
У ослаблених дітей таке дослідження буває необхідно для того, щоб в разі контакту з інфекційним хворим (наприклад, з кором) при відсутності у щепленого дитини захисних антитіл своєчасно ввести йому препарат (імуноглобулін), який якщо не запобіжить захворювання, то значно зменшить його тяжкість.

Так чи так уже обов`язково робити щеплення у встановлені терміни?

В общем-то, не обов`язково, але бажано. Терміни проведення тієї чи іншої щеплення регламентовані календаря щеплень. Робити щеплення раніше терміну недоцільно, так як в організмі дитини ще зберігаються захисні антитіла, які нейтралізують щеплення. Захисний ефект щеплення не буде досягнутий.

Відео: Чи потрібні дітям щеплення: аргументи за і проти

Робити щеплення пізніше терміну можна, але при цьому дитина до проведення щеплення якесь часом не буде захищений від інфекції і може захворіти. Все ж розумніше слідувати рекомендаціям календаря щеплень і без вагомих на те причин суттєво не відхилятися від рекомендованих термінів щеплень.

З яких причин щеплення доведеться відстрочити?

При гострих гарячкових захворюваннях імунна система бореться з хворобою і реакція її на щеплення може бути неадекватною, тому проведення щеплень відкладають до одужання. З тієї ж причини щеплення не роблять в періоді загострення хронічних хвороб. Разом з тим при легких формах гострих респіраторних та гострих кишкових інфекцій щеплення з дозволу лікаря можна проводити ще до повного одужання відразу ж після нормалізації температури тіла.
Очевидно, не варто ризикувати і повторювати щеплення, якщо на попереднє введення цієї вакцини було якесь ускладнення. Через небезпеку ускладнень дітей із злоякісними захворюваннями, первинними імунодефіцитами, ВІЛ-хворих не прищеплюють живими вакцинами (полиомиелитной, коровий, паротитной). Однак таких дітей необхідно прищеплювати в першу чергу, так як в разі інфекції така дитина може загинути. У таких дітей з метою вакцинації використовують спеціальні убиті вакцини. Перераховані патологічні стани у дітей, на щастя, зустрічаються рідко.

Чи можна робити щеплення, якщо дитина ослаблена?

За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров`я ослаблених дітей слід прищеплювати в першу чергу, так як саме у них інфекції протікають найбільш важко, з високою ймовірністю ускладнень. Але при проведенні щеплень такі діти потребують особливого підходу.

Відео: Чи потрібні щеплення? Документальний фільм про імунізацію

1. Щеплення їм проводять після одужання від гострого захворювання і при відсутності загострення хронічного процесу.
2. Дітям з хронічними захворюваннями в якості підготовки до і після щеплення призначають протирецидивне лікування.
3. Ослаблених дітей прищеплюють за індивідуальним графіком, уникаючи поєднання декількох щеплень.
4. До щеплення таких дітей спеціально готують. Підготовка залежить від характеру захворювання.

Дітям, у яких раніше були судоми, щеплення проводять на тлі протисудомних засобів (люмінал) - 5-7 днів до і 5-7 днів після дифтерійно-правцевий і з 1-го по 14-й день після корової та паротитної щеплень. При підвищеному внутрішньочерепному тиску в ті ж терміни призначають сечогінні засоби.
Дітям з алергічними захворюваннями доцільно проведення підготовки антиалергічними засобами (фенкарол, тавегіл, перитол) за 5-6 днів до і 5-6 днів після щеплення. У деяких випадках, на розсуд лікаря, протягом 1-4 тижнів доlt; і 1,5-3 місяців після щеплення призначають задитен або інтал.
У часто хворіють респіраторними інфекціями дітей лікарську підготовку до щеплення починають на тлі стихання чергового захворювання. Призначають один з препаратів стимулюючої дії (женьшень, елеутерокок, лимонник), а також вітамін А і екстракт кореня солодки протягом 1 -2 тижнів до і 1 -1,5 місяця після щеплення.

Найбільш важкі форми інфекційних захворювань з ускладненнями і смертельними наслідками виникають у ослаблених нещеплених дітей і у дітей з порушенням графіка щеплень Відомо, що ризик небажаних реакцій на сучасні вакцини незрівнянно нижча, ніж ризик виникнення ускладнень і смертельних випадків при інфекційних захворюваннях. Активне проведення щеплень забезпечує вашій дитині формування несприйнятливості до тієї інфекції, проти якої проводиться щеплення, і сприяє зниженню інфекційної захворюваності інших дітей, у яких з якоїсь причини щеплення не була проведена або виявилася неефективною.

Відео: Чи потрібні нашим дітям щеплення?