Профілактика туберкульозу легенів. Щеплення

Відео: Щеплення БЦЖ, як вона діє на організм дитини

Профілактика туберкульозу складається із заходів соціально-економічного порядку, що забезпечують нормальні умови матеріального життя населення, і медико-санітарних, спрямованих проти туберкульозу як інфекційного захворювання.

Медико-санітарні заходи мають на меті:

• захистити населення від можливості зараження;
• не допустити захворювання в тому випадку, коли зараження відбулося;
• попередити запущені форми туберкульозу.

Відео: Профілактика туберкульозу. проба манту

Реальні можливості здійснення цих завдань гарантуються високим рівнем організації радянської охорони здоров`я.

щеплення

Ступінь індивідуальної стійкості до туберкульозу у різних людей неоднакова: одні довго і тісно пов`язані з бактеріоеиделітелем і не заражаються, інші заражаються, але не хворіють, треті - хворіють. При певних умовах один бактеріоеи дільник може бути причиною групового захворювання на туберкульоз.

Масові захворювання (епідемії) свого часу мали місце серед аргентинських пастухів, що переселилися в місто і потрапили в умови тісного контакту з бактеріоеи делителями. У 1911 році І. І. Мечников і Л. А. Тарасевич спостерігали важкий перебіг туберкульозу у калмиків, ведуть кочовий спосіб життя, на відміну від тих, хто постійно жив на околицях міст. Вчені пояснили це відмінностями в рівні імунітету: у тих, хто жив ближче до міст, в результаті епізодичного контакту з бактеріовиділювачів невеликі кількості проникаючих в організм МБТ викликали природну імунізацію.

У наших предків проти інфекцій століттями вироблялися природні захисні пристосування, які удосконалювалися і передавалися у спадок. Без природної стійкості були б неминучі епідемії, подібні тій, яка описана в «Боротьбі світів» Гербертом Уеллсом, коли фантастичні прибульці-марсіани перемогли землян, але самі загинули від незримих вбивць - земних мікробів. Вроджена стійкість недостатня, щоб уберегти від туберкульозу в разі незвично масивного зараження.

Введена людині жива вакцина БЦЖ стимулює специфічні механізми захисту, і організм стає здатним дати відсіч хвороботворним МБТ. Без запобіжних щеплень і сьогодні не виключена можливість групових захворювань. Особливо беззахисні маленькі діти.

В даний час щеплення БЦЖ проводяться більш ніж в 90 країнах світу.

У міру зниження захворювань відкритими формами туберкульозу зменшується ймовірність нових заражень. Тому фтизіатри та епідеміологи вважають, що з часом потреба в масовій вакцинації БЦЖ відпаде. Але поки без імунопрофілактики не обійтися. Чим ширше імунний прошарок серед населення, тим менше ймовірність виникнення нових захворювань, особливо серед молоді.

Перше щеплення проти туберкульозу новонародженому роблять на п`ятий-шостий день перебування його в пологовому будинку. Якщо її з якоїсь причини не справили, то вона робиться немовляті в перші два місяці життя. Якщо ж і за цей час щеплення не зроблена, то перед щепленням повинна бути проведена проба Манту, щоб виключити проведення вакцинації вже зараженому туберкульозом дитині.

Виявлення неінфікованих туберкульозом проводиться шляхом постановки реакції Манту туберкуліном в стандартному розведенні, а імунізація їх - вакциною БЦЖ.

Вакцина в дозі 0,05 міліграма вводиться під шкіру одноразово в область зовнішньої поверхні лівого плеча. На другий-третій день на місці ін`єкції з`являються неоольшая припухлість і почервоніння. Незабаром вони зникають. Після щеплень купання дитини вирішуються, але не рекомендується терти місце щеплення мочалкою.

Через три-чотири тижні на місці щеплення з`являється ранка, вкрита скоринкою, знімати або змивати яку не можна. Шкірна реакція на щеплення зрідка буває більш вираженою, і тоді дитину показують фтизіатра. Через два-три місяці скоринка відпадає, залишаючи після себе слід у вигляді пігментного плями або рубчика.

Показником ефективності щеплення є наявність зазначених знаків. Якщо через рік після щеплення БЦЖ їх немає, а вироблена проба Манту негативна або сумнівна, то щеплення треба повторити. Вакцинація не проводиться протягом двох місяців після гострих інфекційних хвороб, при ревматизмі і алергії. Повторне щеплення (ревакцинація) не робиться при позитивній пробі Манту і захворюваннях нирок, крові та цукровому діабеті. Новонароджений із сім`ї, де є хворий на відкриту форму туберкульозу, після щеплення затримується в пологовому будинку на термін вироблення протитуберкульозного імунітету, тобто на півтора-два місяці.

Механізм формування імунітету складний. Бактерії БЦЖ зберігаються в організмі людини тільки шість-сім років. Стійкість до туберкульозу втрачається, як тільки вони зникають. Для підтримки постійної несприйнятливості щеплення повторюються кожні шість-сім років.

Згідно з наказом міністра охорони здоров`я СРСР в містах і районах, де практично ліквідована захворюваність на туберкульоз серед дітей, проводяться дві ревакцинації - в 7 років і в 14-15, а далі - при згасанні імунітету, тобто при негативній реакції Манту, - до 30-річного віку. Туберкулінодіагностика і ревакцинація обов`язкові для призовників на рік призову на службу в армію.

Щеплення на 80% забезпечують захист від захворювання. Радянські фтизіатри Л. А. Митинському, Е. Б. Меве, В. Ф. Зарецький спостерігали випадки туберкульозу у вакцинованих, але протікало захворювання у них набагато легше, ніж у нещеплених.

На жаль, 30% людей у віці 18-30 років під різними приводами ухиляються від ревакцинації. Це знижує ефективність профілактики. Для того щоб виключити такі негативні явища і забезпечити повне охоплення протитуберкульозними щепленнями, радянський фтизіатр В. В. Рибалко розробив методику одночасної імунізації проти туберкульозу, віспи, черевного тифу і правця.

Г.Б. Міріна