Перша допомога. Ускладнення бцж

Відео: БЦЖ - історія одного щеплення

Підшкірний холодний абсцес

Виникає через 1-8 міс. після БЦЖ. Протягом 2-3 місяців він самостійно розсмоктується або спостерігається його розм`якшення, розтин з утворенням виразки або свища. Після загоєння виразки утворюється зірчастий рубець.

лікування: пов`язки з маззю Вишневського або маззю гідрокортизону. При наявності флуктуації показано відсмоктування вмісту шприцом через 2-3 дня і введення в область абсцесу 5% -ного розчину салюзіда. Виразку лікують аплікаціями розчину рифампіцину з димексидом. При наявності інтоксикації призначається ізоніазид 10 мг / кг на 2-3 місяці.

Проба Манту - через рік. Ревакцинація БЦЖ можлива тільки при негативній пробі Манту.

лімфаденіт

З`являються збільшені регіонарні лімфузлов через 2-3 міс. після вакцинації на тлі нормальної місцевої реакції або холодного абсцесу.

лікування:
- При ураженні однієї групи лімфузлов призначається ізоніазид 10-15 мг / кг і місцево аплікації розчину рифампіцину з димексидом терміном на 2-6 місяців;
- При генералізованому ураженні лімфузлов, наявності інтоксикації призначаються ізоніазид і піразинамід (або тізамід) терміном на 2 місяці з подальшим переходом на один препарат. При появі кальцинатов показано видалення лімфузлов разом з капсулою на тлі специфічної терапії.
Проба Манту виконується в декретованих терміни. Ревакцинація БЦЖ не проводиться.

келоїдні рубці

Найчастіше зустрічаються при ревакцинації у дівчаток в препубертате. Пов`язані із загальною схильністю дітей давати келоїд на будь-яке пошкодження.

Лікування проводять при великих келоїдах. Їх обколюють 0,5% -ним розчином гидрокортизоновой емульсії з 0,5% -ним розчином новокаїну 1 раз в тиждень, застосовуючи тонку голку. Курс з 5-10 ін`єкцій. Можна чергувати з обколюванні лндазой, Ронідаза. Хірургічне лікування протипоказано!

Проба Манту виконується в декретованих терміни, ревакцинація БЦЖ не робиться.

БЦЖ-остіти (остіти)

З`являються на 4-35 місяць життя у дітей з добре формується або вираженим поствакцинальних знаком (рубчиком). Їх утворення зумовлене лімфогематогенний диссеминацией мікобактерій штаму БЦЖ. Уражаються: ребра, стегнова, п`яткова, променева, гомілкові кістки. На тлі відносно хорошого самопочуття рентгенологічно виявляються значні зміни в кістках (великі вогнища деструкції зі значною зоною склерозу). Лікування дітей проводять фтизіатри як варіант кісткового туберкульозу.

Проба Манту виконується в декретованих терміни, ревакцинація БЦЖ не робиться.

Генералізована БЦЖ-інфекція

Є своєрідним маркером первинного імунодефіциту у дитини, перші прояви генералізованого БЦЖіта виникають на 5-6 місяці життя у вигляді системи поразки лімфузлов, появи гнійників на шкірі, потім уражаються органи (печінка, нирки та ін.).

Лікування проводить імунолог (первинний імунодефіцит) разом з фтизіатром, призначають в поєднанні 3 протитуберкульозних препарату, замісну терапію імунними препаратами.

Проба Манту проводиться в декретованих терміни, ревакцинація БЦЖ не робиться.

Етіотропне лікування ускладнень БЦЖ проводиться комплексно: ізоніазид - 10 мг / кг / д, фтивазид - 30 мг / кг / д, 5% -ний салюзід призначаються як стартові кошти терапії. Лікування хворих і необхідна корекція терапії здійснюється фтизіатрами.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила