Силікоз легенів: симптоми, лікування, діагностика, причини, ознаки

Ефективного лікування не існує, крім підтримуючої терапії-у важких випадках проводиться трансплантації легені.

Причини силікозу легенів

Силікоз - захворювання легенів, викликане вдиханням невеликих частинок діоксиду кремнію в формі вільного кристалічного кремнію (як правило, кварцу) - рідше - вдиханням силікатів - мінералів, що містять діоксид кремнію, пов`язаний з іншими елементами.

Фактори, розвитку силікозу:

• Тривалість і інтенсивність впливу.
• Форму кремнію (вплив кристалічної форми збільшує ризик у порівнянні зі зв`язаною формою).
• Характеристики поверхні (вплив непокритих форм збільшує ризик у порівнянні з покритими формами).
• Час, що минув після подрібнення пилу (негайний вплив збільшує ризик у порівнянні з відстроченим).

Ускладнення силікозу легенів

Пацієнти з силікоз мають ризик розвитку інших захворювань:

• туберкульозу,
• раку легенів,
• прогресуючої склеродермії,
• можливо, РА.

У всіх пацієнтів з силікоз ризик розвитку туберкульозу легенів або негранулематознимі МАК інфекцій у 30 разів вище-частіше спостерігаються легеневий і позалегеневі прояви. Підвищений ризик пов`язаний з порушенням функції макрофагів. У людей, що піддаються впливу кварцу, але не страждають на силікоз, ризик розвитку туберкульозу в 3 рази вище.

Симптоми і ознаки силікозу легенів

Хронічний силікоз часто протікає безсимптомно.

Конгломератний силікоз призводить до розвитку важких хронічних респіраторних симптомів.

Діагностика силікозу легенів

• Професійний анамнез.
• Рентгенографія або КТ органів грудної клітини.
• У деяких випадках - біопсія для підтвердження діагнозу.
• Додаткові дослідження - для диференціювання силікозу та інших захворювань.

візуалізація. У більшості випадків переважно використовувати КТ, оскільки вона не тільки дозволяє поставити діагноз, а й відстежити перехід простої форми в ускладнену. КТ дозволяє точніше диференціювати азбестоз і силікоз, хоча зазвичай досить рентгенографії і професійного анамнезу. У пацієнтів з РА при рентгенографії або КТ можна виявити ревматоїдні вузлики розміром 3-5 мм.

При хронічному силікоз рентгенографія або КТ дозволяє виявити округлі затемнення або вузлики розміром 1-3 мм. Каверни можуть вказувати на наявність туберкульозу.

За рентгенологічної картині прогресуючий силікоз нагадує хронічний силікоз, але розвивається швидше.

Для гострого силікозу характерно швидке прогресування симптомів. При рентгенографії виявляються дифузні затемнення в базальних відділах легень, що представляють собою альвеоли, заповнені рідиною.

Для конгломератного силікозу характерні зливні затемнення gt; 10 мм в діаметрі при наявності змін, характерний для хронічного силікозу.

додаткові дослідження. Реакція Манту, бактеріологічне та цитологічне дослідження мокротиння, ПВТ і бронхоскопія дозволяють диференціювати силікоз від дисемінованого туберкульозу або раку.

Дослідження функції легень і газообміну не є діагностичним, але допомагають контролювати прогресування захворювання. Дослідження газового складу артеріальної крові дозволяє виявити гіпоксемію без затримки вуглекислого газу.

У деяких пацієнтів можна виявити анти-нуклеарні антитіла і підвищення ревматоїдного фактора. Дані зміни дозволяють запідозрити захворювання сполучної тканини (системна склеродермія, РА), але не є діагностичними.

Лікування силікозу легенів

• У деяких випадках - бронхоальвеолярний лаваж.
• У деяких випадках - пероральнікортикостероїди.
• Рідко - трансплантація легень.
• Емпіричне призначення бронхолітиків і інгаляційних кортикостероїдів при бронхообструкції.
• Усунення причинного фактора.

Бронхоальвеолярний лаваж ефективний у деяких пацієнтів з гострим сілікозом- у пацієнтів з хронічним силікоз він дозволяє зменшити кількість мінеральної пилу в легенях. У ряді випадків після лаважу спостерігається короткочасне зменшення симптомів.

Пацієнтам з бронхообструкцією емпірично призначають бронхолітики і інгаляційні кортикостероїди. Для попередження розвитку легеневої гіпертензії необхідно відстежувати і коригувати гипоксемию.

Лікування туберкульозу проводиться так само, як і у інших пацієнтів, за винятком того, що використовуються більш тривалі курси терапії, оскільки у пацієнтів з сілікотуберкулезом рецидиви спостерігаються частіше.

Профілактика силікозу легенів

Профілактичні заходи включають зменшення кількості пилу, ізоляцію процесу, вентиляцію.

Лікарі повинні пам`ятати про те, що особи, котрі піддаються впливу кварцового пилу, особливо шахтарі, мають високий ризик туберкульозу та нетуберкульозних мікобактерій-альних інфекцій. У групах ризику щорічно проводиться реакція Манту: якщо реакція позитивна, виконується посів мокротиння. У деяких випадках для підтвердження туберкульозу використовується КТ і бронхоскопія. Пацієнтам з позитивною реакцією Манту і відсутністю мікобактерій в мокроті призначають ізоніазид.