Невідкладна медична допомога при туберкульозі легенів

Початкові легеневі прояви інфекції полягають у освіті одного або декількох паренхіматозних інфільтратів з супутнім лімфаденітом в області воріт легенів і середостіння. Клінічно значущі поєднані захворювання часто відсутні, хоча можуть спостерігатися невелике кашель, підвищення температури тіла і загальна слабкість.

У дітей на цій стадії захворювання частіше відзначаються ті чи інші симптоми- характерні лихоманка, підвищена стомлюваність, дратівливість, кашель і ознаки бронхіальної обструкції. У невеликому відсотку випадків (особливо у літніх) локальне прогресування легеневої інфекції може протікати як тривала пневмонія. У більшості ж хворих первинна інфекція пригнічується при розвитку гіперсенситивності до туберкуліну і захворювання набуває латентну (або асимптоматичну) фазу.

Клінічна картина реактивований, або постпервинний, туберкульозу залежить від локалізації первинного вогнища. Найчастіше вражаються легені, але реактивація процесу може виникнути в нирках, печінці, менінгеальних оболонках, кістках або суглобах і без залучення легенів.

До класичних симптомів легеневого туберкульозу відносяться лихоманка, нічний піт, загальна слабкість, схуднення і кашель з відділенням мокротиння. Іноді переважають шлунково-кишкові симптоми, такі як біль у животі і анорексія. З прогресуванням легеневого ураження більш вираженими симптомами стають плевритичний болю, виділення мокротиння та кровохаркання. Мокрота відділяється, як правило, вранці і має зелено-жовтий колір.

Кровохаркання обумовлено розпадом і відторгненням казеозних мас або виразкою стінки бронха і зазвичай не буває рясним. Рясне ж кровохаркання говорить про далеко зайшов захворюванні. Задишка і інші ознаки дихальної недостатності спостерігаються не часто. Загрудинний плевритичний біль зазвичай свідчить про поширення запального процесу до парієтальної плеври і може супроводжуватися (або не супроводжуватися) плевральним випотом.

При об`єктивному дослідженні часто не вдається встановити ступінь поширення патологічного процесу-дійсно, його результати можуть бути негативними навіть за наявності далеко зайшов захворювання. Як характерний ознаки активності процесу часто описуються верхівкові хрипи після кашлю, однак хрипи можуть зберігатися і після дозволу захворювання. У міру прогресування захворювання можуть зазначатися інші аномалії, такі як скорочення перкуторного тону в базальних відділах легень, тубулярні дихальні шуми, зміщення трахеї і погіршення рухливості геміторакса. У разі клінічного підозри на туберкульоз необхідно провести рентгенологічне дослідження легенів незалежно від даних аускультації.

Іноді туберкульоз протікає як гострий пневмонічний процес з загрудинний болями, кашлем, відділенням мокротиння, ознобами, лихоманкою і тахіпное. Це частіше зустрічається у осіб чорної раси і у хворих на діабет. Осередкове або часткове поширення запального процесу характеризується аускультативно ознаками ущільнення легких і може не відрізнятися від інших бактеріальних пневмоній при рентгенологічному дослідженні. Патоморфологически ж за ущільненням легкого слід казеозний некроз. У зразках мокротиння зазвичай виявляються кислотостійкі бацили.

С. С. Дронь

Поділитися в соц мережах: