Болі при плевропневмонії і сухому (фибринозном) плевриті

Гострі болі в грудній клітці, в тому числі в області серця, служать провідним клінічним симптомом плевропневмонії і сухого фібринозного плевриту. 

Зазвичай болю носять гострий характер, досить інтенсивні і, головне, посилюються при глибокому вдиху, особливо при нахилі тулуба в здорову сторону. Як правило, болі супроводжуються болючим кашлем, підвищенням температури тіла, нерідко ознаками інтоксикації.

При випотном (ексудативному) плевриті зазвичай переважають симптоми наростаючої інтоксикації, дихальної недостатності, підвищення температури тіла, непродуктивний болючий кашель, тоді як гострі болі в грудній клітці зникають. Лише в окремих випадках при поширеному запаленні плевральних листків гострі плевральні болю можуть зберігатися навіть при скупченні в плевральній порожнині великої кількості ексудату.

При фізикальному дослідженні відзначають відставання половини грудної клітини в диханні, зниження дихальної екскурсії нижнього краю легені на стороні ураження, притуплений (при плевропневмонії) або ясний легеневий звук (при плевриті). Нерідко в області, що відповідає локалізації плевральної болю, вислуховується шум тертя плеври. У ряді випадків при ураженні плеври виявити хворобливість при пальпації великого грудного і трапецієподібної м`язів (симптом Штернберга).

При випотном (ексудативному) плевриті болі в грудній клітці, так само, як і шум тертя плеври, що вислуховується при аускультації легенів, локалізуються над рівнем рідини в місці зіткнення запалених листків плеври.

Слід зазначити, що незалежно від причини запального ураження плеври, головною відмінністю плевральних болів служить їх посилення при глибокому вдиху.

Діагноз плевропневмонії підтверджується при рентгенологічному дослідженні і КТ грудної клітини. При сухому (фибринозном) плевриті рентгенологічне дослідження дозволяє отримати важливі, хоча і неспецифічні дані, які з певним ступенем ймовірності дають можливість підтвердити наявність запального процесу в листках плеври. Основні рентгенологічні симптоми - високе стояння купола діафрагми на боці пораженія- обмеження рухливості купола діафрагми і нижніх меж легкого при глибокому диханні (при рентгеноскопії органів грудної клітини), зниження прозорості легеневого поля над діафрагмою і в області реберно-діафрагмального синуса.

Струтинскій А.В.

Біль у грудній клітці

Поділитися в соц мережах: