Вищі психічні функції

Синоніми ВПФ: вищі церебральні функції, вища нервова діяльність (застарілий термін), вищі коркові функції (застарілий термін), вищі психічні функції.
Елементи ВПФ є і у тварин: собак, кішок, коней, мавп, дельфінів. Але саме у людей ВПФ досягають максимального розвитку і, в свою чергу, є основою розвитку людини як члена суспільства. Особливість ВПФ людини - здатність до творчості, відкриттів, прогнозування ситуації. Отже, ВПФ - це основа розвитку людини як члена суспільства.

Морфологічний субстрат ВПФ, умови їх формування

Морфологічний субстрат ВПФ:

• кора великих півкуль головного мозку (сукупність центральних ланок аналізаторів);
• стволово-підкіркові структури (звідси існував раніше, а нині залишений термін «вищі стволово-підкіркові функції»).

Зазначені освіти об`єднані в ієрархічну систему.
Між корою, стволом і підкірковими утвореннями є численні багатосторонні зв`язки. Наприклад, кожен з 13-14 млрд нейронів, що знаходяться в корі великих півкуль мозку, пов`язаний з 10 ТОВ своїх «побратимів». Підкірково-стовбурові структури служать енергетичним джерелом, тонізуючим кору і забезпечує тієї чи іншої, необхідний по ситуації, рівень неспання і диференційовану активацію тієї чи іншої функції (за рахунок впливів ретикулярної формації): в залежності від розв`язуваної організмом завдання активуються певні центри - читання, слуху , мови та інше.
Сучасні методи дослідження дозволили встановити, що окремі групи нейронів «відповідають» за сприйняття і розпізнавання різних ракурсів одного і того ж особи, за сприйняття головного предмета і «фону», на якому він представлений. Існувала раніше точка зору, що всі можливості мозку, нібито, не використовуються повною мірою, неспроможні, тому що в кожен конкретний момент працюють тільки ті його частини, які задіяні для виконання осуществляющейся функції і рішення наявної завдання. Крім того, з метою компенсації необхідна деяка надмірність клітинних елементів. Нарешті, не можна забувати про постійне виведення з ладу клітин мозку з постарінням. Наприклад, є дані, що у віці 60 років людина втрачає до 40-50% нейронов- однак і наявних зазвичай досить і для виконання соціально-професійної діяльності, і для вирішення завдань творчого характеру.
Мозок новонародженої дитини нагадує книгу з незаповненими, білими сторінками. Крім деяких інстинктів і форм вродженого поведінки мозок нічим не володіє. У той же час мозок дитини має унікальну особливість всьому навчитися завдяки засвоєнню і творчої інтерпретації інформації, що надходить. Ця здатність визначається генетичною програмою, навчанням і вихованням. Реалізація програми навчання дозволяє засвоїти необхідні побутові і професійні навички і знання, принципи і закони спілкування в соціальному середовищі. Саме для цього дитя людини має найдовший період дитинства, який недоцільно скорочувати. І саме ця обставина - здатність всьому навчитися і на цій основі творчо вдосконалювати довкілля і себе самого - і визначає могутність майбутнього дорослої людини.
В еволюційному плані перед Природою стояло завдання: яким шляхом їй розвиватися. Оновлення могло йти двома шляхами:

• шляхом вічного життя створеного організму, деякі частини якого, зношуючись, будуть відмирати;
• шляхом статевого розмноження і загибелі старих особин, що дають життя новим організмам і звільняють місце для них.

Очевидно, Природа обрала другий шлях: це більш виграшний з точки зору людства і взагалі живого шлях, так як саме він забезпечує і повноцінне пристосування до постійно мінливих умов існування, і можливість засвоєння накопиченого поколіннями досвіду. Цей шлях звільняє робоче місце нашим дітям, які колись будуть готові його зайняти.
Навчання можливе в певних умовах і певним чином позначається на морфологічному субстраті ВПФ. Показано, що у тварин - приматів, вирощених в збагаченої сенсорної середовищі, шари кори великих півкуль товщі, а структура нейронів складніше, ніж у особин, які виросли в збіднених умовах. Таким чином, навчання може впливати на будову кори головного мозку. У зв`язку з цим для правильного формування морфологічного субстрату ВПФ необхідні певні умови, які забезпечуються в родині при достатній турботі батьків і які не можуть повноцінно моделюватися в умовах дитячого будинку.

Умови формування ВПФ:

1. Наявність соціальних контактів - дитина народжується без знань і умінь, мови. Навчання можливе тільки в людському суспільстві, в середовищі собі подібних. Вкрай важливим є контакт з батьками, виховання, навчання, наслідування дорослим в іграх (по суті - рольових іграх, де діти «приміряють» на себе майбутні ролі батька, матері, дружини, чоловіка, начальника і підлеглого, товариша, моделюють рішення проблем побутового, сімейного , соціального характеру. Формування мови можливо тільки за умови, якщо дитина чує назви предметів, ситуацій і дій (або йому вказують інші позначають їх еквіваленти, при відсутності слуху, наприклад). у зв`язку з цим важливо виховання в збагаченої сенсорної середовищі, при постійному припливі інформації . з іншого боку, шкідливо перебування в переобогащенной середовищі у зв`язку з невмінням дитини обмежувати, «відсікати» надлишкову інформацію.

2. Наявність функціональних систем, тобто взаємодіючих структур, призначених для виконання тієї чи іншої вищої функції.

3. Наявність генетичної програми в значній мірі визначає здібності людини.

Життя дитини в умовах неуваги до його фізичним потребам, при нестачі спілкування, при психологічної занедбаності, коли батьки не звертають уваги на дитину, не відкликаються на його звернення, крик, не розмовляють з малюком, коли батьки не відчувають теплих почуттів до своїх дітей, коли діти позбавлені відчуття власної захищеності (фізичної і психічної), - все це послаблює розвиток ВПФ і негативно впливає на формування емоційно-психологічної сфери.
Ефективне навчення можливо в перші роки життя і «упусканіе» цих жорстких термінів вкрай негативно позначається на формуванні ВПФ, зв`язку між структурами мозку консервуються, і ефективне навчання, перш за все мови, ходьбі, соціальним навичкам, письму через 7-10 і більше років стає неможливим .

мислення

Мислення (М.) - це абстрактне пізнання сутності явищ, їх взаємозв`язку шляхом розумових операцій. У неврології під М. розуміється здатність до прийняття рішень, що визначають поведінку людини, здатність до вирішення завдань побутового, професійного і творчого характеру.

Морфологічний субстрат для реалізації М .:

1. Лобові частки. Вони програмують діяльність людини, спрямовану на вирішення наявних завдань, забезпечують «соціальну» програму поведінки, критичну оцінку дій і їх наслідків, тобто оцінку адекватності обраної форми поведінки. Для прийняття рішень необхідний аналіз інформації, що міститься в пам`яті і отриманої протягом життя, і інформації про оточуючих умовах і про стан і можливості власного організму.
2. Зони зорового, слухового, смакового, нюхового, шкірного аналізаторів в корі головного мозку, з їх взаємозв`язками (наприклад, в системі «зоровий образ - звук - смак»).
3. Гіпоталамус, таламус, стовбурові освіти. Тут - вихідний пункт мотивацій, центри відчуттів спраги, голоду, статевої поведінки, інших інстинктів.

Для реалізації М. потрібна узгоджена діяльність всіх 3-х рівнів. Логічно-смислове мислення забезпечується лівою півкулею у правші- образне, чуттєве - правим півкулею.
Оцінюючи рівень, ступінь організації М., необхідно враховувати вік (дитина, дорослий, людина похилого віку), рівень освіти (кілька класів, середня школа, вища освіта та ін.), А також соціальне становище, увагу, пам`ять.

інтелект

Інтелект (І.) - здатність до мислення, до раціонального пізнання. І. залежить від генетичної програми, виховання і навчання. Наприклад, суперінтеллектуальний підліток може не вміти читати і писати, якщо у нього не було умов для відповідного навчання. І. можна перевірити за допомогою різних тестових, в тому числі невербальних програм.

пам`ять

Пам`ять (П.) - здатність до збереження інформації. Є ще одна сторона - для використання П. необхідно мати можливість не тільки запам`ятовувати, але й відтворювати інформацію. Запам`ятовування зазвичай йде за принципом узагальнення, з узагальнень конструюється система знань.
У реалізації П. беруть участь: зони кори великих півкуль, гиппокампального звивини лівої скроневої частки (скронево-тім`яно-потиличні області) - підкіркові освіти-ретикулярна формація.
П. за механізмом і особливостям підрозділяється на короткочасну, проміжну і довготривалу.
Логічно-смислова П. пов`язана з лівою півкулею (у правші), чуттєво-образна - з правим.
Субстрат зберігання інформації - РНК, нейропептиди, енкефаліни.
Ендогенний стимулятор П. - норадреналін.
Екзогенні стимулятори П .: ноотропні засоби: кавінтон (вінпоцетин), семакс, гліатілін (церепро), церебролізин (ні до епілепсії), ноотропіл (пірацетам, луцетам) та інші. Слід мати на увазі, що пірацетам і його аналоги не показані при епілептичної готовності, можуть підвищувати тривожність і не призначаються на ніч.

Праксис (ПРАКС)

ПРАКС - здатність до здійснення складних цілеспрямованих дій. Праксис - сукупність побутових і професійних навичок. Втрата цієї здатності при схоронності м`язової сили і координації називається апраксией.
Зони: премоторні, префронтальні поля - поля 6, 8, Постцентральной відділи - поля 40, 39. Функціональна система праксису включає в себе багато коркових зон.
При пошкодженні постцентральной відділів мозку (поля 1, 2, 3, 5 і частково 7) виникає кинестетическая апраксія, або апраксія пози, і оральна апракція. В основі - порушення афферентации, що заважає правильно будувати руху. Нижнетеменной осередки зліва дають труднощі при відтворенні положення пальців рук при відсутності зорового контролю.
Оральна апраксія - утруднення моторної мови через неможливість скласти мова і губи трубочкою, надати певне положення мови і губ.
При ураженні премоторних областей - поля 6, 8, 44 - ускладнюється виконання серії рухів. Можливе виникнення динамічної апракціі, який поєднується з еферентної моторної афазією і еферентної моторної аграціей при ураженні лівої півкулі.
При ураженні нижньої тім`яної дольки (поля 39, 40) можлива просторова (конструктивна) апраксія: утруднення побудувати з окремих частин геометричну фігуру, плутає праву і ліву сторони. У важких випадках не може сам одягтися (апраксія одягання), запалити сірник, показати, як загрожують пальцем, і т. Д.
При стражданні лівої півкулі приєднуються семантична афазія, акалькулия, алексія, аграфия.
При стражданні полюсів лобових часток виникає лобова апраксія - порушена програма (дії, відсутній контроль його результатів. Апраксия поєднується з порушенням соціальних норм поведінки.

У ранніх класифікаціях виділяються 3 форми апраксии:

• моторна: неможливість виконати дію ні самому хворому, ні по наслідуванню. Можлива апраксия однієї половини тіла (при ураженні премоторних відділів - полів 6, 8 лівої та правої півкулі);
• идеаторная: порушуються плани дії;
• конструктивна (просторова): неможливість за словесним завданням або за зразком скласти з кубиків фігуру або побудувати піраміду, колодязь (при ураженні тім`яно-потиличних відділів).

Лист (графія)

Лист - графія. Аграфія - порушення функції листи: неможливість писати правильно за змістом і за формою при збереженні рухових функцій. Страждає домінантне півкуля. Часто поєднується з сенсорної і моторної афазією (при ураженні поля 6 - заднього відділу середньої лобової звивини).

Читання (Лексі)

Читання забезпечується роботою центру в області лівої кутової звивини. Алексія - порушення функції читання через нерозуміння тексту. При ураженні лівої кутової звивини (поле 39) спостерігається ізольовано. Часто поєднується з афазією. Виявляється пропусками, перестановкою букв в словах (паралексии літеральна), заміною слів (паралексии вербальна), нерозумінням прочитаного. Іноді читання неможливо.

Рахунок (років наполегливої роботи)

Рахунок - здатність виробляти арифметичні дії. Акалькулия - порушення здатності виробляти арифметичні дії, порушення функції рахунку (при ураженні поля 39 домінантної півкулі).

Гнозис (гноз)

Гнозис (гноз) - здатність до пізнавальної діяльності, до пізнавання знайомих подразнень, образів і т. Д. Агнозия - порушення здатності впізнавати знайомі подразники при схоронності сприйняття.

виділяються:

• предметна зорова агнозія - недізнавання знайомих предметів, осіб, а також їх зображень, страждають скронево-потиличні області обох півкуль;
• колірна агнозія в поєднанні з буквеної (ліво-полушарние скронево-потиличні вогнища ураження). Недізнавання кольору і близьких по зображенню букв;
• зорово-просторова агнозія (при скронево-потиличних осередках, переважно лівопівкулевих). Труднощі у визначенні просторового розташування, а також правих-лівих сторін об`єкта;
• слухова агнозія (при ураженнях правої верхньої скроневої звивини) - недізнавання знайомих раніше звуків, шумів, мелодій;
• Астереогноз (тактильно-кінестетичний агнозія) - недізнавання знайомих дрібних предметів навпомацки (при ураженні тім`яної області лівої півкулі);
• агнозія на обличчя - недізнавання знайомих облич або їх фотографій (при ураженні нижньопотиличної області правого або переважно правого півкулі);
• аутотопоагнозія - дезорієнтація у власному тілі;
• нюхова агнозия - недізнавання запахів;
• смакова агнозия - недізнавання смаку.