Центр хвороб серця і діабету землі північний рейн-вестфалія, м бад-ейнхаузен, германію

Німецький Центр хвороб серця і діабету землі Північний Рейн-Вестфалія (Heart and Diabetes Center NRW) розташовується в місті Бад-Ейнхаузен, на Георгштрассе, 11.

У величезний спеціалізований комплекс HDZ NRW входять чотири клініки, три інститути, а також ряд внутрішніх служб, які разом роблять HDZ NRW національним і міжнародним лідером в лікуванні серцево-судинних захворювань, а також цукрового діабету та його ускладнень.

Центр хвороб серця і діабету землі Північний Рейн-Вестфалія є університетської лікарнею Рурського університету в Бохумі (Ruhr-University of Bochum).

Лікарня багато років вносить вагомий вклад в розвиток нових методів лікування і діагностики, а також в підготовку майбутніх лікарів. Тут працює Центр клінічних досліджень і розробок, який займається впровадженням новітніх технологій і відкриттів в клінічну практику. Цей центр шляхом проведення регулярних семінарів, симпозіумів, національних і міжнародних конференцій поширює серед лікарів новітні медичні ідеї, допомагаючи вдосконалювати лікування і рятувати життя пацієнтів.

1. Клініка торакальної, серцево-судинної хірургії.

Ця клініка є однією з чотирьох основних клінік центру HDZ NRW. Як і випливає з назви, вона спеціалізується на проведенні операцій на серці та судинах, складні операції по усуненню вроджених вад розвитку.



Статистика клініки:

• Більше 6 000 хірургічних втручань на відкритому серці з застосуванням АІК щороку.
• Більше 1 000 процедур по імплантації водіїв ритму і дефібриляторів щорічно.
• Близько 2 000 проведених трансплантацій серця і легенів за історію клініки.
• Більше 2 500 операцій по установці штучного серця за весь час роботи клініки.
• Регулярне проведення клінічних випробувань, у тому числі міжнародних.

Оснащення клініки:

• 6 операційних залів з найсучаснішим обладнанням.
• Мобільні системи штучного кровообігу.
• Власний банк серцевих клапанів.
• Інститут прикладної телемедицини.
• Лабораторія клінічних досліджень і розробок.
• 190 койко-місць в комфортабельних палатах різних класів.
• Спеціально обладнані палати для пацієнтів після трансплантації.
• 5-зіркове відділення «Тоскана» для особливо важливих персон.

Інфраструктура і завдання Клініки торакальної, серцево-судинної хірургії

Клініка торакальної, серцево-судинної хірургії має можливості для виконання будь-яких операцій на серці та судинах. Ця клініка вважається однією з найсучасніших у своїй сфері в усій Німеччині-далеко не всі центри можуть похвалитися таким рівнем. Величезна кількість проведених операцій - це свідчення досвіду хірургів і запорука безпеки пацієнта.

Перше серце було пересаджено в Бад-Ейнхаузене в 1989 році. З того моменту було виконано більше 2 000 операцій з пересадки серця або серця і легенів. Хірурги клініки накопичили значний досвід в імплантації шлуночкових допоміжних пристроїв (VAD), які, до речі, є винаходом німецьких лікарів.

Наявність власного банку серцевих клапанів і тисячі операцій по їх заміні за плечима місцевих хірургів - це факти, які слід врахувати при виборі клініки для такої складної і відповідальної процедури. У клініці є можливість встановлювати як штучні, так і біологічні серцеві клапани. Під час і після операцій на серці в клініці HDZ NRW застосовується новітнє обладнання для життєзабезпечення, що підвищує безпеку і покращує результат операцій.

Найбільш часто виконуваної тут процедурою є аортокоронарне шунтування (АКШ) - метод лікування захворювань коронарних артерій, при якому хірурги створюють штучний обхід навколо заблокованого ділянки коронарної судини, застосовуючи посудину з іншої частини тіла або штучний посудину.

У Клініці торакальної, серцево-судинної хірургії обладнані сучасні та комфортабельні палати (секції С1, С2, С3), де у пацієнтів є все необхідне. Окремо варто відзначити спеціальне 5-зіркове відділення «Тоскана», призначене для розміщення VIP-персон і їх ескорту. Тут також є сучасне відділення інтенсивної терапії, спеціальна палата для пацієнтів після трансплантації і для пацієнтів з встановленим VAD.

Процедури, якими займаються в клініці:

• Аортокоронарне шунтування.
• Операції на серцевих клапанах.
• Трансплантації серця, а також серця і легенів.
• Імплантація шлуночкових допоміжних пристроїв.
• Будь-які операції на великих кровоносних судинах.
• Комбіновані операції на серці та судинах.
• Установка водіїв ритму.
• Операції на легенях.

2. Клініка кардіології.

Клініка кардіології займається діагностикою і консервативним лікуванням будь-яких серцево-судинних захворювань, а також катетеризацією серця.

Статистика клініки:

• Понад 10 000 діагностичних катетеризацій серця в рік, і більше 3 000 інтервенцій, особливо у пацієнтів із захворюваннями клапанів і коронарних артерій.
• Понад 800 електрофізіологічних досліджень і 600 катетерних абляцій щорічно.
• Численні міжнародні клінічні дослідження.

Устаткування клініки:

• Сучасна апаратура для катетеризації серця і електрофізіологічного дослідження.
• Устаткування для ехокардіографії і внутрисердечного ультразвукового дослідження.
• Нове обладнання для діагностичної візуалізації (МРТ, КТ).
• Лабораторія катетеризації серця, що працює цілодобово.
• Амбулаторне відділення.
• Денна клініка.

Основні напрямки роботи кардіологічної клініки

За останні 20 років клініка без перебільшення вийшла в світові лідери в області діагностики і терапії серцево-судинних захворювань. Основною метою клініки залишається надання медичної допомоги з використанням найсучасніших методів і обладнання, тому на інноваціях тут не економлять.

Основні напрямки роботи включають:

• Лікування артеріальної гіпертензії.
• Ангіологія (захворювання судин).
• Лікування пацієнтів з діабетом і ССЗ.
• Спортивна кардіологія.
• Лікування апное сну.
• ЛПНЩ-аферез.

Інший напрямок роботи кардіологічної клініки:

• Вроджені та набуті дефекти серцевих клапанів.
• Захворювання коронарних артерій, зокрема у хворих на цукровий діабет.
• Запальні захворювання серця (перикардит, ендокардит і міокардит).
• Хвороби міокарда, зокрема гіпертрофічна і дилатаційна кардіоміопатія.
• Лікування вроджених вад серця у дорослих.
• Всі типи порушень серцевого ритму.
• Ранні стадії коронарного склерозу.

Діагностичні і терапевтичні процедури, які здійснюються в клініці:

• Катетеризація серця під контролем рентгенівського апарату.
• Багатошарова комп`ютерна томографія серця.
• Магнітно-резонансна томографія серця.
• Позитронно-емісійна томографія.
• Сучасні ультразвукові технології.
• Сцинтиграфія міокарда для діагностики ІХС.
• Стрес-ехокардіографія.
• Безконтактна і безлучевая магнітокардіографія (MCG).
• Брахітерапії (Novosto і Guidant).
• Черезшкірна лазерна реваскуляризація міокарда (PMR).
• Установка стентів нових поколінь (кераміка, різні покриття).
• Кардіогенетіческая діагностика і консультування.
• Нейромодуляціі при стенокардії.



Для лікування професійних спортсменів з їх особливими потребами в клініці сформовані спеціальні команди лікарів. Спеціальні команди займаються лікуванням пацієнтів з нестабільною гіпертензією, ліпометаболіческімі порушеннями, апное сну, легеневою гіпертензією і високим ризиком емболії.

3. Центр вроджених вад серця.

Цей унікальний медичний центр складається з двох основних підрозділів, про які ми і розповімо:

• Клініка вроджених вад серця.
• Відділення хірургічного лікування вроджених вад серця.

Клініка вроджених вад серця

Клініка надає широкий спектр медичних послуг пацієнтам з вродженими вадами серця (ВВС) різного віку. Для лікування дітей від 0 до 18 років в клініці є команда кращих дитячих кардіологів та кардіохірургів. Тут проводять всі діагностичні процедури - від складних аналізів крові до новітніх візуалізаціонних процедур.

Можливості клініки:

• 40 ліжко-місць для дорослих пацієнтів.
• 25 койко-місць в дитячому відділенні.
• 15 койко-місць в палаті інтенсивної терапії.
• 15 місць для матерів з дітьми.
• 2 місця для пацієнтів після трансплантації.
• 1 місце для пацієнтів з допоміжним шлуночкових пристроєм.
Відділення хірургічного лікування вроджених вад серця.

Досвідчена команда хірургів, анестезіологів і перфузіологів здатна проводити найскладніші операції як у новонароджених дітей з важкими вадами серця, так і у дорослих, які багато років живуть з порушенням кровообігу. Це відділення працює на рівні кращих кардіохірургічних центрів світу.

Деякі вроджені вади, які хірурги виправляють незабаром після народження:

• Транспозиція великих кровоносних судин.
• Повний аномальне з`єднання легеневих вен.
• Синдром гіпоплазії лівого серця.
• Аортальному-легеневе вікно.
• Перерване дуга аорти.
• Клапанний аортальнийстеноз.
• Загальний аортальний стовбур.
• Атрезія легеневої артерії, легеневий клапанний стеноз.
• Атрезія тристулкового клапана.
• Вроджені вади серця з унівентрікулярной гемодинамикой.
• Аномальне відходження гілок легеневої артерії.
• Важка аномалія Ебштейна.
• Відкрите овальне вікно.
• Коарктация аорти.

У перші місяці життя дитини хірурги відділення можуть виправити такі вади:

• Дефекти міжшлуночкової перегородки.
• Дефекти міжпередсердної перегородки.
• Рідкісна аномалія cor triatriatum.
• Аномальне відходження коронарних артерій від легеневої артерії.
• Судинне кільце і слінг легеневої артерії.
• Аорто-лівошлуночкова тунель.
• Подвійний вихід з правого шлуночка.
• Тетрада Фалло та ін.

Більшість вступників до відділення дітей мають дефекти перегородки, коарктації аорти, аортальний стеноз та інші поширені вади, в лікуванні яких місцеві хірурги мають значний досвід. Тут застосовуються новітні техніки лікування рідкісних вроджених вад серця, які в багатьох країнах досі вважаються вироком.

Лікування вроджених вад серця (ВВС) у дорослих

Дорослі люди з вродженими вадами серця - це особлива популяція. У деяких з них є невилікувані дефекти перегородки, легка форма тетради Фалло, коарктація аорти, аортальний стеноз. Інші в дитинстві вже пройшли хірургічне лікування з приводу тетарди Фалло, транспозиції великих судин (перемикання артерій, техніка Мастарда, Сеннінга), операцію Фонтена або протезування клапана, який став занадто малий для дорослої людини. Хірурги HDZ NRW можуть забезпечити дорослим пацієнтам хірургічне та комбіноване лікування багатьох ВПС.

4. Центр цукрового діабету.

Центр цукрового діабету призначений для лікування діабету і його численних ускладнень, включаючи захворювання судин, діабетичну невропатію, що в`яло загоюються рани, діабетичну стопу і ін.

Напрямки роботи Центру цукрового діабету:

• Моніторинг діабетиків різного віку, з будь-якими формами хвороби.
• Лікування діабету у дітей, вагітних жінок і літніх людей.
• Спеціалізоване лікування синдрому діабетичної стопи.
• Лікування судинних і неврологічних ускладнень хвороби.
• Міждисциплінарний моніторинг у співпраці з Клінікою кардіології.
• Консультування та тренінги з питань моніторингу та правильного харчування.
• Клінічні дослідження та навчання фахівців на національному та міжнародному рівні.

Захворювання серця і судин

На прогноз для пацієнтів з діабетом дуже сильний вплив надають серцево-судинні хвороби, які протягом життя виникають у ¾- людей з цим хронічним захворюванням. Ризик інфаркту міокарда та інсульту у пацієнтів з діабетом в цілому в 2-4 рази вище, ніж у людей без метаболічних порушень.



Діагностичні та лікувальні можливості Центру цукрового діабету:

• Оцінка серцево-судинного ризику і інтервенція за допомогою медикаментозних і немедикаментозних методів.
• Допплерівська сонографія, ЕКГ, ехокардіографія, ергометри, сцинтиграфія міокарда, фармакологічний стрес-тест для оцінки стану серця і судин.
• Комп`ютерна томографія, сканування коронарного кальцинозу, магнітно-резонансна томографія, стрес-МРТ, позитронно-емісійна томографія з інтегрованою КТ, КТ / МР-ангіографія.
• Інтервенційні техніки: балон розширення судин, імплантація стентів.
• Кардіохірургічні техніки: аортокоронарне венозне шунтування, гібридна хірургія.
• Внутрішньосудинний ультразвук і внутрисосудистая променева терапія.
• Електрофізіологічне дослідження серця.
• Імплантація сучасних водіїв ритму.
• Перед- і післяопераційний контроль метаболізму, телеметричний моніторинг.
• Предінтервенціонная оптимізація метаболізму глюкози.
• Сучасні методи лікування предсердной фібриляції і серцевої недостатності.

Загоєння ран у хворих на діабет

Кількість людей з діабетом, а також кількість хворих з численними ускладненнями цієї підступної хвороби, по всьому світу неухильно зростає. Проблеми, пов`язані з діабетичною стопою (DFS), порушеннями з боку нервової системи (PSN) і оклюзії судин нижніх кінцівок (PAOD) - це одне з головних напрямків діяльності Центру цукрового діабету в Бад-Ейнхаузене.

Діагностичні і терапевтичні можливості:

• Повна променева діагностика при діабетичної остеоартропатіі (DOAP), включаючи ЯМР.
• Вимірювання кров`яного тиску в стопі, доплерівське дослідження, МР / КТ-ангіографія, DSA-ангіографія, осціллометрія, лазерне вимірювання tcPO2 і ін.
• Неврологічне дослідження з використанням ЕОМ для діагностики діабетичної нейропатії.
• Нові методи лікування ран: лікування личинками, вакуумна терапія, аутогемотерапия аутологічними ростовими факторами, терапія негативним тиском для нижніх кінцівок, оптимізація метаболізму.
• Консультація ортопеда з приводу носіння спеціальних пристроїв і взуття.
• Високочастотна терапія для лікування болю при діабетичній нейропатії.
• Катетеризація: розширення судин і установка стентів з медикаментозним покриттям і без нього.
• Судинна хірургія: створення обхідних судин навколо уражених ділянок в кінцівках.
• Медикаментозна терапія: знеболювання, антиагрегаційної, антикоагуляція і ін.

ендокринологія

На додаток до консультацій інших фахівців, пацієнти з діабетом обов`язково повинні проходити ендокринологічне обстеження, оскільки причиною всіх їх проблем є метаболічні порушення.

Діагностичні і терапевтичні можливості:

• Подвійна енергетична рентгенівська абсорбціометрія.
• Сцинтиграфія скелета для оцінки стану кісткової тканини.
• Обчислення маси жиру для пацієнтів з метаболічним синдромом.
• Оптимізація рівня вітаміну D, рівня кальцію і фосфатів.
• Ультразвукова і кольорова допплерівська сонографія.
• T1 / T2 магнітно-резонансна візуалізація.
• Комплексні лабораторні аналізи: ТТГ, fT3, fT4, додатковий гормональний аналіз, антитіла до рецепторів ТТГ, тести з центральної і периферичної стимуляцією ендокринної системи.
• Біопсія щитовидної залози і, при необхідності, часткова резекція.
• Спостереження і лікування після операції з приводу зобу.
• КТ / МР візуалізація черепа та ін.

У Центрі цукрового діабету також представлені інші напрямки: гастроентерологія, інновації у використанні інсуліну, медицина харчування, медична фізіологія, лікування діабету у дітей і підлітків.

Центр хвороб серця і діабету землі Північний Рейн-Вестфалія має в своєму складі три великих науково-дослідних інститути, які займаються розробкою і впровадженням в клінічну практику нових рішень:

• Інститут анестезіології.
• Інститут трансфузійної медицини.
• Інститут радіології, ядерної медицини та молекулярної візуалізації.