Прохідність дихальних шляхів неврологічні порушення

Відео: Відновлення прохідності дихальних шляхів

неврологічні порушення

Короткий неврологічне обстеження
1. Оцінка свідомості:
Базується на здатності пацієнта реагувати на дії лікаря:
• пацієнт доступний контакту
• реагує на гучний звук
• реагує на біль
• не реагує ні на які стимули

Більш глибока оцінка свідомості проводиться при вторинної оцінці стану пацієнта за допомогою шкали коми Глазго.

2. Звичайна етіологія неврологічних порушень при травмі:
a. Закрита черепно-мозкова травма
b. гіпоксія
c. шок
d. Лікарська або алкогольне отруєння

Додаткове дослідження:

Стосується трьох моментів: дослідження пацієнта після зняття одягу, моніторування та рентгенологічного дослідження, збору анамнезу.

1. Роздягніть пацієнта:
a. Повністю зніміть одяг, ювелірні прикраси і т.д.
b. Проведіть катетеризацию сечового міхура (катетером Folley).

За величиною діурезу можна судити про зміну ОЦК. Протипоказання:
• Пошкодження уретри, особливо у чоловіків, в зв`язку з більшою довжиною уретри.
• Виділення крові з зовнішнього отвору сечовипускального каналу.
• Крововилив в мошонці.
• Значне збільшення передміхурової залози при ректальному дослідженні.

c. Введіть назогастральний зонд для декомпресії шлунка і попередження блювоти і аспірації. Протипоказання: щелепно-лицьова травма. При переломі основи черепа назогастральний зонд може потрапити в порожнину черепа. При підозрі на перелом кісток лицьового черепа вводите зонд через рот.

2. Моніторування і рентгенологічне дослідження:
a. Вентиляція і оксигенація: частота дихальних рухів, газовий склад артеріальної крові, оксігемометрія.
b. Стан серцево-судинної системи: часте дослідження пульсу, вимірювання артеріального тиску. Моніторування ЕКГ.
c. Рентгенологічне дослідження має бути виконано негайно після стабілізації стану пацієнта. Не завершуйте первинне дослідження і реанімаційні заходи для того, щоб провести рентгенологічне дослідження.

• Тупа травма: обов`язкове виконання рентгенографії шийного відділу хребта, грудної клітки і тазу в передньо-задній проекції.
• Проникаюча травма: рентгенографія грудної клітки в передньо-задній проекції, місця травми при можливості.
• Після виконання невідкладних заходів можна провести рентгенографію попереково-крижового відділу хребта і кінцівок. Можна виконати також комп`ютерну томографію.

збір анамнезу

a. Найбільш важлива інформація з анамнезу життя стосується:
• алергічних реакцій
• медикаментозного лікування
• Перенесених захворювань / хірургічних операцій
• Останнього прийому їжі
• Імунізації проти правця
• вживання алкоголю

b. Анамнез травми, при можливості, повинен бути отриманий від пацієнта або парамедиків.
• Тупа травма: приблизна швидкість руху автомобіля, механізм травми, деформація рульового колеса, стан лобового скла, стан інших потерпілих.
• Проникаюча травма: калібр кулі, відстань від стріляючого, число пострілів.
• Опіки: супутнє вдихання диму і токсичних речовин, вибухи, механічна травма падаючими об`єктами.
• Переохолодження або тепловий вплив.

Чен Г., Сола Х.Е., Ліллемо К.Д.