Ускладнення неспецифічного виразкового коліту

Ускладнення виразкового коліту можна умовно розділити на два види - місцеві і системні.

Місцеві ускладнення включають гостру токсичну дилатацію товстої кишки (або токсичний метаколон), перфорацію товстої кишки, масивні кишкові кровотечі, рак товстої кишки.

Гостра токсична дилатація товстої кишки - Одне з найнебезпечніших ускладнень виразкового коліту. Вона розвивається внаслідок важкого виразково-некротичного процесу в стінці кишки і пов`язаного з ним токсикозу. Характеризується розширенням сегмента або всієї ураженої кишки під час важкої атаки виразкового коліту. Хворі з токсичної дилатацією товстої кишки на початкових стадіях потребують інтенсивної консервативної терапії. При її неефективності виконують оперативне втручання.

Перфорація товстої кишки - Найбільш часта причина смерті при блискавичній формі виразкового коліту, особливо при розвитку гострої токсичної дилатації. Внаслідок великого виразково-некротичного процесу стінка товстої кишки стоншується, втрачає свої бар`єрні функції і стає проникною для різноманітних токсичних продуктів, що знаходяться в просвіті кишки. Крім розтягування кишкової стінки, вирішальну роль у виникненні перфорації грають порушення мікроциркуляції і розмноження бактеріальної флори, особливо кишкової палички з патогенними властивостями.

Масивні кишкові кровотечі зустрічаються порівняно рідко. У більшості хворих адекватна протизапальна та гемостатична терапія дозволяє уникнути операції. Хірургічне втручання показано лише при триваючому масивному кровотечі.

ризик розвитку раку товстої кишки різко зростає при тривалості захворювання понад 10 років, а також в тих випадках, коли виразковий коліт почався у віці молодше 18 років, особливо до 10 років.

Системні ускладнення виразкового коліту інакше називають позакишкові проявами. У хворих можуть зустрічатися ураження печінки, слизової оболонки порожнини рота, шкіри, суглобів. Точний генез позакишкових проявів до кінця не вивчений. У їх формуванні беруть участь чужорідні, в тому числі токсичні агенти, що надходять в організм з просвіту кишки, і імунні механізми.

вузлувата еритема зустрічається не тільки як реакція на прийом сульфасалазина, але спостерігається у 2-4% пацієнтів з виразковим колітом і поза зв`язком з прийомом препарату.

гангренозна піодермія - Досить рідкісне ускладнення виникає у 1-2% пацієнтів. 

епісклерит зустрічається у 5-8% хворих із загостренням неспецифічний виразкового коліту, гостра артропатія - у 10-15%. Артропатія проявляється асиметричним ураженням великих суглобів. Анкілозуючийспондиліт виявляється у 1-2% пацієнтів.

ураження печінки спостерігають у 30% хворих виразковим колітом і хворобою Крона, вони проявляються у більшості або транзиторним підвищенням активності трансаміназ в крові, або гепатомегалией. Найхарактернішим серйозним гепатобіліарної захворюванням при виразковий коліт є первинний склерозіруюшій холангіт, який представляє собою хронічне стенозирующее запалення внутрішньо- і позапечінкових жовчних проток. Він зустрічається приблизно у 3% хворих виразковим колітом.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: