Дивертикулез товстої кишки. Виникнення дивертикулів пов`язують з тривалим підвищенням сегментарного тиску в дистальних відділах ободової кишки в результаті регуляторних порушень моторної функції на тлі найчастіше вікових дистрофічних змін сполучнотканинни

ДИВЕРТИКУЛЕЗ товстої кишки. Виникнення дивертикулів пов`язують з тривалим підвищенням сегментарного тиску в дистальних відділах ободової кишки в результаті регуляторних порушень моторної функції на тлі найчастіше вікових дистрофічних змін сполучнотканинних і м`язових елементів кишкової стінки.
Застій калових мас у дивертикула призводить до травмування слизової оболонки, розвитку запального процесу (дивертикуліт), що поширюється на прилеглу частину стінки кишки і на навколишні органи. Дивертикулит може супроводжуватися виразкою слизової оболонки (кровотеча) або перфорацією дивертикула. Наслідком цього можуть бути перитоніт (місцевий або розлитої), запальні інфільтрати навколо кишки. При стиханні гострого запалення утворюються масивні рубцеві зміни тканин, що зумовлюють виникнення стриктури кишки.
Симптоми, перебіг. Дивертикулез може довго не мати клінічних проявів або протікати під виглядом коліту (нестійкі випорожнення, біль по ходу лівої половини товстої кишки) - можливо сильна кровотеча. При гострому дивертикуліті спостерігаються різка біль, перитонеальні явища, болючі інфільтрати переважно в лівій половині живота, підвищення температури тіла, озноб, нерідко дизурія (залучення сечового міхура в запальний інфільтрат або освіту внутрішнього свища внаслідок перфорації дивертикулу і розплавлення стінки сечового міхура).
Діагноз утруднений. З переконливістю дивертикулез встановлюють зазвичай при ирригоскопии, а також при колоноскопії. Найчастіше дивертикулезом уражається сигмовиднакишка. Гострий дивертикуліт і перфорації дивертикулів розпізнають імовірно з локалізації болю в лівій половині живота в зіставленні з ознаками хронічного коліту. У цих випадках необхідні госпіталізація і спостереження хірурга. Гострі явища при дивертикулезе схильні до рецидиву.
Лікування переважно консервативне і направлено на нормалізацію стільця і зняття спастичних і запальних змін товстої кишки (див. Коліт, печення). При кровотечах з дивертикулів показана гемостатична терапія-операція, можлива лише у випадках профузний кишкових кровотеч. При гострому дивертикуліті з утворенням запальних інфільтратів проводять консервативне лікування в умовах стаціонару (постільний режим, бесшлаковая дієта, холод на область інфільтрату, антибіотики). Перфорації дивертикулів з розвитком розлитого перитоніту, а також рубцеві звуження кишки і явища непрохідності вимагають хірургічного лікування. Крім того, операція показана при дивертикулезе з вираженим і стійким больовим синдромом.
Прогноз у більшості хворих сприятливий для життя, але захворювання завжди прогресує і в певної частини хворих призводить до серйозних і навіть небезпечним для життя ускладнень. Хірургічне втручання часто супроводжується ускладненнями.