Операція видалення зуба

Відео: Інструменти для видалення зубів

Видалення зуба проводиться тільки в самому крайньому випадку, коли врятувати його вже неможливо або такий зуб може бути причиною інших, більш грізних ускладнень. Наприклад, при наявності зубів, які самі можуть викликати кісти, запалення або неврити трійчастого нерва. Якщо зуб постійно травмує мову або слизову оболонку щоки, а також заважає нормальному прикусу, такий зуб теж краще видалити.

Видалення зуба - це хірургічна операція. При цій операції зуб витягають з лунки альвеолярного відростка щелепи за допомогою спеціальних інструментів. Для цього необхідно відшарувати ясна, зруйнувати зв`язковий апарат, що зв`язує зуб з альвеолою, і витягти зуб. Всі ці елементи операції виконуються під знеболенням, так як видалення рухомих зубів може викликати сильні больові відчуття.

Згадаймо будова зв`язкового апарату зуба. Зв`язковий апарат містить велику кількість колагенових волокон, що сприяє щільному прилягання ясен до зуба. В пришийковій області зуб утримує кругова зв`язка при нахилі і обертанні навколо поздовжньої осі. З вестибулярної і язикової сторін знаходяться зубодесневая, зубоперіостальная, зубоальвеолряная, горизонтальна, зубогребешковая зв`язки, пучки яких орієнтовані в різних напрямках.

Мал. Схема будови зв`язкового апарату зуба

Периодонтальної зв`язка (Десмодонте) являє собою щільну сполучну тканину, оточує коріння зуба на всьому протязі в альвеоли.

Тому операцію видалення зуба можна визначити наступним чином - це насильницький розрив зв`язкового апарату зуба за допомогою послідовно проведених заходів і витяг його з лунки.

Послідовність заходів при операції видалення зуба така:

Провести обстеження пацієнта, визначити показання та протипоказання до видалення зуба.
Підготувати пацієнта до операції (медикаментозна підготовка, психологічна підготовка, надати необхідне положення пацієнта в кріслі).
Підібрати оснащення і медикаменти (це зазвичай робить медсестра хірургічного кабінету).
Обробити руки.
Підготувати операційне поле.
Вибрати метод знеболення та провести анестезію.
Провести операцію видалення зуба.
Зупинити кровотечу одним із способів в залежності від результатів операції.
Дати рекомендації пацієнту по самостійному догляду за порожниною рота і призначити дату контрольного відвідування.

Показання до видалення зуба. Найчастіше показання до видалення зуба - необхідність санації порожнини рота при наявності хронічного періодонтиту в стадії загострення, коли не можна ліквідувати запальний вогнище у верхівки зуба. Також видаляються багатокореневих зуби, які є причиною одонтогенного остеомієліту. Стоматолог може видаляти зуби при підгонці знімного протезу, але для цього повинні бути строгі показання.

Отже, показаннями до видалення зуба є такі ситуації і групи захворювань:

Гостра стадія одонтогенного остеомієліту (це невідкладна ситуація).
Одонтогенні гнійні періостіти, флегмони, околочелюстние абсцеси, лімфаденіт, гайморити в гострій стадії.
Загострення хронічного періодонтиту при безрезультатному консервативному лікуванні, непрохідності кореневих каналів, вираженої рухливості зубів, вираженому гнійному запаленні в періодонті.
Коріння зубів, якщо їх не можна використовувати для протезування.
Видаляється зуб, що знаходиться в області перелому альвеолярного відростка, так як він заважає репозиції уламків або є провідником інфекції.

Видаляються ратінірованние зуби, ускладнені розвитком кіст, болем, гнійним запаленням і ін.
Видаляється зуб, що викликає постійну травму язика і слизової порожнини рота, якщо шляхом підточки або протезування це не можна усунути.
III-IV ступеня рухливості зубів при пародонтозі.
Радикальне видалення пухлин.
Нижня макрогнатії (у дітей видаляються зачатки 8 | 8) зубів для затримки росту нижньої щелепи).
При ортодонтичному лікуванні аномалій прикусу для звільнення місця переміщаються зубів.
Феномен Попова-Гедона.
Надкомплектні і дістопірованних зуби.

Відео: Видалення зубів Всі види видалення зубів моляри премоляри різці анестезії Хірургічна стоматологія

Протипоказання до видалення зуба. Є ряд станів, при яких видалення зуба протипоказане. Протипоказання до видалення зуба поділяють на абсолютні і відносні, загальні і місцеві. Абсолютно протипоказано видалення зубів при захворюваннях серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, інфаркті міокарда, захворюваннях крові з порушенням системи згортання. Відносні протипоказання - гострі вірусні респіраторні захворювання, деякі захворювання нервової системи (психози, епілепсія), гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця. У таких випадках необхідно домогтися стабілізації стану пацієнта, а вже потім проводити видалення зуба.

До абсолютних місцевих протипоказань відносяться наявність гемангіоми в області зуба, злоякісна пухлина. Відносними місцевими протипоказаннями є ангіна, гострий стоматит, гінгівіт.

При загостренні ряду захворювань і фізіологічних станах операцію видалення зуба необхідно відкласти до стихання або настання ремісії в клініці таких станів. До таких станів відносяться:

Серцево-судинні захворювання в період кризи: гіпертонічна хвороба, стенокардія, інфаркт міокарда (в перші 6 місяців), ендокардит, аритмії тощо.
Гостра ниркова недостатність.
Гострий інфекційний гепатит.
Гострий лейкоз, агранулоцитоз.
Геморагічні діатези.
Психічні захворювання в період загострення.
Гостре порушення кровообігу (непритомність, колапс, шок).
Гострі інфекції.
Гостра анаеробна і аеробна інфекція.
Гостра променева хвороба.
I, II, IX місяці вагітності через небезпеку викидня і передчасних пологів.
Менструація.
Стоматити.
Променева терапія при онкологічних захворюваннях.

Відео: Про видалення зуба мудрості

Підготовка пацієнта до видалення зуба і обробка операційного поля. При плановій операції підготовку проводять в наступній послідовності:

Провести психологічну підготовку пацієнта, заспокоїти його, переконати в необхідності операції.
При вираженому почутті страху, неспокої провести премедикацію седативними препаратами. Напередодні ввечері призначають снодійні, а в день операції з ранку - препарати з групи малих транквілізаторів (еленіум, седуксен).
При виявленні важкої супутньої патології необхідно провести консультацію з відповідними фахівцями про премедикації.
Попросити пацієнта перед операцією почистити зуби і прополоскати рот розчином перманганату калію.
Зняти зубні відкладення з видаленого зуба і сусідніх з ним зубів.
Обробити маргінальний край ясен 1% розчином йодоната або 0,5% водним розчином хлоргексидину.

При екстреної операції підготовку пацієнта проводять більш прискореним способом, частіше обмежуються премедикацией седативними засобами за 30-40 хв до видалення і полосканням рота розчинами антисептика.

Положення пацієнта і лікаря при видаленні зуба. Для видалення зуба не треба докладати надзвичайної фізичної сили, головне - правильно розташувати пацієнта в кріслі по відношенню до лікаря, щоб утворилася єдина система «зуб - щипці - рука лікаря плечовий суглоб лікаря».

При видаленні зубів верхньої щелепи пацієнта необхідно посадити його в стоматологічному кріслі зі злегка відкинутою спинкою, голова повинна упиратися в підголівник. Крісло необхідно підняти так, щоб видаляється зуб знаходився на рівні плечового суглоба лікаря. Лікар повинен встати праворуч і спереду від пацієнта.

При видаленні зубів нижньої щелепи крісло необхідно опустити так, щоб видаляється зуб знаходився на рівні ліктьового суглоба опущеної руки лікаря. Підголівник підняти, щоб забезпечити стійке положення голови з опущеним до грудей підборіддям. Лікар стає праворуч і спереду від пацієнта, якщо будуть видалятися нижні різці, ікла, премоляри і моляри зліва. При видаленні правих молярів нижньої щелепи лікар стає позаду пацієнта і кілька справа, обхопивши лівою рукою його голову.

Іноді при видаленні аномально розташованих зубів, неповністю прорізалися і ратінірованних зубів, операцію краще проводити в положенні пацієнта лежачи на кріслі або операційному столі.

"Практичний посібник з хірургічної стоматології"
А.В. Вязьмітінов

Поділитися в соц мережах: