Лікування опіків органу зору

Відео: Комплексне лікування та профілактика органів зору приладом біорезонансної терапії RADIANT-ULTIMATE

Відповідно до зазначених вище періодами опікового процесу вибирають тактику лікування постраждалих, яка повинна враховувати і тяжкість ушкодження конкретних структур органу зору. Основними принципами лікування опіків очей є екстреність, інтенсивність і диференційований підхід в кожній стадії опікової хвороби.

Загальні клінічні ознаки опіків очей:

прогресуючий характер опікового процесу після припинення впливу шкідливого чинника (через порушення метаболізму в тканинах ока, утворення токсичних продуктів і виникнення імунологічного конфлікту внаслідок аутоинтоксикации і аутосенсибилизации в післяопіковому періоді);
схильність до рецидиву запального процесу в судинній оболонці в різні терміни після отримання опіку;
тенденція до утворення синехій, спайок, васкуляризації рогівки і кон`юнктиви.

Відео: Лікування ожогов.САД Флуревіти - відгуки з відновлення здоров`я (14) # Народние_средства

Лікування I стадії опікової хвороби

Лікування I стадії опікової хвороби характеризується стрімким розвитком некробіозу уражених тканин, надлишкової гідратації, набуханням сполучнотканинних елементів рогівки, дисоціацією білково-полісахаридних комплексів, перерозподілом кислих полісахаридів.

У I стадії опікової хвороби (стадія опікового шоку) незалежно від виду опіку проводять зрошення кон`юнктивального мішка розчином натрію хлориду або водою протягом 15-30 хв. Потім призначають інстиляції хімічних нейтралізаторів лугів і кислот протягом перших годин після опіку.

Згодом застосування даних препаратів недоцільно і може надати шкідливу дію на обпалені тканини. Промивання не проводять при термохімічної опіку, якщо виявлена проникаюча рана.

У зв`язку з наростанням больового синдрому в перші години після опіку показані інстиляції анестетиків (0,5% розчин дикаїну, 0,5% розчин алкаіна).

При виражених симптомах інтоксикації внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу вводять белвідон по 200-400 мл (до 8-х діб після травми) або 5% розчин глюкози з аскорбіновою кислотою 2,0 г в обсязі 200-400 мл.

Медикаментозне лікування проводять за допомогою перерахованих нижче грудей препаратів.

1. НПЗП: Диклофенак (всередину по 50 мг 2-3 рази на добу до їди, курс 7-10 днів) - або індометацин (всередину по 25 мг 2-3 рази на добу до їди, курс 10 днів).

2. Блокатори Н-рецепторів: Хлоропирамин (всередину по 25 мг 3 рази на добу після їди протягом 7-10 днів) - або лоратадин (всередину по 10 мг 1 раз на добу після їди протягом 7-10 днів) - або фексофенадин (всередину по 120 мг 1 раз на добу після їди протягом 7-10 днів).

3. Антиоксиданти: 1% розчин метілетілпірідінола по 1 мл внутрішньом`язово або по 0,5 мл парабульбарно 1 раз на добу, курс 10-15 ін`єкцій.

4. Анальгетики: Натрію метамізолу 50% розчин 1-2 мл внутрішньом`язово при больовому сіндроме- або кеторолак 1 мл внутрішньом`язово.

5. Препарати для інстиляцій в кон`юнктивальний мішок. При тяжкому стані хворого і в ранній післяопікових період кількість інстиляцій може досягати 6 разів на добу. У міру зменшення запального процесу кратність інстиляцій знижується.

З метою профілактики вторинної інфекції призначають:

антибактеріальні засоби: 0,3% розчин ципрофлоксацину по 1 2 краплі 3-6 разів на добу, або 0,3% розчин офлоксацину по 1-2 краплі 3-6 разів на добу-або 0,3% розчин тобраміцину по 1 2 краплі 3-6 разів на добу;
антисептики: 0,05% розчин піклосідін (Вітабакт) по 1 краплі 6 разів на день. Курс лікування - 10 днів;
глюкокортикоїди: 0,1% розчин дексаметазону по 1-2 краплі 3-6 разів на добу-або гідрокортизон 1-2,5% (очна мазь), закладати за нижню повіку 2 4 рази на добу;
НГТВП: 0,1% розчин диклофенаку по 1-2 краплі 3-4 рази на добу-або 0,1% розчин индометацина по 1-2 краплі 3-4 рази на добу;
комбіновані препарати: максітрол (дексаметазон 1 мг, неоміцину сульфат 3500 ME, поліміксину В сульфат 6000 ME) - або тобрадекс (суспензія - тобрамицина 3 мг та дексаметазону 1 мг);
мидриатики: 1% розчин циклопентолату по 1-2 краплі 3 рази на добу-або 0, 5-1% розчин тропікаміду по 1-2 краплі 3-4 рази на добу в поєднанні з 2,5% розчин фенілефрінома по 1-2 краплі 3 рази на добу;
стимулятори регенерації рогівки: актовегін (гель очної 20%) за нижню повіку по 1 краплі 3 рази на добу-або солкосерил (гель очної 20%) за нижню повіку по 1 краплі 3 рази на добу-або дексапантенол (гель очної 5%) за нижню повіку по 1 краплі 3 рази на добу.

хірургічне лікування в I стадії опікової хвороби виконується за екстреними свідченнями і включає виконання таких втручань, як секторальна кон`юнктівотомія, парацентез рогівки, некректомія кон`юнктиви і рогівки, тенопластіка, біопокриття рогівки, пластика повік, послойная кератопластика.

Лікування II стадії опікової хвороби

II стадія опікової хвороби носить назву «гостра опікова токсемія». У цей період (2-18-й день) відзначаються виражені трофічні розлади в тканинах ока внаслідок фібриноїдного набухання.

До проведеного лікування в порівнянні з I стадією додають такі групи лікарських засобів:

1. Інгібітори фібринолізу: Апротинин по 10 мл внутрішньовенно, курс 25 ін`єкцій, і у вигляді інстиляцій 3-4 рази на день.

2. Імуномодулятори: Левамізол по 160 мг 1 раз на добу протягом 3 днів (2-3 курси з перервою 7 днів).

3. Ферментатівниє препарати: Системні ензими по 5 таблеток 3 рази на добу за 30 хв до їди, курс лікування 3 тижні.

4. Антиоксиданти: 1% розчин метілетілпірідінола по 0,5 мл парабульбарно 1 раз на добу, на курс 15 ін`екцій- або 5% масляний розчин вітаміну Е всередину по 100 мг (курс 20-40 днів).

хірургічне лікування в II стадії опікової хвороби проводять тільки при розвитку ускладнень (витончення і перфорація рогівки). За екстреними показаннями виконують тектонічну пошарове або наскрізну кератопластики.

Лікування III стадії опікової хвороби

III стадія - стадія септикопиемии, або деструктивних змін, триває від 2 до 3 міс. У цей період на тлі гіпоксії тканин проявляються трофічні розлади і васкуляризація рогівки.

До описаного вище лікування додають такі групи лікарських препаратів:

1. мідріатики короткочасної дії: 1% розчин циклопентолату по 1 2 краплі 2-3 рази на добу-або 0,5-1% розчин тропікаміду по 1-2 краплі 2 3 рази на добу при виникненні вторинної глаукоми.

2. Гіпотензивні препарати:

бета-блокатори: 0,5% розчин бетаксололу (очні краплі) 2 рази на добу-або 0,5% розчин тимололу малеату (очні краплі) 2 рази на добу;
аналоги простагландинів (0,004% розчин травапроста- 0,005% розчин латанопроста- 0,0015% розчин тафлупроста).

Якщо внутрішньоочний тиск не нормалізується, проводять хірургічне лікування: кератопластика за екстреними показаннями, антиглаукоматозні операції.

Лікування IV стадії опікової хвороби

IV стадія - стадія рубцювання, або реконвалесценції, може тривати від кількох місяців до кількох років. Вона характеризується підвищенням кількості колагенових білків внаслідок посилення їх синтезу клітинами рогівки.

До проведеного лікування додають такі групи препаратів:

1. Глюкокортикоїди:

дексаметазон 2-3 мг парабульбарно або під кон`юнктиву, курс 7-10 ін`єкцій;
триамцинолон 20 мг 1 раз на тиждень, курс 3-4 ін`єкції.

Відео: Орган зору, будова очі (навчальний фільм)

2. Ферментатівниє препарати:

фибринолизин (людини) по 400 ОД парабульбарно;
коллагеназа 100 або 50 КЕ (вміст розчиняють в 0,5% розчині прокаїну, фізіологічному розчині натрію хлориду або в воді для ін`єкцій) субкон`юнктівально (безпосередньо в осередок ураження: спайка, рубець і т.д.), а також за допомогою електрофорезу, фонофорезу . Курс лікування 10 днів.

Відео: Поліпшення, відновлення поганий зір, лікування і профілактика глаукоми - лікар-офтальмолог

Хірургічне відновне лікування призначають не раніше ніж через 1 рік після опіку. В першу чергу усувають вивороти і завороту століття, проводять розтин симблефарона з пластикою склепінь, лікувальну або меліоративну пошарове кератопластики, а в подальшому з оптичною метою виконують наскрізну кератопластики або кератопротезування в особливо важких випадках.

прогноз залежить від тяжкості опіку, хімічної природи, що ушкоджує речовини, термінів надходження постраждалого в стаціонар, правильності призначення медикаментозної терапії.

диспансерне спостереження пацієнта після опіків очей офтальмолог проводить протягом декількох місяців, а у важких випадках - до 1 року.

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмологія

Поділитися в соц мережах: