Травми носа і його придаткових пазух

Відео: NovuMedical. NovuEye. Поліпшення стану та очищення пазух носа при частому гаймориті

Розрізняють удари і поранення носа. Зустрічаються пошкодження м`яких тканин, хрящового і кісткового скелета носа. Пошкоджені тканини носа можуть інфікуватися, що іноді призводить до флегмонам особи і тромбозу венозних шляхів (v. Ophlalmica, sinus cavernosus).

удари носа

При зовнішньому огляді визначається деформація зовнішнього носа (сколіоз, западіння спинки або скатів), припухлість і синюшного відтінку зовнішніх його покривів і тканин сусідніх ділянок особи.

Травми бічної стінки носа можуть супроводжуватися сльозотечею, а пошкодження кореня носа з переломом сітовідной пластинки-ликвореей. Перелом сітовідной пластинки загрожує проникненням інфекції з носа в порожнину черепа і розвитком внутрішньочерепних ускладнень (менінгіт, абсцес лобової частки мозку). Ускладнення у вигляді флегмони особи, тромбозу лицьових вен і кавернозного синуса дають клінічну картину важкої септіконіеміі. Внутріносових гематоми можуть ускладнюватися абсцесом носової перегородки.

Надання допомоги має передбачати зупинку кровотечі, а також редрессацію носового скелета в можливо ранні терміни.

Носова кровотеча зазвичай зупиняють за допомогою передньої тампонади петльовим тампоном. При недостатності її виробляється і задня тампонада носа.

Передня тампонада носа проводиться після попередньої анестезії слизової оболонки розчином кокаїну (рис. 60).


Виступаючі назовні кінці тампонів повинні бути надійно закріплені.

При задній тампонаді - для проведення тампона в носоглотку користуються гумовим катетером або відрізком будь гумової трубки приблизно такого ж діаметру (рис. 61).


Зсув кісткових уламків може супроводжуватися як западением стінок носа, так і випинанням їх назовні. З метою відновлення форми зовнішнього носа при переломах його скелета необхідна екстра-або ендоназальна редрессація зміщених кісткових і хрящових уламків.

У будь-якому випадку деформації рекомендується провести петлеву тамтонаду обох порожнин носа і накласти що давить або лінкопластирную пов`язку або пелот, утримують ніс в нормальному положенні.

Лікування при гематомі і абсцес носової перегородки, як правило, хірургічне. Після операції порожнину гематоми або абсцесу дренируется. Місцеве та загальне антибиотическое лікування попереджає інфікування тканин і є необхідним засобом профілактики можливих ускладнень.

Удари придаткових пазух носа

При ударах лицевої ділянки можуть пошкоджуватися додаткові пазухи носа, найчастіше лобові і гайморові, рідше - гратчастий лабіринт.

Удари придаткових пазух носа часто супроводжуються крововиливом в пазуху (гемосінус) і носовою кровотечею і можуть супроводжуватися переломами їх стінок. При переломах передніх стінок лобових і гайморових пазух зі зміщенням кісткових уламків спостерігаються косметичні дефекти. Переломи тих стінок, які відокремлюють пазухи від очниці і передньої черепної ямки, нерідко ускладнюються емфіземою і запаленням тканин очниці, запальними захворюваннями мозкових оболонок і мозку. При ударах і переломах стінок придаткових пазух носа потрібно рентгенологічне дослідження їх.

При гемосінусах, що супроводжуються носовою кровотечею, слід зробити передню петлеву тампонаду носа в області відповідного носового ходу і застосувати холод на область пошкодженої пазухи.

Крововиливи в додаткові пазухи, що супроводжуються рясним носовою кровотечею, яку не вдається зупинити тампонадой носа, можуть зажадати типового хірургічного розтину пазухи і тугий тампонади її. При нагноившихся гематомах придаткових пазух лікування проводиться відповідно до загальних принципів лікування гнійних синуитов.

Постраждалих з переломом стінок придаткових пазух без зміщення уламків потрібно лікувати консервативно. При переломах зі зміщенням уламків, що викликають косметичні недоліки або порушення природного повідомлення пазух з порожниною носа, може знадобитися хірургічне втручання.

При пошкодженні придаткових пазух носа рекомендується місцеве і загальне застосування антибіотиків.

А.Н. беркутів