Травми носа і його придаткових пазух
Відео: NovuMedical. NovuEye. Поліпшення стану та очищення пазух носа при частому гаймориті
Розрізняють удари і поранення носа. Зустрічаються пошкодження м`яких тканин, хрящового і кісткового скелета носа. Пошкоджені тканини носа можуть інфікуватися, що іноді призводить до флегмонам особи і тромбозу венозних шляхів (v. Ophlalmica, sinus cavernosus).удари носа
При зовнішньому огляді визначається деформація зовнішнього носа (сколіоз, западіння спинки або скатів), припухлість і синюшного відтінку зовнішніх його покривів і тканин сусідніх ділянок особи.Травми бічної стінки носа можуть супроводжуватися сльозотечею, а пошкодження кореня носа з переломом сітовідной пластинки-ликвореей. Перелом сітовідной пластинки загрожує проникненням інфекції з носа в порожнину черепа і розвитком внутрішньочерепних ускладнень (менінгіт, абсцес лобової частки мозку). Ускладнення у вигляді флегмони особи, тромбозу лицьових вен і кавернозного синуса дають клінічну картину важкої септіконіеміі. Внутріносових гематоми можуть ускладнюватися абсцесом носової перегородки.
Надання допомоги має передбачати зупинку кровотечі, а також редрессацію носового скелета в можливо ранні терміни.
Носова кровотеча зазвичай зупиняють за допомогою передньої тампонади петльовим тампоном. При недостатності її виробляється і задня тампонада носа.
Передня тампонада носа проводиться після попередньої анестезії слизової оболонки розчином кокаїну (рис. 60).
![Передня тампонада носа по В. І. Воячек. Передня тампонада носа по В. І. Воячек.](https://img.ukrshealth.ru/medic6/travmy-nosa-i-ego-pridatochnyh-pazuh_1.jpg)
Мал. 60. Передня тампонада носа по В. І. Воячек.
Виступаючі назовні кінці тампонів повинні бути надійно закріплені.
При задній тампонаді - для проведення тампона в носоглотку користуються гумовим катетером або відрізком будь гумової трубки приблизно такого ж діаметру (рис. 61).
![Задня тампонада носа Задня тампонада носа](https://img.ukrshealth.ru/medic6/travmy-nosa-i-ego-pridatochnyh-pazuh_2.jpg)
Мал. 61. Задня тампонада носа:
а - гумовий катетер проводиться через ніс, глотку і ротову порожнину назовні, б - до катетера прикріплено подвійну шовкова нитка від тампона- в - катетер виводиться назад з носової порожнини і захоплює за собою тампон.
Зсув кісткових уламків може супроводжуватися як западением стінок носа, так і випинанням їх назовні. З метою відновлення форми зовнішнього носа при переломах його скелета необхідна екстра-або ендоназальна редрессація зміщених кісткових і хрящових уламків.
У будь-якому випадку деформації рекомендується провести петлеву тамтонаду обох порожнин носа і накласти що давить або лінкопластирную пов`язку або пелот, утримують ніс в нормальному положенні.
Лікування при гематомі і абсцес носової перегородки, як правило, хірургічне. Після операції порожнину гематоми або абсцесу дренируется. Місцеве та загальне антибиотическое лікування попереджає інфікування тканин і є необхідним засобом профілактики можливих ускладнень.
Удари придаткових пазух носа
При ударах лицевої ділянки можуть пошкоджуватися додаткові пазухи носа, найчастіше лобові і гайморові, рідше - гратчастий лабіринт.Удари придаткових пазух носа часто супроводжуються крововиливом в пазуху (гемосінус) і носовою кровотечею і можуть супроводжуватися переломами їх стінок. При переломах передніх стінок лобових і гайморових пазух зі зміщенням кісткових уламків спостерігаються косметичні дефекти. Переломи тих стінок, які відокремлюють пазухи від очниці і передньої черепної ямки, нерідко ускладнюються емфіземою і запаленням тканин очниці, запальними захворюваннями мозкових оболонок і мозку. При ударах і переломах стінок придаткових пазух носа потрібно рентгенологічне дослідження їх.
При гемосінусах, що супроводжуються носовою кровотечею, слід зробити передню петлеву тампонаду носа в області відповідного носового ходу і застосувати холод на область пошкодженої пазухи.
Крововиливи в додаткові пазухи, що супроводжуються рясним носовою кровотечею, яку не вдається зупинити тампонадой носа, можуть зажадати типового хірургічного розтину пазухи і тугий тампонади її. При нагноившихся гематомах придаткових пазух лікування проводиться відповідно до загальних принципів лікування гнійних синуитов.
Постраждалих з переломом стінок придаткових пазух без зміщення уламків потрібно лікувати консервативно. При переломах зі зміщенням уламків, що викликають косметичні недоліки або порушення природного повідомлення пазух з порожниною носа, може знадобитися хірургічне втручання.
При пошкодженні придаткових пазух носа рекомендується місцеве і загальне застосування антибіотиків.
А.Н. беркутів
Поділитися в соц мережах: