Гнійні захворювання таза. Бартолініт

Відео: Кіста куприка. Що робити, якщо турбує хвіст

гострий бартолініт - Запалення великої залози передодня піхви, збудниками якого є найчастіше гонокок, стафілокок, ешерихії коли. Інфекція проникає через вивідний проток залози. Справжній абсцес залози із запаленням навколишнього клітковини спостерігається рідко. При переході запального процесу в хронічну форму і закупорці вивідної протоки залози може утворитися ретенційна кіста. При цьому стінки вивідної протоки залози нерівномірно ущільнюються, формуючи так званий нодозний каналікуліт.

Клінічна картина і діагностика

У гострій стадії захворювання хворі скаржаться на загальну слабкість, відзначають легке нездужання, відчуття припухлості в області зовнішніх статевих органів, незручність при двіженіях- температура тіла субфебрильна. При гнійному бартолините загальний стан хворої погіршується, температура тіла підвищується до 38-39 ° С, іноді добові коливання становлять 1,5-2 ° С. Різка болючість в області великої статевої губи, посилюється при русі, в зв`язку з чим хвора не може ходити і сидіти.

Визначаються збільшення і набряклість великої статевої губи з елліпсовіднимі вибухне в нижній третині. Поверхня губи в області вибухне ціанотична, пальпація цього місця різко болюча, визначається флуктуація. Іноді можна відзначити так зване пляма Зенгера - різке почервоніння і припухлість в області вивідної протоки залози. Як правило, визначається паховий лімфаденіт.

Бартолініт необхідно диференціювати з кістою гартнерова ходу, яка на відміну від абсцесу великої залози передодня піхви розташовується не в великий статевий губі, а по краю малої і далі простежується по боковій стінці піхви.

Нагноівшіеся кіста залози може розкритися самостійно. При прориві гнійника загальний стан хворої поліпшується, болі стихають, температура нормалізується. Однак через деякий час все повторюється, так як захворювання має схильність до рецидивів. Хронічне запалення і кіста великий залози передодня не супроводжуються вираженими больовими симптомами. При значних розмірах кісти хворі відзначають незручність при рухах, труднощі при статевому акті.

лікування

Операцію проводять під внутрішньовенним наркозом. Лінійним розрізом по довжині великої статевої губи назовні від слизової оболонки входу в піхву розкривають гнійник і після його спорожнення в порожнину вводять тампон з антисептичної маззю на водорозчинній основі, накладають асептичну пов`язку. У післяопераційному періоді проводять санацію вогнища (сидячі ванночки з розчином перманганату калію 1: 5000, перев`язки з мазями на водорозчинній основі, що містять антисептики).

У разі рецидивуючого бартолинита і формування ретенционной кісти і псевдоабсцессов показано вилущування кісти, яке виробляють в холодному періоді після стихання гострих запальних явищ.
Розріз шкіри довжиною 6-8 см проводять по зовнішній поверхні великої статевої губи, гострим шляхом виділяють залозу. Для полегшення виділення кісти пальцями, введеними в піхву, зміщують кісту в рану. З внутрішньої сторони стінка кісти міцно зрощена з шкірою, яка истончена, і при шкірному розрізі кісту легко розкрити. В останньому випадку вміст кісти видаляють, порожнину тампонують марлевими тампонами і продовжують вилущування.

Після видалення кісти і гемостазу ложе вшивають, на краю шкірної рани накладають окремі шви. Якщо кіста залягає досить глибоко і її виділення стикається із серйозними технічні труднощі, вона виявляється пов`язаної з тканинами розташованої позаду неї ніжкою, в якій знаходяться судини. У зв`язку з цим кінцевий етап виділення і видалення кісти здійснюють після попереднього стискання судинної ніжки зажимами з метою запобігання сильної кровотечі. Після відсікання судинну ніжку лигируют з прошиванням. Рану зашивають пошарово.

В.К. Гостищев
Поділитися в соц мережах:

Cхоже