Кісти слинних залоз

Відео: Видалення плеоморфной аденоми підщелепної слинної залози

Найчастіше зустрічаються кісти малих слинних залоз, дещо рідше кісти під`язичних слинних залоз. Кісти привушної і підщелепної слинної залози зустрічаються рідко (Солнцев А. М., Колесов В. С., 1982).

Вважають, що кісти з`являються в результаті ретенції вивідного протока, як наслідок його травми або запального процесу в слинних залозах і прилеглих тканинах (Безруков С. Г., 1983). Існує також теорія, що кісти мають вроджене походження (Ромачева І. Ф. [и др.], 1987).

Кісти малих слинних залоз найбільш часто виникають в області нижньої губи. Кіста має соединительнотканную капсулу, вміст кісти являє в`язку напівпрозору рідину, що нагадує застійну слину.

Ретенційна кіста нижньої губи

Відео: Ретенційна кіста нижньої губи

Хворих турбує утворення округлої форми, спочатку невелике, потім повільно збільшується, больових відчуттів не викликає. Іноді при травмі їжею відбувається його спорожнення, потім воно наповнюється знову. Об`єктивно: під слизовою оболонкою нижньої губи, щоки або в інший локалізації визначається освіту округлої форми, зазвичай слизова оболонка над ним не змінена. У міру накопичення секрету колір слизової оболонки може набувати блакитний відтінок, при пальпації консистенція освіти мягкоеластіческой, вільно зміщується.

Диференціальний діагноз проводять з гемангіомою (при гемангіома після притиснення освіту зникає, якщо тиск припиняється, воно наповнюється знову).

Лікування хірургічне: під місцевим знеболенням робиться два оздоблюють розрізу слизової оболонки над поверхнею кісти, потім її вилущують, притримуючи за краї слизової оболонки, рану вшивають кетгутом.

Кіста під`язикової слинної залози (Ранул) частіше розташовується в під`язикової області над щелепно-під`язикової м`язом і нагадує міхур, заповнений рідиною. При великих розмірах може зміщувати в іншу сторону вуздечку язика. Рідше кіста проникає в підщелепні область і макроскопічно виглядає як пісочний годинник, розташовуючись над-і під- під`язикової м`язом, звужуючись в місці її прориву.

Хворі скаржаться на освіту під язиком, яке повільно збільшується, починаючи заважати прийому їжі, розмови. Може періодично опорожняться, потім знову наповнюватися.

При огляді в під`язикової області визначається освіту овальної форми, яке при великих розмірах може поширюватися на протилежну сторону. Слизова оболонка над ним стоншується і під нею буває можливо визначити порожнину, заповнену прозорим вмістом. При пальпації утворення має мягкоеластіческой консистенцію, обмежена від навколишніх тканин капсулою. Диференціальний діагноз слід проводити з дермоидной кістою, слина-кам`яну хворобу, кістою підщелепної слинної залози, ліпомою, сіалоаденітами.

Рідко кіста під`язикової слинної залози інфікується і тоді її треба диференціювати із загостренням хронічного сіалоаденіта і слини-кам`яну хворобу з локалізацією слинного каменю в вивідних протоках. Для уточнення діагнозу можна провести пункцію: при кісті буде отримана в`язка слизова рідина. Для виключення слина-кам`яної хвороби проводять оглядову рентгенографію. У діагностиці кісти можна використовувати цистографию.

Лікування хірургічне. Якщо кіста розташовується над щелепно-під`язикової м`язом, то найбільш радикальним способом є видалення кісти разом із залозою. Однак його застосування обмежене через те, що оболонка кісти буває дуже тонкою і легко пошкоджується. Після чого кіста спорожняється, стінки кісти спадаються і буває дуже важко відокремити оболонку кісти від підлеглих тканин.

Тому і до теперішнього часу не втратив свого значення спосіб цистостомії, запропонований І. Г. Лукомским (1943). Під місцевим знеболенням січуть вибухає частина слизової оболонки і верхня стінка кісти, краю слизової оболонки і залишилася оболонки кісти зшиваються по периметру, на дно пухко укладають йодоформну тампон і фіксують його, пов`язуючи кінці шовного матеріалу над ним. Тампон міняють через 5 днів.

Якщо кіста поширюється в підщелепні область, то операцію роблять у два етапи (Кабаков Б. Д., 1978). Спочатку в підщелепної області, відступивши на 2,0 см, і паралельно краю нижньої щелепи роблять розріз шкіри з підшкірної жирової клітковиною і поверхневою фасції, виділяють максимально вибухає частина кісти до звуження, перев`язують її на цьому рівні і відтинають, рану пошарово вшивають, залишаючи гумовий випускник. Після чого другим етапом здійснюють видалення під`язикової слинної залози з кістою або виконують операцію за типом цистостомії.

Кіста привушної слинної залози з`являється без видимих причин, клінічно визначається асиметрія обличчя за рахунок припухлості м`яких тканин привушної області, яка поступово збільшується, шкіра на ній не змінена. При пальпації визначається освіту округлої форми, мягкоеластіческой консистенції, від навколишніх тканин відмежоване оболонкою, рухливе, больові відчуття відсутні.

диференціальну діагностику проводять з хронічними лімфаденіту, доброякісними пухлинами. Можна використовувати ультразвукове дослідження, пункцію, сіалографію в поєднанні з Цистографія (подвійне контрастування).

Лікування хірургічне: видаляється кіста в межах оболонки з прилеглими до неї тканинами слинної залози, гілки лицьового нерва зберігаються.

Кіста підщелепної слинної залози зустрічається рідко, наголошується збільшення підщелепної слинної залози, повільно прогресуюче. Пальпаторно іноді вдається виявити округле утворення, мягкоеластіческой консистенції. Диференціальну діагностику проводять з хронічними субмандібулітамі, лімфаденіту, доброякісними пухлинами. При пункції отримують жовтувату рідину, в`язкої консистенції, використовують ультразвукове дослідження, іноді проводять цистографию.

Лікування хірургічне: видаляють кісту разом із залозою.


"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі