Ендоскопічне ультразвукове дослідження

Ехоендоскопи дозволяють отримувати зображення шарів тканин і розділяють їх кордонів, а також оцінювати в`язкі властивості тканин допомогою ультразвукових хвиль. Зазвичай при ЕУЗІ застосовують ультразвук більш високої частоти, ніж при трансабдоминальном УЗД.

В даний час використовують три основних типи ехоендоскопов.

• радіальний ехоендоскоп має вбудований в його наконечник обертається ультразвуковий випромінювач. Він дозволяє отримувати зображення навколо зонда з кутом дозволу по колу 270 ° або 360 °. На жаль, такі ехоендоскопи не споряджений тонкої аспіраційної голкою для отримання біоптатів. При достатньому досвіді лікаря, який проводить дослідження, ЕУЗІ з використанням радіального ехоендоскопа дозволяє виявити медіастінальну лімфаденопатія при раку стравоходу з чутливістю 80% і специфічністю 90%. Основні показання до застосування радіального ехоендоскопа:

Відео: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) & Endoscopic Ultrasound (EUS) at IGH

1. оцінка стадії розвитку пухлин шлунково-кишкового тракту (ступінь інвазії в навколишні тканини, вираженість регіональної лимфаденопатии і т.д.- методика особливо ефективна при раку стравоходу, шлунка і прямої кишки);
2. діагностика захворювань панкреатікобіліарной системи (виняток жовчнокам`яної хвороби, оцінка пошкоджень підшлункової залози, що не виявляються при КТ, дослідження нейроендокринних новоутворень).

• Ехоендоскоп з лінійним випромінювачем також забезпечений випромінювачем ультразвуку, розташованим на кінці, але дозволяє отримувати зображення тільки уздовж осі ендоскопа. Однак подібний ендоскоп може бути забезпечений тонкої аспіраційної голкою і навіть біопсійного щипцями для отримання біоптатів. Ця обставина дозволяє використовувати ендоскопи цього типу не тільки для діагностики, але і для терапевтичних впливів на місця ураження. Наприклад, можна отримувати зразки тканин лімфатичних вузлів середостіння при раку легенів, аспіраційні біоптати місць пошкодження підслизових шарів органів шлунково-кишкового тракту, ділянки панкреатичних мас і кістозного раку підшлункової залози. Можливо також ендоскопічне дренування кіст при псевдокістоее підшлункової залози, блокада нервів черевних сплетінь для усунення болю у пацієнтів з хронічним панкреатитом або раком підшлункової залози. Нарешті, можна за допомогою аналізу величини ефекту Допплера оцінити стан кровоносних судин, недоступних для аспіраційної голки, і визначити обсяг кровотоку по ним (що важливо, наприклад, при тромбозі портальних вен).
• ультразвукові зонди досить малі в діаметрі, їх можна вводити через канал звичайного ендоскопа. З їх допомогою можна отримати кругові зображення, аналогічні одержуваних при використанні радіального випромінювача Міні-зонд марки U / S можна використовувати для виявлення стриктур жовчовивідних шляхів.

Відео: Acute inoperable cholecystitis treated by endoscopic ultrasound