Гнездная алопеція: лікування, причини, симптоми

Найчастіше вражаються волосся на голові і зоні бороди, але можуть бути задіяні і інші ділянки оволосіння. Втрата волосся може спостерігатися на більшій частині тіла або по всьому тілу. Іноді захворювання поєднується з аутоімунним вітіліго або тиреоїдит.

Діагностика гнезднойалопеції

• Огляд.

Діагноз встановлюють при огляді. Гнездная алопеція зазвичай проявляється як дискретні округлі вогнища втрати волосся з короткими зламаними волоссям по краю, що нагадують знаки оклику. Нігті іноді мають поглиблення або спостерігається трахіоніхія -уплотненіе нігтя, яке також розвивається при плоскому лишаї. Диференціальний діагноз проводять з стригучий лишай, тріхотілломаніей, шкірної вовчак та вторинним сифілісом. Якщо ознаки суперечливі (що буває рідко), можна провести аналізи з препаратом КОН, посівом грибків, серологічним дослідженням на вовчак, скринінг на сифіліс або біопсію. Пацієнтам з клінічними ознаками супутніх аутоімунних захворювань (особливо щитовидної залози) потрібно відповідне обстеження.

Лікування гнезднойалопеції

• Глюкокортикостероїди.
• Іноді місцево антралін, миноксидил або їх поєднання.

Лікування вибору для дорослих - ін`єкції кортикостероїдів всередину вогнища. Суспензія тріамцинолону ацетоніду можна вводити під шкіру при невеликих осередках. Можна використовувати потужні місцеві кортікостероіди- проте вони часто не проникають в глиб волосяної цибулини, де розвивається запальний процес. Ефективний пероральний прийом глюкокортикостероїдів, але втрата волосся часто поновлюється після відміни терапії, і застосування обмежене небажаними ефектами терапії. Для стимуляції легкої реакції роздратування можна зовнішньо використовувати крем Антралін (0,5-1% нанести на 10-20 хвилин, потім змити, час контакту титруються в міру переносимості до 1 ч / день). Розчин міноксиділа 5% може бути корисний як доповнення до лікування глюкокортикостероїдами або Антралін. Алергічний контактний дерматит, викликаний діфенілціклопропеноном або дибутиловий ефіром квадратної кислоти, призводить до зростання волосся по невідомому механізму, однак це лікування краще використовувати тільки у пацієнтів з дифузним ураженням, що не відповідає на інше лікування.

Гнездная алопеція може спонтанно регресувати, ставати хронічною або дифузно поширюватися. Фактори ризику хронізації - велика поразка, початок до підліткового віку, атопия.