Метеоризм, лікування, причини, симптоми, ознаки

При цьому під «надлишком газу» можуть матися на увазі різні речі: деякі мають на увазі часту відрижку, інші пов`язують з цим неприємні відчуття в животі, треті вважають, що у них занадто рясно відходять гази. Склад і джерела газу в кишечнику

склад. Більше 99% обсягу газу в кишечнику становлять азот, кисень, вуглекислий газ, водень і метан. Їх співвідношення у здорових людей може змінюватися в дуже широких межах. Ці гази не мають запаха- характерний запах випускаються газам надають слідові кількості речовин, на частку яких припадає не більше 1% обсягу газу в кишечнику. До них відносяться аміак, сірководень, летючі амінокислоти і коротколанцюгові жирні кислоти.

джерела. Всі люди в тій або іншій кількості заковтують повітря. Проглинула повітря служить основним джерелом азоту і кисню. Крім того, азот і кисень потрапляють в просвіт кишечника за рахунок дифузії з крові. Кисень здебільшого споживають аеробні кишкові бактерії. Вуглекислий газ у великих кількостях утворюється при нейтралізації соляної кислоти, жирних кислот і амінокислот у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Крім того, вуглекислий газ може надходити ззовні з газованими напоями. Основна частина вуглекислого газу всмоктується в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту в кров і виділяється легкими. Вуглекислий газ, що входить до складу кишкового газу, в основному утворюється при розщепленні кишкової мікрофлорою компонентів кишкового вмісту. При цьому утворюється також водень, а у третини дорослих людей - і метан.

причини метеоризму

При метеоризмі хворі можуть скаржитися на відрижку, біль, підвищений відходження газів. Патогенез кожного з цих симптомів різний. Крім того, у тих, хто страждає метеоризмом, часто є також синдром подразненого кишечнику.

відрижка - Це виділення проковтнутого повітря зі шлунка в порожнину рота. Вона виникає, коли повітря, що проковтнуло не може потрапити далі в проксимальну частина тонкої кишки через порушення перистальтики, парезу шлунка, стенозу воротаря або зниженого тонусу НСС. Тому відрижка є одним із симптомів при рефлюкс-езофагіті, раку шлунка, виразковій хворобі, уремії.

Відрижка часто спостерігається при захворюваннях жовчного міхура, причини її невідомі. Іноді відрижка - просто погана звичка, і повітря, що проковтнуло може навіть не доходити до шлунка. У рідкісних випадках смердюча відрижка може вказувати на тривалий парез шлунка або шлунково-ободової свищ.

Біль і відчуття розпирання в животі часто пов`язують з підвищеним газоутворенням. Іноді ці симптоми викликані неповним переварюванням одного з компонентів їжі (наприклад, лактози при недостатності лактази) з подальшим розщепленням його кишковими бактеріями, яке супроводжується виділенням газу. В інших випадках причина залишається неясною. При порівнянні тих, хто скаржився на біль і почуття розпирання в животі, але не страждав непереносимістю будь-яких харчових продуктів, зі здоровими людьми обсяг і склад газу в кишечнику як натщесерце, так і після їжі не розрізнялися. Однак при наявності скарг на підвищене газоутворення відзначається більш виражене надходження газу з дванадцятипалої кишки в шлунок, а при введенні газу в проксимальну частина тонкої кишки в кількостях, які легко переносяться здоровими людьми, такі хворі відчувають біль. Таким чином, в цих випадках може мати місце не підвищене газоутворення, а порушення перистальтики і зниження больового порогу. Як уже згадувалося, такі хворі можуть страждати синдромом подразненого кишечнику.

Підвищений відходження газів може бути пов`язано з порушеннями перистальтики кишечника, але частіше є наслідком посиленого утворення газів при переробці кишковими бактеріями компонентів пиши. Хорошим прикладом є недостатність лактази, хоча список поживних речовин, які можуть викликати підвищене газоутворення, практично нескінченний. Розщеплення кишкової мікрофлорою неперетравлених моно-, ди-і полісахаридів також викликає утворень надлишку газу і почуття розпирання в животі.

діагностика метеоризму

відрижка. Ретельно розпитавши хворого, можна виявити заковтування повітря в результаті почастішання ковтальних рухів на тлі тривожності або надмірне вживання газованих напоїв. При необхідності проводять УЗД жовчного міхура, рентгеноконтрастное дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або ЕГДС.

Біль і відчуття розпирання в животі. Хворі з подібними симптомами вимагають іншого підходу. У деяких випадках причиною є непереносимість певних компонентів їжі, наприклад лактози. Слід виключити органічні захворювання, в тому числі целіакію, хвороба Крона, часткову тонкокишечную непрохідність, лямбліоз. Зазвичай проводять УЗД органів черевної порожнини, ЕГДС з біопсією або без неї, рентгеноконтрастное дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і проксимальної частини тонкої кишки, а при проносі крім цього - дослідження калу на наявність бактерій, найпростіших, гельмінтів і їх яєць, а в деяких випадках також колоноскопію з біопсією.

Підвищений відходження газів. Шукають харчовий продукт або групу продуктів, які можуть викликати даний симптом.

лікування метеоризму

Якщо за результатами обстеження не взято чіткого діагнозу (наприклад, жовчнокам`яна або виразкова хвороба, недостатність лактази), лікування метеоризму часто нічого не дає. У хворих з аерофагія на тлі тривожності поліпшення найчастіше настає вже від того, що вони розуміють, звідки береться надлишок повітря. При скаргах на біль, відчуття розпирання в животі або підвищений відходження газів може допомогти виключення з раціону молока, бобових, капусти і продуктів, що містять очищений цукор і пшеничне борошно. Якщо у хворого досить терпіння, можна запропонувати щотижня виключати з раціону один будь-якої харчовий продукт, визначаючи таким чином, які з них викликають симптоми.

Якщо у хворого не виявлено ніяких захворювань і методом послідовного виключення харчових продуктів встановити джерело підвищеного газоутворення не вдається, можна спробувати призначити спазмолітики, наприклад діціютоверін, або кошти, що збільшують обсяг кишкового вмісту, хоча останні за рахунок вмісту неперетравлюваних речовин можуть посилювати відходження газів. Деяким хворим допомагає антистресова психотерапія або психологічне консультування.