Радіаційний (променевої) коліт і ентерит, причини, симптоми, лікування, ознаки

Радіаційний (променевої) коліт і ентерит підрозділяються:

• за термінами;
• локалізації;
• характером патологічного процесу.

Ускладнені форми: ректовагінальні, ректовезикальний свіщі- рубцеві стенози кишки.

Причини радіаційної (променевого) коліту і ентериту

Раннє променеве ураження кишечника обумовлений безпосередньою дією опромінення на слизову оболонку, що призводить до формування неспецифічногозапалення слизової і підслизового шару (набряк, гіперемія, клітинна інфільтрація, геморагії), порушення процесу пристінкового травлення і всмоктування харчових інгредієнтів і води.

Пізні променеві ураження кишечника пов`язані переважно з пошкодженням дрібних артеріол підслизового шару (гіаліноз, тромбоз мікросудин), що супроводжується хронічною ішемією слизової оболонки і підслизового шару. В результаті порушеного кровопостачання поступово розвивається атрофія слизової оболонки, реактивний фіброз, з`являються ерозії і виразки, які є причиною кишкових кровотеч. Подальше прогресування захворювання може призводити до утворення некрозів і перфорації кишкової стінки, формування міжкишкових свищів і абсцесів.

Симптоми і ознаки радіаційного (променевого) коліту і ентериту

Симптоматика неспецифічна і нагадує клінічні прояви інших запальних захворювань тонкої і товстої кишки. Воно може пройти безслідно.

Перший його ознака - дискомфорт. Одночасно відзначаються різної інтенсивності болю в животі. Ерозивно-десквамативний і особливо виразково-некротичні зміни уражених ділянок кишки характеризуються наявністю в кишковому виділеннях крові. Інтенсивність крововтрати буває різною. Променевої ректит і ректосігмоідіт характеризуються постійними болями в лівій клубової області і в прямій кишці.

Діагностика радіаційної (променевого) коліту і ентериту

Чи не становить помітною складності, оскільки появі описаних кишкових і загальних симптомів передує курс променевої терапії. При ендоскопії кишечника виявляють яскраво виражену гіперемію слизової оболонки обмеженого або розлитого характеру, її набряклість, легку контактну кровоточивість. На поверхні слизової можна помітити окремі петехіальні геморагії. Ерозивно-десквамативного зміни характеризуються поверхневими порушеннями цілісності слизової оболонки і її слущіваііем. При поширеності патологічного процесу на глибокі шари стінки виявляються дефекти у вигляді виразок з подритимі краями і гнійно-некротичних тканинним детритом на дні.

Про розвиток свищів і рубцевих стенозів судять при рентгенологічному дослідженні з контрастуванням. Одним з важких ускладнень пізніх променевих ушкоджень кишечника є їх озлокачествление.

Лікування радіаційних (променевого) коліту і ентериту

Медикаментозне лікування променевих уражень кишечника здійснюється ГКС і препаратами 5-аміносаліцилової кислоти.

Преднізолон всередину призначають в початковій дозі 20-30 мг, метилпреднізолон (урбазон) - 28 мг з подальшим зниженням дози.

Ряд рослин володіє протівоспастіческое, обволакивающим, антисептичну дію. Їх застосовують у вигляді настоїв окремо або в суміші в співвідношенні 1: 1 м`яту, ромашку, кріп, кропиву, кульбабу, подорожник, звіробій, чистотіл, деревій. Призначають по половині склянки за годину до їжі всередину або у вигляді мікроклізм.

Прогноз радіаційної (променевого) коліту і ентериту

Серйозний. Однак при сучасному наполегливому лікуванні у 80% пацієнтів вдається досягти стійкої тривалої ремісії захворювання. Приблизно у 20% пацієнтів розвиваються ускладнення, що вимагають оперативного втручання. Летальні результати пов`язані з виникненням перфораций кишки, перитонітом, освітою міжкишкових свищів і рецидивуючими масивними кровотечами.