Дефіцит заліза в організмі: симптоми, причини, лікування, ознаки

Недостатній вміст заліза в раціоні рідко саме по собі викликає анемію, але може викликати виснаження запасів цього мікроелемента в організмі або сприяти виникненню анемії на тлі дії інших факторів (порушене всмоктування заліза в кишечнику, крововтрати). У дорослих людей як надходження заліза з їжею, так і його втрати становлять близько 1 мг / сут. При цьому через менструації жінки в середньому втрачають 5-50 мг заліза за місяць.

Всмоктування цього мікроелемента поліпшується в присутності вітаміну С - аскорбінова кислота сприяє утриманню заліза у формі Fe²⁺, солі якої краще розчинні у воді.

Всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті активується при гемохроматозі. При підвищених втратах цього мікроелемента його всмоктування також може значно (в 2-3 рази) посилитися. Порушення всмоктування заліза в виникають при ослабленій секреції кислоти в шлунку (атрофічний гастрит, хірургічні втручання на шлунку, тривале лікування антацидами) і захворюваннях тонкої кишки.

Дефіцит заліза в організмі

Залізодефіцитні стану вельми поширені. Їх виявляють у 5-10% жінок дітородного віку і 1-5% чоловіків. Крім менструацій, дефіцит заліза може бути пов`язаний з прихованими хронічними кровотечами в ЖКТ. Тому будь-якого пацієнта з залізодефіцитним станом необхідно обстежити на предмет пошуку таких кровотеч. Крім того, у 12% жінок дітородного віку із залізодефіцитною анемією менструації доповнюються захворюваннями шлунково-кишкового тракту, так що і для таких хворих гастроентерологічне обстеження обов`язково.

Відео: Профілактика дефіциту йоду та лікування захворювань щитовидної залози

Діагностика залізодефіцитного стану - надзвичайно важливий крок. Класичні показники - низький вміст феритину в сироватці крові і низький ступінь насичення сироваткового трансферину. Останній показник проявляється і вигляді низького відношення концентрації заліза в сироватці крові до її загальної ЖСС. У той же час загальна ЖСС зазвичай вище норми.

З`ясування причин залізодефіцитного стану. Патологія в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту буває причиною залізодефіцитних станів приблизно в 2 рази частіше, ніж патологія товстої кишки (40 і 20% випадків відповідно). При цьому легко протікають захворювання (помірно виражений гастрит, аденоми невеликого розміру) дефіциту заліза не викликають. Але гастрит, пов`язаний з інфікуванням HP, ахлоргидрия цілком можуть спровокувати розвиток залізодефіцитної анемії. Класичним місцем прихованих кровотеч в товстій кишці може бути ракова пухлина в правій (висхідній) частини товстої кишки або локалізовані тут же аденоми.

Обстеження при дефіциті заліза в організмі

Клінічна симптоматики не є достатньою підставою для діагностики залізодефіцитного стану. Обов`язково проведення ендоскопічного дослідження шлунково-кишкового тракту і біопсії слизової дванадцятипалої кишки (невиявлених своєчасно целіакія - нечастая, але важлива причина залізодефіциту). Необхідна також колоноскопія. При відсутності ясних результатів можливе проведення звичайної ентероскопія, ентероскопія із застосуванням відеокапсули, ангіографії (в тому числі з використані мічених ізотопними мітками еритроцитів).

Відео: Дефіцит йоду. Симтоми, причини та методи лікування

Лікування залізодефіцитного стану

Пероральне застосування. Хворий повинен отримувати 100-200 мг заліза за добу, бажано разом з аскорбіновою кислотою, що полегшує всмоктування цього мікроелемента. Найбільш поширені таблетки заліза сульфату (200 мг цієї солі / таблетка відповідають 64 мг чистого заліза). Курс лікування 3 міс - тільки таким чином можна відновити запас заліза в організмі. Індивідуальні відмінності в переносимості препаратів заліза зазвичай визначаються різним заповненням депо заліза в організмі пацієнта. Профілактичний прийом препаратів заліза можливий при порушеннях його всмоктування в шлунково-кишковому тракті, вагітності і після резекції шлунка.

Парентеральне застосування. Цей прийом використовують при непереносимості пероральних препаратів, що триває внутрішньому кровотечі або порушення всмоктування цього мікроелемента в шлунково-кишковому тракті. Можливий розвиток анафілактичних реакцій, тому перед початком курсу досліджують реакцію хворого на препарат, ввівши йому невелику його дозу.