Зубний біль і інфекція: лікування, ніж зняти і як позбутися?

Відео: 10+ способів швидко позбутися від зубного болю в домашніх умовах, без таблеток

Біль може бути постійною, відчуватися після впливу (наприклад, гарячого, холодного, солодких харчових продуктів чи напоїв, жування, чищення зубів) або можуть бути присутніми обидва варіанти.

Причини зубного болю

Найбільш поширені причини зубного болю:

карієс;
пульпіт;
периапикальной абсцес;
травма;
прорізування зуба мудрості (що викликає перикороніт).

Зубний біль зазвичай викликається карієсом зубів і його наслідками.

карієс викликає біль коли поразка проходить через емаль в дентин. Біль зазвичай виникає після впливу холодного, гарячого, солодкої їжі або напоїв або ж при чищенні зубів щеткой- ці стимули викликають переміщення рідини в канальцях дентину, викликаючи відповідь в пульпі. Поки дискомфорт відсутня після впливу, пульпа, швидше за все, досить здорова, щоб підтримуватися. Це називається нормальною чутливістю дентину, оборотної пульпалгіей або оборотним пульпітом.

пульпіт - це запалення пульпи, як правило в зв`язку з проникненням карієсу сукупно з незначними ушкодженнями пульпи при попередніх великих реставраціях, дефектним відновленням або травмою. Він може бути оборотним або необоротним. Некроз тиску часто виникає в результаті пульпіту. Біль може бути спонтанною або у відповідь на вплив, зокрема тепла або холоду. В обох випадках біль зберігається протягом хвилини або довше. Як тільки пульпа стає некротической, біль короткочасно закінчується (від годин до тижнів). Згодом розвивається периапикальное запалення (верхівковий періодонтит) або абсцес.

периапикальной абсцес може бути результатом нелеченного карієсу або пульпіту. Зуб виключно чутливий до перкусії (постукування металевим стоматологічним зондом або мовної лопаткою) і жування. Абсцес може розташовуватися інтраорально і в підсумку відкривається в свищ або може стати целюлітом.

Травма зуба може привести до пошкодження пульпи. Пошкодження може проявлятися незабаром після травми або до десяти років.

перикороніт - запалення і інфекція тканини між зубом і вищерозміщеним клаптем ясна (кришечкою). Він зазвичай розвивається при прорізуванні зуба мудрості (майже завжди нижнього).

Ускладнення. Рідко синусит є результатом нелеченной інфекції зубів верхньої щелепи. Найчастіше біль при інфекції синуса сприймається як виникає в (непошкоджених) зубах, помилково створюючи враження зубного болю.

Рідко розвивається тромбоз кавернозного синуса або стенокардія Людвіга (інфекція подчелюстного простору-ці стани небезпечні для життя і вимагають негайного втручання.

Деякі причини зубного болю

Причина	Можливі симптоми	діагностичний підхід
апікальний абсцес	Постійний біль, яка погіршується при жуванні або кусання. Зазвичай точна ідентифікація залученого зуба у пацієнта. Зуб чутливий при перкусії (постукування з металевим зондом або мовної лопаткою). Іноді помітний флуктуірует набряк слизової оболонки над ураженим коренем, хворобливий набряк прилеглої щоки і / або губи	Стоматологічна оцінка
періодонтит	Симптоми і ознаки аналогічні апикальному абсцесу, але менш i важкі і без набряку над коренем	Стоматологічна оцінка
Карієс (чутливість дентину)	Біль після впливу (наприклад, гарячим, холодним, солодкими харчовими продуктами або напоями, при чищенні зубів). Біль ізольована в одному зубі і зазвичай припиняється при видаленні стимулу. Зазвичай видимі каріозні ураження або поверхню кореня піддаються впливу рецесії ясен або стирання	Стоматологічна оцінка
Неповний перелом коронки живого зуба	Гострий біль, що виникає при ударі при жуванні. Виражена чутливість до холоду	Стоматологічна оцінка
необоротний пульпіт	Біль без стимуляції, що зберігається біль після стимуляції або обидві. Зазвичай труднощі з ідентифікацією залученого зуба	Стоматологічна оцінка
Перикороніт викликаний прорізуванням або частковим (тиском 3-го моляра (зуба мудрості)	Постійний тупий біль, особливо при жуванні. Запалення навколо зуба мудрості нижньої щелепи, іноді з гнійним дренажем. Може розвинутися тризм, що обмежує відкриття рота	Стоматологічна оцінка
Пошкодження пульпи, викликане травмою	Зміна кольору зубів (може статися через багато років після пошкодження). Може привести до розвитку абсцесу	Стоматологічна оцінка
реверсивний пульпіт	Схожий з карієсом, але важко ідентифікувати залучений зуб	Стоматологічна оцінка
синусит	Багато жувальні зуби верхньої щелепи (наприклад, моляри, премоляри) чутливі при жуванні і перкусії. Біль під час зміни постави, особливо при опусканні голови вниз (наприклад, при зав`язуванні шнурків). Часто виділення з носа і болючість при перкусії над ураженим синусом	КТ синуса. Стоматологічна оцінка, якщо синусит не виявлене
прорізування зубів	Дискомфорт і нервозність під час прорізування зубів у дітей раннього віку. Слинотеча є звичайною ознакою, жування речей (наприклад, спинки дитячого ліжечка)	клінічна оцінка
Вертикальний перелом кореня	Зуб мобільний і ексклюзивно чутливий до дотику. Ізольоване дослідження глибоких шарів пародонту. виявлення характеристики"J" на рентгені	Стоматологічна оцінка

геріатричні основи

Люди похилого віку частіше піддаються карієсу кореневих поверхонь, як правило, через рецесії ясен. Пародонтит часто починається в молодому возрасте- за відсутності лікування зубний біль і втрата зубів поширені в літньому віці.

Відео: Як швидко позбутися від зубного болю

Оцінка стану хворого із зубним болем

Особливості зубного болю

виявлені ознаки	поширені причини
Біль тільки після впливу, що не зберігається біль	Реверсивний пульпіт (дентинна біль)
Біль зберігається після впливу (може бути присутнім біль без впливу)	необоротний пульпіт
Біль при стимуляції відсутня	Некроз пульпи без верхівковогопериодонтита або абсцесу
Безперервна біль (погіршується при жуванні або перкуссіі- легко локалізується)	Верхівковий періодонтит або абсцес

Анамнез. Історія поточного захворювання повинна дозволити визначити місце розташування, тривалість і характер болю - чи є вона постійною або з`являється чи тільки після стимуляції. Специфічні пускові чинники, які слід розглядати, включають тепло, холод, солодкі страви або напої, жування і чистку. Слід зазначити будь-які передували травми або стоматологічні роботи.

При огляді систем органів потрібно шукати симптоми ускладнень, в т.ч. лицьову біль, набряк або обидва ознаки (зубної абсцес, синусит) - біль під язиком і утруднене ковтання (інфекція подчелюстного простору) - болі при нахилі вперед (синусит), а також ретроорбітальние головні болі, лихоманки і зорові симптоми (тромбоз синуса).

При розгляді історії перенесених раніше захворювань слід зазначити попередні проблеми з зубами і їх лікування.

Фізикальне обстеження. Вітальні ознаки розглядають при лихоманці. Обстеження фокусують на обличчі і ротової порожнини. Особа перевіряють на наявність набряку і пальпують для визначення ущільнень і хворобливості.

Обстеження ротової порожнини включає перевірку на наявність запалення ясен і карієсу і будь-якого локалізованого набряку біля основи зуба, що може вказувати на верхівковий абсцес. Якщо ніякої зуб безпосередньо не залучений, зуби в області поширення болю перкутируют за допомогою депрессора мови на наявність хворобливості.

Крім того, можна на короткий час докласти кубик льоду до кожного зуба, видаляючи його відразу при появі болю. У здорових зубах біль майже відразу припиняється. Біль тривалістю більше декількох секунд вказує на пошкодження пульпи (наприклад, необоротний пульпіт, некроз). Дно порожнини рота пальпують на ущільнення і болючість, що свідчать про інфекції глибоких тканин.

Неврологічне обстеження, концентруючись на черепних нервах, має бути проведено у пацієнтів з лихоманкою, головним болем або набряком обличчя.

Насторожуючі ознаки. Ознаки, що викликають особливу стурбованість:

головний біль;
лихоманка;
набряк або хворобливість дна ротової порожнини;
аномалії черепно-мозкових нервів.

Інтерпретація виявлених симптомів. Насторожити - головний біль - припускає синусит, особливо якщо відчувається хворобливість кількох верхніх молярів і премолярів (задніх). Проте наявність зорових симптомів, аномалій зіниць або моторики очі передбачає тромбоз кавернозного синуса.

Лихоманка є незвичною при рутинній стоматологічної інфекції, якщо тільки немає значного локального її поширення. Двостороння хворобливість дна ротової порожнини передбачає ангіну Людвіга.

Складність при відкриванні рота (тризм) може виникнути при інфекції будь-якого нижніх молярів, але є звичайною тільки при перикороніт.

Ізольовані стан зубівПацієнти без насторожують симптомів або набряку обличчя швидше за все мають ізольоване стан зубів, яке хоча і доставляє незручності, але не є серйозним. Клінічні симптоми, зокрема характер болю, допомагають запропонувати причину. Через наявність іннервації пульпа може сприймати подразники (наприклад, гаряче, холодне, солодке) тільки як біль. Важливий відмітна ознака - чи є біль безперервної або виникає тільки у відповідь на вплив і, якщо біль викликається впливом, затримується вона після його видалення.

Відео: Як швидко зняти зубний біль в домашніх умовах. Перевірено Допомагає!

Набряк біля основи зуба, на щоці або обидва вказують на інфекцію або целюліт або абсцес. Хвороблива, флуктуірует область біля основи зуба вказує на абсцес.

Тестування. Стоматологічна рентгенографія є основою тестування, але може бути відкладена до прийому у стоматолога.

Рідкісні випадки, при яких підозрюють тромбоз синуса або стенокардію Людвіга, вимагають візуалізації, як правило, КТ або МРТ.

Лікування зубного болю: чим зняти і як позбутися?

Анальгетики застосовують перед обстеженням зубів і остаточним лікуванням. У пацієнта, у якого часто виявляли важкі стоматологічні стану, але при цьому він ніколи не отримував остаточного стоматологічного лікування, незважаючи на його доступність можна шукати застосування опіоїдів.

Антибіотики проти мікрофлори порожнини рота призначають при більшості розладів поза незворотного пульпіту (наприклад, при некротизированной пульпи, абсцес, целюліт). Пацієнти з перікороніта також повинні отримувати антибіотики. Проте призначення антибіотиків може бути відкладено, якщо пацієнт може відвідати в той же день стоматолога, який може вилікувати інфекцію, видаливши джерело (наприклад, шляхом екстракції, пульпектоміі або вискоблювання). При використанні антибіотиків пеніцилін або амоксицилін є кращими, з кліндаміцином в якості альтернативи.

Абсцес асоційований з добре розвиненим (м`яким) флуктуірованіем зазвичай дренують через розріз з використанням скальпеля з лезом №15 в найбільш залежною точці набухання. Може бути встановлена дренажна гумова трубка, яка прикріплюється швом.

Перикороніт або прорізування третього моляра обробляють полосканням хлоргексидином 0,12% або витримуванням в роті гіпертонічного сольового розчину. Солону воду утримують в порожнині рота на стороні поразки, поки вона не охолоне, а потім спльовують і негайно набирають в рот іншу порцію. 3-4 склянки солоної води в день може допомогти контролювати запалення і біль в очікуванні стоматологічного обстеження.

Зубні болю у маленьких дітей можна лікувати ацетамінофеном або ібупрофен, розраховуючи дози в залежності від маси дитини. Актуальне лікування може включати жування жорстких крекерів (наприклад, бісквіта), застосовуючи 7,5% або 10% гель бензокаїну 4 рази на день (за умови відсутності в сімейної історії метгемоглобінемії) і жування чогось холодного (наприклад, гельсодержащіх зубних кілець).

Відео: Видалення гною з ясен

Рідко пацієнтам з тромбозом кавернозного синуса або ангіною Людвіга потрібна негайна госпіталізація, видалення ураженої зуба і застосування патогенспеціфіческіх антибіотиків парентерально.

Ключові моменти

Більшість випадків зубного болю пов`язано з карієсом або його ускладненнями (наприклад, пульпітом, абсцесом).
Симптоматичне лікування та направлення до стоматолога, як правило, достатні.
Антибіотики призначають при наявності ознак абсцесу, некрозу пульпи або більш важких станів.
Дуже рідкісні, але важкі ускладнення включають розповсюдження зубної інфекції на дно порожнини рота або в кавернозний синус. в Стоматологічні інфекції рідко викликають синусит, але синусит може привести до появи болю, що сприймається як виникає в зубах.

Поділитися в соц мережах: