Ущільнення молочних залоз при вагітності

Під час вагітності молочні залози зазнають значних змін, і деякі жінки звертаються за консультацією до спостерігає їх лікаря. Ці зміни включають:

• опуклі часточки молочної залози;
• збільшення горбка Монтгомері;
• ущільнення молочних залоз;
• додаткову часточку молочної залози в пахвовій западині - поширену анатомічну аномалію, яка природно збільшується під час вагітності. Вона викликає невеликий дискомфорт, але сприймається як серйозна проблема.

Вагітні жінки починають краще відчувати свої молочні залози і звертатися із захворюваннями, що не визначали протягом довгого часу, включаючи ліпоми, атероми, нейрофіброми або гемангіоми. Лімфатичні вузли, прилеглі до пахвовій частині молочної залози, змінюються в розмірі. У молочній залозі іноді розташований інтрамаммарний вузол. Досвідчені акушерки повинні заспокоїти жінок, дозволивши хвилююче питання.

Диференціальна діагностика ущільнень у молочній залозі при вагітності

• фізіологічні
• Опукла часточка молочної залози
• горбок Монтгомері
• Додаткові часточки молочної залози
• випадкові
• ліпома
• атерома
• нейрофіброма
• гемангіома
• Лімфатичні вузли
• фіброаденома
• кіста
• Стани, пов`язані з вагітністю
• лактаційний вузлик
• Галактоцеле
• абсцес
• злоякісне новоутворення
• рак

Відео: Що робити з ущільненнями в грудях?

лактаційний вузлик

Захворювання відомо як аденоз вагітності, і різниця між ним і дуже поширеною фіброзно-кістозною мастопатією, не пов`язаної з вагітністю, нечітка. При вагітності грудні залози істотно пролиферируют, і багато жінок помічають якусь одну особливу область, більш щільну, ніж інші. Асиметрична припухлість молочної залози або ущільнення з чіткими краями іноді вимагають візуалізації і біопсії. Спеціаліст по УЗД визначає його як щільне утворення, що має однакову ехогенність з навколишньою тканиною молочної залози, і патолог описує його як нормальну тканину молочної залози при вагітності. Хотілося б сподіватися, що, як і при інших доброякісних пухлинах молочних залоз, помічених при вагітності, можна уникнути біопсії.

Відео: УНІКАЛЬНА ВІДЕО: Лактостаз: як зціджувати молоко?

Кістозно-фіброзна мастопатія при вагітності не виникає, це стан описано для повноти картини. Його називають синдромом доброякісних змін молочних залоз, симптоми - циклічна біль і ущільнення грудей зазвичай у верхньому зовнішньому квадраті. Це дуже поширена проблема, діагноз починають зі слова «доброякісна» і не згадують ніяке захворювання. Морфологи, що виробляють гістологічне дослідження зразків тканин таких молочних залоз через циклічних проліферативних або склеротичних проявів, які є основою легкого запалення, називають його фіброзно-кістозною мастопатією. Однак цей термін дуже схожий на фіброаденому, яка також поширена і дуже відрізняється від цього стану, тому він йде з ужитку.

фіброаденома

Фіброаденоми - найпоширеніші доброякісні пухлини молочних залоз, які спостерігаються у підлітків, жінок третього десятиліття життя. Інший пік поширеності у жінок - вік після 40 років. Типові фіброаденоми рухливі в межах тканин молочної залози, при пальпації мають консистенцію гуми, з трохи нерівною або горбистою поверхнею і часто множинні. Поки візуалізація і біопсія підтверджують доброякісний характер освіти, його не видаляють. Природний розвиток цих пухлин таке, що вони збільшуються протягом місяців і потім залишаються незмінними навіть протягом багатьох років. Однак потім вони зменшуються і, можливо, в літньому віці на маммограммах виглядають як ділянки кальцинозу. Вперше вони можуть з`явитися при вагітності, збільшуватися, викликаючи занепокоєння, або може статися інфаркт фіброаденоми.
Останнє ускладнення вимагає хірургічного лікування, що небезпечно раневими ускладненнями.

Кіста і галактоцеле

Проста кіста молочної залози в порівнянні з множинними дрібними кістами при фіброзно-кістозної мастопатії має більший розмір. Вона може з`явитися раптово. При скануванні молочних залоз часто виявляють множинні кісти, вони більш поширені у 30-річних і 40-річних жінок. В даний час в цьому віці частіше спостерігають вагітність, ніж раніше. Припускають, що більш часта зустрічальність цієї патології при вагітності пояснюється тим, що проста кіста - по суті дегенеративне зміна молочних залоз на противагу тому, що відбувається при вагітності. Галактоцеле частіше зустрічається при вагітності і проявляється таким же освітою сферичної форми з гладкою поверхнею, як і проста кіста. Діагноз обох утворень уточнюють при пункції та аспірації вмісту.

абсцес

Ця проблема більш характерна для годуючої жінки, ніж для вагітної. При погіршенні загального стану, локалізованої болю, почервонінні шкіри, хворобливості при пальпації і симптому флуктуації діагноз зазвичай не представляє труднощів. Основна проблема полягає у визначенні, абсцес чи це або (не менше хворобливий) мастит. Якщо абсцес плутають з маститом і призначають тільки антибіотики, лікування не настане. Він стане більш обмеженим, і за лікарем залишається вирішення питання про аспірації або хірургічному дренуванні.

рак

Рак молочної залози - зловісний діагноз для будь-якої молодої жінки, при вагітності його важко перенести подвійно. Якщо вчасно проведені відповідне обстеження і біопсія, прогноз не гірше, ніж при аналогічному ураженні у невагітної того ж віку. Проблема полягає в тому, що щільну пухлина неправильної форми пов`язують з вагітністю або маститом, і діагноз може бути пропущений. Необхідно розпитати жінку, що відбувалося з молочною залозою, і повністю обстежити обидві молочні залози і пахвові западини. При цьому важко пропустити або відстрочити діагностику. Жінку направляють до мамолога при виявленні таких ознак:

• невелика асиметрія молочних залоз;
• ледь помітне втягнення шкіри;
• явне запалення, але без відповідної хворобливості;
• втягнення соска;
• пухлина з нечіткими краями.