Дії після передчасних пологів

(У Росії частота передчасних пологів в останні 10 років становить від 4 до 14%.) У цьому випадку народжуються діти ще фізично не готові покинути матку, в зв`язку з чим у них часто спостерігаються проблеми. Тому відразу ж після народження недоношені діти потребують додаткового медичного обстеження та допомоги. Залежно від того, наскільки раніше з`явилася на світ дитина, ваш педіатр може запросити для консультації іншого педіатра (неонатолога), що спеціалізується на інтенсивної терапії недоношених дітей (також відомої як неонатальна інтенсивна терапія). Він допоможе визначити, чи потрібно новонародженому спеціальне лікування. (В Росії всі діти відразу після народження оглядаються неонатологом, який повністю здійснює спостереження за всіма народженими дітьми аж до моменту виписки з пологового будинку.)
Зовнішній вигляд і поведінка недоношеної дитини будуть відрізнятися від доношеної. У середньому при народженні доношений дитина важить близько 3,17 кг, тоді як недоношена може важити 2,26 кг і навіть менше. Але завдяки досягненням медицини діти, народжені після 28 тижнів вагітності і важать більше 1 кг, мають всі шанси вижити. У восьми з десяти дітей, що народилися після 30 тижнів вагітності, немає якихось серйозних проблем зі здоров`ям або розвитком.
(Росія з 1992 р перейшла на міжнародні критерії живонародженості, рекомендовані ВООЗ (Всесвітньою організацією охорони здоров`я), і тепер в Росії виходжують дітей, що народилися після 22 тижнів вагітності і з масою тіла 500 і більше грамів.)
Чим раніше народиться дитина, тим менше буде маса його тіла і тим більше голова по відношенню до тулуба. З такою невеликою кількістю жирових відкладень, його шкіра буде здаватися більш тонкою і прозорою. Фактично під нею можна буде розглянути кровоносні судини. На спині і плечах у недоношеної дитини може бути пушок, званий лануго, а риси обличчя виглядати гостріше, ніж у доношеної. Швидше за все, у нього не буде білою творожистой мастила, що захищає при пологах, так як вернікс починає вироблятися, коли термін вагітності вже добігає кінця. Однак для занепокоєння немає причин: з часом він стане виглядати як звичайний новонароджений.
Внаслідок відсутності захисних жирових відкладень недоношена дитина може замерзнути навіть при нормальній кімнатній температурі, тому відразу ж після народження його поміщають в інкубатор (герметичну ліжечко) з контрольованою температурою повітря. Після швидкого огляду в пологовій палаті недоношеної дитини швидше за все помістять у відділення інтенсивної терапії для новонароджених (часто зване неонатальним відділенням інтенсивної терапії - НОІТ).
Ви можете помітити, що ваш недоношена дитина дуже тихо плаче або не плаче взагалі. У нього можуть бути і труднощі з диханням. Це обумовлено недорозвиненою дихальною системою. Якщо Дитя народилося більше ніж на два місяці раніше терміну, утруднене дихання може привести до проблем зі здоров`ям, так як інші органи стануть отримувати недостатня кількість кисню. Щоб цього не допустити, недоношена дитина знаходиться під постійним наглядом лікарів. Вони стежать за його диханням і частотою серцевих скорочень за допомогою кардіо-ресдіраторного монітора. Для підтримки дихання збільшується подача кисню і використовується спеціальне обладнання штучної вентиляції легенів (ШВЛ) або тимчасово застосовується методика постійного позитивного тиску повітря в дихальних шляхах, яка доповнює дихання немовляти.
Яким би важливим для збереження життя дитини не було таке медичне спостереження, для вас приміщення його в відділення інтенсивної терапії для новонароджених виявиться болісним. Поряд з турботою про його здоров`я вам буде не вистачати першого знайомства з ним одразу ж після народження, включаючи радість потримати його на руках і погодувати груддю. Йому не можна буде бути в кімнаті разом з вами, і ви не зможете за своїм бажанням бачити його і доторкнутися до нього.

Щоб уникнути переохолодження недоношеної дитини відразу ж після народження поміщають в герметичну ліжечко.

Відео: Роза Фарон - Доктор Вегето резонансна діагностики і терапії. Результати після спреїв AliveMax

Як батькам боротися з такими випробуваннями? Попросіть принести дитину до вас, як тільки це стане можливо. Проявляйте до нього максимум ніжності. Коли це дозволяють обставини, як можна більше часу проводите з ним у відділенні інтенсивної терапії. Навіть якщо ви не можете взяти дитину на руки, торкайтеся до нього через спеціальні віконця герметичній ліжечка. Як тільки дозволить лікар, погодуйте його.
Відповідно до потреб дитини і вашим бажанням медична сестра надасть вам подальші щодо годування грудьми або штучного вигодовування. Недоношеним дітям необхідно багато поживних речовин. Щоб збільшити їх опірність і щоб вони швидше зміцніли, може знадобитися внутрішньовенне або через зонд для штучного годування введення поживних розчинів. Але найбільш повноцінне харчування забезпечує грудне молоко. Коли почнете годувати його грудьми, робіть це частіше, щоб збільшити кількість виробленого молока.
Можливо, вам дозволять повернутися додому раніше, ніж новонародженому. Це буде дуже важко для вас. Але пам`ятайте: ваша дитина в надійних руках, і за своїм бажанням ви зможете відвідувати його. Використовуйте цей час для необхідного відпочинку і підготовки будинку і сім`ї до появи немовляти.
Чим більше ви будете брати участь в процесі одужання дитини і чим частіше будете з ним контактувати в цей час, тим легше вам буде перенести ситуацію, що склалася і простіше доглядати за немовлям, коли йому можна буде залишити відділення інтенсивної терапії для новонароджених. Як тільки дозволить лікар, ніжно доторкніться до своєї дитини, візьміть його на руки і заколишіть. Якщо у вас є питання, обов`язково задайте їх лікарям і медичним сестрам.
Не забудьте також, що в безпосередньому догляді за новонародженим бере участь (або, принаймні, буде поінформований про нього) ваш педіатр. Тому на більшість ваших питань зможе відповісти він. Коли дитина буде в змозі самостійно дихати, підтримувати нормальну температуру тіла, годуватися грудьми або з пляшечки і регулярно набирати вагу, його можна буде забирати додому.

Перше тісне знайомство

Якщо пологи пройшли без ускладнень, у вас буде можливість провести першу годину після народження зі своєю дитиною. Тримайте його на руках, погладжуйте і дивіться на нього. Оскільки в цей час діти зазвичай відрізняються підвищеною увагою і дуже чуйні, дослідники назвали його періодом чутливості.
Перший зоровий контакт, обмін дотиками і вимовлені звуки - все це є частиною процесу, званого першим тісним знайомством, яке допомагає закласти фундамент ваших взаємин - матері і дитини. Хоча будуть потрібні місяці для вивчення основних рис характеру і особистості дитини, багато почуття по відношенню до нього можуть починати зароджуватися під час цього короткого періоду відразу ж після-пологів. Коли ви дивитеся на нього, а він слід очима за вашими рухами і, можливо, навіть відтворює деякі вираження емоцій, ви можете відчути бажання захистити його і побожний трепет. Це частина процесу становлення взаємної прихильності.
Також цілком нормально, що відразу у вас не буде дуже теплих почуттів по відношенню до дитини. Пологи - процес виснажливий, і першою вашою реакцією на народження немовляти цілком може стати полегшення, що все нарешті закінчилося. Якщо ви знесилені і емоційно виснажені, вашим єдиним бажанням може бути просто відпочинок. Це абсолютно нормально. Відпочиньте хвилин тридцять, поки не ослабне напруга пологів, а потім попросіть принести вам дитини. Перше знайомство завжди можна трохи відстрочити.
Якщо вашу дитину необхідно відразу ж забрати в дитячу палату для медичного догляду або під час пологів ви перебували під наркозом, не впадайте у відчай. Вам не слід турбуватися про те, що з-за пропущеного тісного знайомства в першу годину після пологів постраждають ваші взаємини. Ви не станете менше любити свою дитину, навіть якщо не зможете спостерігати його поява на світ або взяти на руки безпосередньо після нього. Дитина теж буде таким же люблячим і прив`язаним до вас.

Проблеми зі здоров`ям у недоношених дітей

Недоношені діти в більшій мірі схильні до ряду захворювань. Нижче наведено кілька типових з них.

• Ідіопатичний респіраторний дистрес-синдром новонароджених. Це порушення функції дихання, пов`язане з недорозвиненими легенями. Обумовлено часто зустрічається у недоношених дітей недоліком в легких сурфактанту - речовини, що додає легким еластичність, яка полегшує дихання. У таких випадках поряд з допомагає дихати апаратом ШВЛ застосовуються штучні сурфактанти.
• Бронхолегеневої дисплазії, або хронічне захворювання легенів. Назва досить рідко зустрічається стану у дітей, яким на протязі декількох тижнів або місяців додатково потрібний кисень. Розрізняється за ступенем серйозності і з розвитком легенів зазвичай проходить.
• Апное. Короткочасна зупинка дихання (більш ніж на 15 секунд). Широко поширене у недоношених дітей явище, часто пов`язане зі зниженням частоти серцевих скорочень, відомим як брадикардія. Ваш педіатр пропише вам ліки, що допомагають регулювати дихання. На час виписки з клініки у більшості дітей проходить.
• Ретролетальна фіброплазія (синдром Террі). Захворювання очей, що характеризується недорозвиненням сітківки. Зазвичай проходить без медичної допомоги, але в серйозних випадках потрібне лікування і навіть хірургічне втручання.
• Жовтяниця. Розвивається у дітей з недорозвиненою печінкою, яка не в змозі повністю пов`язувати білірубін крові - продукт руйнування еритроцитів. В результаті шкіра набуває жовтуватого відтінку. Лікування включає фототерапию (із захистом очей).
• Інші хворобливі стани, іноді спостерігаються у недоношених дітей, включають анемію (зменшення числа червоних кров`яних клітин) і шуми в серці.