Неврологічне розвиток і неврологічна реабілітація недоношених дітей

Неврологічне розвиток і неврологічна реабілітація недоношених дітей.

Сучасний рівень перинатальної допомоги значно збільшує виживаність, в тому числі і серед дуже незрілих недоношених. Можливо, що тривале лікування у відділенні інтенсивної терапії робить негативний вплив на неврологічне розвиток таких дітей. Крім того, наголошується провал у формуванні у батьків навичок по догляду і турботи про дитину, який слід по можливості мінімізувати. Важлива мета - посилення взаємозв`язку Батько-Мати-Дитина.

Доведено, що раннє залучення батьків до догляд за дитиною допомагає спілкуванню з ним, сприяє розумінню його потреб. Доведено, що це значно покращує неврологічне розвиток і соціальний прогноз для недоношеної. Гірше прогноз для дитини, що перебуває в соціально несприятливому середовищі.

Неврологічна та психологічна реабілітація повинна усвідомлювати, готуватися і починатися ще під час інтенсивної терапії. Тому вже тоді доцільно підключати до роботи невролога і психолога, які будуть працювати з дитиною і сім`єю в подальшому.

Відео: НА Віртуальна реальність і сенсорна рукавичка для неврологічної реабілітації

Після виписки корисно участь в догляді за дитиною медсестри, знайомої з дитиною і сім`єю з часу лікування у відділенні інтенсивної терапії.

Лікарняні каси підтримують також і соціально-реабілітаційні заходи при певних діагнозах по МКБ-10.

Завдання неврологічної реабілітації дітей

Раннє розпізнавання порушень розвитку їх оцінка та документування за загальноприйнятими експертним методикам

Призначення і виконання терапевтичних заходів.

Надання допомоги (консультації / терапія) в догляді.

Психологічне консультування батьків. По можливості, відвідування сім`ї для знайомства з атмосферою в ній з точки зору впливу на розвиток дитини.

Соціально-правова підтримка, консультації по харчуванню, контроль маси і довжини тіла.

Розпізнавання інших проблем і консультації відповідних фахівців - пульмонологів, ЛОР-лікарів, кардіологів, офтальмологів, ортопедів, навчання батьків роботі з домашнім кардіомонітором.

Спеціалізоване неврологічне обстеження

Показання у доношених і недоношених новонароджених:

lt; 32 тижнів. гестації або вага при народженні lt; 1500 р
Низький вага при народженні (менше 3-й перцентілі).
Тривала гіпоксемія, гіпотензія або ацидоз (ВЕlt; -10).
Гіпоглікемія (lt; 30 мг / дл (lt; 1,67 ммоль / л)) з симптоматикою і / або після першого дня життя.
гипербилирубинемия gt; 25 мг / дл (gt; 427 мкмоль / л). В даному випадку повторити аудіологічний скринінг.
Гематокрит після народження gt; 70%.
Виразні неврологічні порушення зберігаються у дитини більше 2 тижнів.
Судоми пізніше першої доби життя.
Лейкомаляція, внутрішньочерепний крововилив III-IV ступеня (DEGUM III), гідроцефалія або аномалії розвитку мозку.
Підтверджена вроджена TORCH-інфекція або менінгіт.
Часті або повторні епізоди апное / брадикардії, що вимагають стимуляції.
Вагінальні пологи в тазовому передлежанні з ускладненою вакуум-екстракцією (при настанні гіпоксемії).
Діти від матерів з наркотичною залежністю.

Розширені показання до подальшого обстеження:

При несприятливих соціальних (напр., Мати не закінчила середню школу, батько підсобний робітник) і психосоціальних (напр., Відсутність соціальної підтримки) передумови.
Виявлення психічних, розумових або соціальних порушень у батьків, які доглядають за дитиною.