Домашні пологи. Пологи в домашніх умовах

Ці держави створюють всі умови, щоб здійснення цього вибору було дійсно реальним, зокрема, легалізують практику домашніх пологів і роботу приватних акушерок. Жінки за своїм бажанням можуть народжувати вдома, в лікарні або в спеціальному пологовому центрі. У пострадянських країнах вибір місця пологів також можливий, оскільки домашні пологи прямо в жодній країні не заборонені, хоча держави підтримують і схвалюють лише лікарняні пологи.

Незважаючи на це, в пострадянських країнах кількість бажаючих народити і вже народили дітей вдома з кожним роком зростає. Найчастіше, за моїми спостереженнями, будинки народжують при других і наступних пологах, і тільки ті жінки, у яких немає страху перед домашніми пологами. Багатьом людям сама постановка питання «де народжувати: в лікарні чи вдома?» Здається жахливою, незважаючи на те що пологи - це природний процес, який відбувається сам по собі і, як правило, не потребує контролю і втручання з боку. Точно так же, як і готуються до пологів жінки не потребують обов`язкового навчання «правильно дихати» або прийняти «правильне положення тіла».

Багато жінок віддають перевагу пологам при мінімальній кількості присутніх поруч людей (тим більше чужих), так як це процес дуже інтимний. На жаль, мало хто може собі дозволити такі пологи. У наш час навіть пологи здорової вагітної стали вважатися чимось дуже небезпечним, складним і ... неможливим без лікаря і лікарняних умов. Хоча, звичайно, жінки створені так, що вони можуть самостійно народжувати дітей і особливо не потрібні помічники (за винятком психологічної підтримки, особливо якщо мова йде про перших пологах). За моїми спостереженнями і особистим відчуттям, майбутні мами бояться не стільки процесу пологів, скільки пологових будинків з їх умовами, обмеженнями і лікарями, які не хочуть до них прислухатися.

Причин того, що деякі сімейні пари вибирають домашні пологи, кілька:

• низький рівень медичного обслуговування в пологових будинках і небезпечна для здоров`я лікарняна середовище (стафілококи, стрептококи та інші інфекції);
• психологічний дискомфорт від перебування в казенній установі;
• зневажливе ставлення персоналу до породіллям, без індивідуального підходу (для деяких лікарів прийом пологів - звичайна робота на конвеєрі, але для жінки, що народжує все інакше);
• дорожнеча лікарняних пологів (часто є необхідність оплати допомоги медперсоналу, незважаючи на те що формально медицина безкоштовна), але ж за ті ж гроші, іноді навіть дешевше, можна запросити акушерку до себе додому.

Відео: Пологи в домашніх умовах, народжуючи в воді з чоловіком

Звичайно, є жінки, які більш комфортно почувають себе в пологах, якщо поруч з ними медичне обладнання та кілька медичних працівників. Вони не можуть розслабитися будинку, їм для більш комфортних в психологічному плані пологів потрібна лікарня. До того ж не всі батьки готові вирішувати питання державної реєстрації дитини, народженої вдома, - ця процедура трохи складніше, ніж при лікарняних пологах. З огляду на всі обставини, де народжувати і як народжувати, кожна жінка здатна (і повинна) вирішити самостійно-якщо ж їй необхідно з кимось порадитися, то вона повинна робити це тільки з близькими людьми. У будь-якому випадку майбутній мамі важливо знати, що вибір місця народження дитини у неї є.

Пологи не в лікарні прийнято вважати моторошно небезпечними, але чи так це насправді? За кордоном, де практика домашніх пологів більш поширена, неодноразово проводилися дослідження безпеки домашніх пологів. Порівняльні аналізи безпеки лікарняних і домашніх пологів регулярно показують, що домашні пологи, які були заплановані і відбувалися з заздалегідь обраної сертифікованої домашньої акушеркою, «мають порівнянний або вищий відсоток сприятливих результатів в порівнянні з пологами в лікарні».

І все-таки, незважаючи на дані статистики західних країн і на зростання кількості батьків, благополучно народили вдома на пострадянському просторі, оскільки ставлення до домашніх пологів в нашому суспільстві не найкраще, то навіть бажає народжувати вдома жінка часто не може собі цього дозволити. Підтримка близькими людьми рішення жінки народити вдома - швидше виняток з правила, ніж правило. Особливо це трудноосуществимо, якщо чоловік противник таких пологів, хоча він перший повинен підтримати це бажання дружини і допомогти його здійснити. В таких умовах я вважаю найкращим варіантом лікарняні пологи, але разом з чоловіком і при ретельному виборі лікаря і лікарні.

Якщо близькі, які живуть з вагітною, що не проти домашніх пологів, то, звичайно, вона може народжувати вдома за допомогою хорошої акушерки або просто запросити Доулу для психологічної підтримки. У будь-якому випадку найголовніше - це настрій і відчуття вагітної жінки в процесі пологів, незалежно від того, де вони відбуваються. Саме про свій настрій і позитивне мислення потрібно подбати в першу чергу, щоб все пройшло добре незалежно від зовнішніх умов.

Ви повинні заздалегідь подбати про те, щоб забезпечити собі надійну підтримку на перших порах після пологів - вам напевно буде потрібна допомога в веденні домашнього господарства та догляду за старшими дітьми. Самі ви навряд чи будете здатні цілком взяти ці завдання на себе: вам буде потрібно щадний режим, адже ранній післяпологовий період повинен стати для вас часом відпочинку і відновлення сил. Регулярне харчування теж грає в цей час дуже важливу роль. Тому найкраще ще до пологів приготувати і заморозити якомога більше їжі - так ви не тільки забезпечите себе необхідною їжею, а й зніміть турботу з інших членів сім`ї, які зможуть приділяти більше уваги вам і вашій дитині.

Домашні пологи: як це виглядає на Заході?

Пологи вдома, навіть за участю кваліфікованої акушерки, пов`язані з певним ризиком. У сучасних квартирах, як правило, хороші гігієнічні умови. Наявність розвиненої інфраструктури, особливо в містах, гарантує при необхідності своєчасну медичну допомогу. Але навіть в Німеччині, де пологи вдома навіть пропагуються, всього 2% вагітних вирішуються на них.

Це пов`язано, безумовно, з великим відсотком ускладнень, що виникають в ході вагітності. Варто мати на увазі ще й захворювання матері або дитини або негативний досвід важких попередніх пологів.

Але навіть якщо вагітність протікає нормально і жінка хоче народжувати вдома, всі переваги та недоліки таких пологів, які допускаються в період з 38-ї (37 + 0) по 42-ю (41 + 0) тиждень вагітності, потрібно обговорити з гінекологом.

Причини, за якими домашні пологи не можуть відбутися:

• захворювання вагітної: цукровий діабет, порушення згортання крові, високий артеріальний тиск, прееклампсія або синдром HELLP-
• передлежання плаценти або її низьке Розташування-
• передчасні схваткі-
• ускладнення в ході попередніх пологів, наприклад, сильне післяпологове кровотеченіе-
• завершення попередньої вагітності кесаревим сеченіем-
• багатоплідна вагітність-
• повторні пологи (починаючи з четвертого дитини) -
• аномалії таза у беременной-
• захворювання або дефекти розвитку дитини-
• тазове або поперечне передлежання дитини.

Приготування до пологів в домашніх умовах

На першому місці стоїть вибір акушерки. Добре, якщо після першої ж консультації жінка відчуває до неї симпатію і довіру. Далі потрібно постаратися передбачити всі можливі ризики, оскільки кожні пологи можуть бути чреваті непередбачуваними ситуація ми. При підготовці до домашніх пологів потрібно врахувати будь-які варіанти розвитку подій і заздалегідь вжити необхідних заходів на екстрений випадок.

У Німеччині, Голландії та інших країнах Європи, де домашні пологи легалізовані, вагітним жінкам радять виписати всі найважливіші номери телефонів: станції швидкої допомоги, найближчого клінічного пологового відділення, чергового дитячого лікаря - і внести їх в свій материнський паспорт поряд з номером домашнього телефону і контактів близьких людей.

На випадок якщо все-таки доведеться терміново відправлятися в клініку, у майбутньої мами, навіть якщо вона має намір народжувати вдома, повинна бути готова сумка з білизною і гігієнічними приладдям, необхідним в пологовому будинку.

Щоб лікарняна обстановка після пологів, що почалися вдома, не здалася абсолютно чужий і гнітючою, вагітним настійно рекомендують в будь-якому випадку відвідати пологове відділення клініки. Не у всіх пологових відділеннях дозволяють працювати акушеркам з боку. Тому можливо, що приймати пологи буде незнайомий медперсонал.

Планування домашніх пологів

У країнах, де можливі домашні пологи, майбутня мама обов`язково повинна обговорити разом з акушеркою, як в нормі вони протікають. При цьому рекомендується дізнатися, чи не працює вона, приймаючи пологи, в тісному і постійному співробітництві з іншого акушеркою або з лікарем, який в разі потреби міг би швидко приїхати.

Він не тільки допомагає в екстреній ситуації, але і зашиває можливі розриви промежини або піхви, якщо справа доходить до цього. Хоча деякі акушерки вміють і самі добре справлятися з невеликими родовими ушкодженнями.

Якщо жінка вирішила народжувати вдома, то не пізніше, ніж за три тижні до передбачуваної дати, потрібно домовитися з педіатром, щоб він прийшов відразу після появи малюка і оглянув його. Можливо, він прийде і для другого профілактичного огляду, який зазвичай призначається між п`ятим і десятим днем після появи дитини на світ. Якщо не вдасться знайти педіатра, допомога дитині може надати найближчого відділення інтенсивної терапії для новонароджених.

У попередній бесіді акушерка розповідає, що неодмінно потрібно мати вдома на момент початку пологів. До необхідних предметів відносяться: обігрівач або радіатор, переносна лампа з подовжувачем, грілка або мішечок з вишневими кісточками, кубики льоду в морозильнику, достатня кількість подушок, а також інші пристосування для зміни положення тіла, наприклад, гімнастичний м`яч, достатня кількість чистої постільної білизни, рушників та одноразових губок, мішки для сміття, упаковка одноразових підкладних пелюшок з магазину санітарних товарів і захисна плівка. Вона натягується під простирадло з гігієнічних міркувань, а також поверх ковдри, яке буде зігрівати ваші ноги, якщо ви захочете народжувати на спеціальному стільчику.

Ще одну простирадло німецькі домашні акушерки рекомендують розстелити перед ліжком для захисту килима. Але це більше додаткова підстраховка. Хоча пологів без крові і не буває, партнеру, після того як все залишиться позаду, доведеться зробити всього лише одну закладку білизни в пральну машину.

У Європі «домашньої» породіллі рекомендують приготувати дві зручні майки або нічні сорочки, що прикривають стегна, теплі шкарпетки, гігієнічні прокладки для післяпологових лохий і одноразові труси, що продаються в аптеках, для зменшення кількості забрудненого кров`ю білизни. Для підтримки стабільного кровообігу в процесі пологів можна час від часу пити бульйон або розчини електролітів, які можна купити в аптеці.

Для дитини зазвичай готують достатню кількість підгузників, а також необхідне білизна, одяг і кілька пляшечок з маленькими сосками.

Акушерка приносить з собою серед іншого такі речі: непромокальні підстилки, хірургічні інструменти для перетину пуповини і зашивання розривів, гомеопатичні ліки для матері і для дитини, голки для акупунктури, ефірні масла і спеціальний «пологовий» стільчик. На екстрений випадок вона озброюється киснем і дихальним мішком для штучної вентиляції легенів новонародженого, відсмоктувачі слизу з його дихальних шляхів, шприцами та відповідними медикаментами.

Після того як акушерка дасть батькам все потрібні роз`яснення щодо можливих ризиків, з якими пов`язані домашні пологи, майбутні мати і батько повинні підписати заяву про свою згоду. Витрати на домашні пологи, а також медобслуговування і патронаж в післяпологовий період в Німеччині можна компенсувати. Якщо породілля застрахована в приватній страховій компанії, то обсяг компенсації буде залежати від конкретного тарифного плану.

Додаткові витрати можуть виникнути, коли:

• для поліпшення якості допомоги при пологах ваша акушерка постійно працює з напарніцей-
• в рахунок включається оплата готовності акушерки з`явитися в будь-який час за першим покликом, так як вона не містить нових договорів на період, в який імовірно можуть відбутися ваші пологи. Всі необхідні приготування до пологів «домашня» породілля повинна завершити ще за три тижні до розрахованого терміну, щоб не довелося впадати в гарячкову поспіх, якщо дитині заманеться побачити білий світ раніше, ніж планувалося.

Вважається, що про домашніх пологах краще своєчасно проінформувати сусідів. Тоді можна не соромитися і вести себе під час сутичок вільно - якщо потрібно, то кричати на все горло.

Вибір приміщення для пологів у власній оселі залежить не тільки від побажань породіллі. Відповідно до встановлених правил організації домашніх пологів кімната повинна бути розташована так, щоб в неї легко могли потрапити санітари з носилками, якщо буде потрібно відправка в клініку. Крім того, в ній повинні підтримуватися низька вологість і температура повітря до 25 ° С. У квартирі обов`язково повинні бути приміщення десь могли б відпочити акушерка і інші особи, присутні при пологах, а також ванна і туалет.

Статистичні дані за останні 10 з гаком років в Європі свідчать про високу якість і безпеку організації пологів в домашніх умовах при відповідній кваліфікації залученого медперсоналу. Однак в 10-20% випадків виникає необхідність перервати домашні пологи і транспортувати породіллю в клініку. Здебільшого цей переїзд відбувається спокійно і без ускладнень. Справжні екстрені ситуації складають лише 0,9% від загальної кількості домашніх пологів.

У Німеччині досить багато багатодітні мами народжують наступних дітей вдома з акушеркою. Якщо у породіллі є старші діти, то необхідно, щоб за ними весь час, поки тривають пологи, спеціально наглядав хтось ні -будь з дорослих. Мати заздалегідь домовляється з такою людиною. Крім нагляду, він може в доступній формі розповісти дітям про пологи, щоб вони не лякалися, почувши, як кричить мама під час сутичок, і спокійно пережили її відсутність протягом кількох годин.

Пологи в домашній обстановці

При першій появі ознак наступаючих пологів жінка, яка вирішила дати дитині життя в домашніх умовах, негайно дзвонить акушерці. Залежно від змісту розмови, та домовиться з майбутньою мамою про час свого приходу. Після прибуття вона насамперед детально обстежує жінку, прослухає серцеві тони дитини, визначить його передлежання і розкриття шийки матки. Якщо акушерка встановить, що пологи вже почалися, вона попередить по телефону всіх інших своїх пацієнток і скасує призначені зустрічі, щоб невідлучно бути з жінкою до тих пір, поки не народиться дитина і не вляжеться перше хвилювання.

Відео: Пологи в домашніх умовах, народжуючи стоячи

Акушерка надає підтримку у всіх фазах пологів: і коли хочеться порухатися, і коли жінка ще тільки шукає найбільш зручне положення. Вона стежить за процесом розслаблення і правильним диханням. Партнера вона теж приваблює в помічники. Регулярний контроль серцевого ритму дитини дає впевненість в тому, що все йде чудово. У фазі вигнання плода жінка може зайняти будь-яку позицію по своєму бажанню: лежачи, стоячи, на четвереньках, на колінах, на пологовому табуреті або навіть у ванні.

Лише одне залишиться недоступним на всьому протязі пологів: в Німеччині ін`єкції сильнодіючих знеболюючих засобів або епідуральну анестезію акушерки не роблять. Зате замість цього вони володіють акупунктурою і можуть запропонувати гомеопатичні засоби, які допомагають переносити біль і не мають жодного побічної дії ні на матір, ні на дитину. Щоб забезпечити природне протікання пологів, акушерки лише в екстрених ситуаціях вдаються до медикаментів, стимулюючим або, навпаки, гальмує сутички.

Після народження дитини акушерка дає час, щоб сама жінка, батько і старші діти могли познайомитися і привітатися з ним. Після виходу плаценти дитини зазвичай вперше прикладають до материнських грудей і лише після цього зважують, вимірюють і обстежують.

Якщо під час пологів стався розрив промежини, акушерка або лікар зашиють його із застосуванням місцевої анестезії. Потім акушерка супроводить жінку в туалет, а може бути, і в душ, ще раз переконається в тому, що її станом ніщо не загрожує, і дасть їй і її партнеру вказівки і поради на найближчі години, до свого наступного відвідування.

Відео: народжує вдома, народжують природним чином в домашніх умовах