Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

--------------------------------------------------------------------------------Правила збору, зберігання і видалення відходів лікувально-профілактичних установ: Санітарні правила і норми. -М .: Федеральний центр держсанепіднагляду МОЗ Росії, 1999.УтверждениПостановленіемГлавного государственногосанітарного врачаРоссійской Федерацііот 22 січня 1999 р N 2Дата введення -22 березня 1999 года2.1.7. ПОЧВА, ОЧИЩЕННЯ НАСЕЛЕНИХ МІСЦЬ, БИТОВИЕІ ПРОМИСЛОВІ ВІДХОДИ. САНІТАРНА ОХОРОНА ПОЧВИПРАВІЛА ЗБОРУ, ЗБЕРІГАННЯ ТА ВИДАЛЕННЯ ОТХОДОВЛЕЧЕБНО - ПРОФІЛАКТИЧНИХ УЧРЕЖДЕНІЙTHE RULES OF WASTE COLLECTION, KEEPING AND REMOVALFOR MEDICAL ESTABLISHMENTS (HEALTHCARE WASTE) САНІТАРНІ ПРАВИЛА І НОРМИСанПіН 2.1.7.728-991. Розроблено: Інститутом екології людини та гігіениокружающей середовища ім. А.Н. Сисіна РАМН (академік жка, д.м.н.Н.В. Русаков, к.м.н. І.А. Крятов), АКХ ім. К.Д. Памфілова (член -кор. Жка, к.т.н. Н.Ф. Абрамов, інж. В.Н. Абрамов), ГВКГім. М.М. Бурденко (к.м.н. В.Г. Акімкін), Московським городскімкомітетом охорони навколишнього середовища і природних ресурсів (д.т.н.А.З. Разяпов), Пермським державним технічним університетом (акад. Жка, Д.М. н. Я.І. Вайсман, к.т.н. В.Н. Коротаєв) при участііДепартамента держсанепіднагляду (Глазкова М.Ф.). 2. Затверджено ПостановленіемГлавногогосударственногосанітарного лікаря Російської Федерації від 22 січня 1999 р N 2.3. Використано матеріали Регіонального санітарного норматівасуб`екта Російської Федерації г. Санкт - Петербурга "Временниерекомендаціі з правил поводження з відходами охорони здоров`я", Затверджені в.о. Головного державного санітарного лікаря пог. Санкт - Петербургу (24.03.98) .4. Вводяться впервие.Закон РФ"Про санітарно - епідеміологіческомблагополучіі населення"Санітарні правила, норми і гігієнічні нормативи (далі санітарний правила) - нормативні акти, що встановлюють крітеріібезопасності і (або) нешкідливості для людини факторів середовища егообітанія і вимоги до забезпечення сприятливих умов егожізнедеятельності.Санітарние правила обязательнидлясоблюденіявсемігосударственниміорганаміі громадськими об`єднаннями, підприємствами та іншими господарюючими суб`єктами, організаціями іучрежденіямі, незалежно від їх підпорядкованості та форм власності, посадовими особами та громадянами" (Стаття 3)."Санітарним правопорушенням визнається посягає на праваграждан і інтереси суспільства протиправна, винна (умишленноеілі необережне) діяння (дія або бездіяльність), пов`язане снесоблюденіем санітарного законодавства РФ, в тому чіследействующіх санітарних правил ... Посадові особи і громадяни РФ, які допустили санітарноеправонарушеніе, можуть бути притягнуті до дисциплінарної, адміністративної та кримінальної відповідальності" (Стаття 27) .1. Область прімененія1.1. Ці Санітарні правила і норми розроблені наосновании Закону Української РСР "Про санітарно - епідеміологіческомблагополучіі населення", відповідно до "Положенням огосударственних санітарно - епідеміологічний нормуванні", Затвердженим Постановою Уряду Російської Федерації від 5 червня 1994 р N 625, і змін і доповнень до нього, затверджених Постановою Уряду Російської Федерації от30 червня 1998 р N 680.1.2. Ці Правила призначені для всіх лікувально-профілактичних установ (ЛПУ), організацій, занімающіхсясбором, зберіганням, транспортуванням відходів охорони здоров`я, атакож проектуванням і експлуатацією установок переробки, знешкодження і полігонів захоронення твердих отходов.2. Загальні положенія2.1. Ці Правила та норми (далі - СанПіН) определяютправіла збору, зберігання, переробки, знешкодження і удаленіявсех видів відходів лікувально - профілактичних учрежденій.Под відходами лікувально - профілактичних установ понімаютсявсе види відходів, що утворюються в: лікарнях, (загальноміських, клінічних, спеціалізованих, відомчих, в складі науково-дослідного, навчального інститутів), поліклініках (в т.ч.взрослих, дитячих, стоматологічних), діспансерах- станціяхскорой медичної допомоги- станціях переливання крові-учрежденіяхдлітельного догляду за больнимі- науково - ісследовательскіхінстітутах і навчальних закладах медичного профіля- ветерінарнихлечебніцах- аптеках- фармацевтичних виробництвах-оздоровчих установах (санаторіях, профілакторіях, домахотдиха, пансіонатах) - санітарно - профілактичних установах-установах судово - медичної експертізи- медіцінскіхлабораторіях (в т.ч. анатомічних, патолого - анатомічних, біохімічних, мікробіологічних, фізіологічних) - частнихпредпріятіях по надання медичної помощі.2.2. Для організації поводження з відходами та повседневногоконтроля в великих і середніх ЛПУ наказом керівника учрежденіяназначается відповідальний фахівець (епідеміолог, главнаямедсестра, заст. Головного лікаря з технічних питань), которийобязан пройти навчання в спеціалізованому центрі lt; * gt; пообращенію з відходами та отримати свідоцтво (сертифікат) встановленого зразка на право організації робіт щодо поводження сотходамі. У невеликих ЛПУ і комерційних установах обученіепроходіт керівник установи або його заступник. У случаеотсутствія даного спеціалізованого центру навчання і видачусвідетельств встановленого зразка здійснює терріторіальнийцентр державного санітарно - епідеміологічного нагляду (ЦГСЕН) .----------------------------- --- lt; * gt; Адреси спеціалізованих центрів в р.р. Москві і Санкт-Петербурзі наведені в Додатку 2.3. Класифікація медичних отходов3.1. Лікувально - профілактичний заклад незалежно отего профілю і ліжковий потужності в результаті своєї деятельностіобразует різні за фракційним складом і ступеня опасностіотходи.3.2. Всі відходи охорони здоров`я поділяються за ступенем іхепідеміологіческой, токсикологічної та радіаційної небезпеки напять класів небезпеки (табл. 1): Клас А. Безпечні відходи лікувально - профілактіческіхучрежденій.Класс Б.Опасние (ризиковані) отходилечебно-профілактичних учрежденій.Класс В. Надзвичайно небезпечні відходи лікувально - профілактіческіхучрежденій.Класс Г. відходи лікувально - профілактичних закладів, посоставу близькі до промишленним.Класс Д. Радіоактивні відходи лікувально - профілактіческіхучрежденій.Табліца 1КЛАССІФІКАЦІЯ ВІДХОДІВ ЛПУ + --------- + --------- + ------------- + ----------- + ---------- + ------- + | Категорія | КЛАС А | КЛАС Б | КЛАС В | КЛАС Г | КЛАС Д || небезпеки | Безпечні | Небезпечні | Надзвичайно | Відходи, по | Радіо- || | | (Ризиковані) | небезпечні | складу | активність || | | | | Близькі | Ні від- || | | | | До про- | ходи || | | | | Ленним | | + --------- + --------- + ------------- + ----------- + - -------- + ------- + | Характе- | Відходи, | Потенційно | Матеріали, | Просрочен- | Все ви- || ристика | Не маю-| інфікованих | контактіру- | ниеле - | ди від- || морфоло- | щие кон- | ні відходи. | ющие з | карствен- | ходів, || гического | такту з | Матеріали і | хворими | ні средс- | содер || складу | біологи- | інструменти, | особливо небезпечному | тва, від- | жащие || | Тичними | забруднені | ними инфек- | ди від ле- | радіо- || | Жідкостя- | виділеннями, | ціями. Від- | карствен- | активність || | Ми паци- | вт.ч. | ходи з ла- | них і ди- | Ні || | Ентов, | кров`ю. Виді- | бораторій, | агності- | ком || | Инфекци- | лення пациен- | працюючих | чеських | понен- || | Оннимі | тов. Патолого | з мікроор- | препара | ти || | Хворими, | го - анатомі- | ганизмами | тов, дез- | || | Нетоксіч- | етичні відходи | 1 - 4 груп | кошти, | || | Ні від- | Органічні | патогеннос- | не під- | || | Ди. Їжі- | операційні | ти. Відходи | жащие ви- | || | Шиї від- | відходи (орга | фтізіатрі- | пользова- | || | ди всіх | ни, тканини і | чеських, | ням, з використанням | || | подразде- | т.п.). Всі | мікологі- | текшая | || | Лений ЛПУ | відходи з | чеських | терміном | || | Крім ін- | інфекційних | лікарень. | Придатності. | || | Фекціон- | відділень | Відходи від | Цітостаті- | || | Них (в | (у т.ч. їжі- | пацієнтів з | ки і дру | || | т.ч. Кож | шиї). Відходи | анаеробної | Гії хім- | || | але - ве | з мікробіо- | інфекцією | препарати. | || | нерологі- | логічних | | Ртутьсо- | || | чеських), | лабораторії, | | Тримають | || | Фтізіат- | працюють з | | Предмети, | || | Рических. | Микроорганиз- | | Прилади та | || | Меблі, | мами 3 - 4 | | Оборудова- | || | Інвентар- | груп пато- | | Ня | || | Тарь, не- | генності) | | | || | Справне | lt; * gt ;. біологи- | | | || | Диагнос- | етичні відходи | | | || | Тическое | віваріїв | | | || | Оборудо- | | | | || | Вання, не | | | | || | Содержа- | | | | || | Щие ток- | | | | || | Січной | | | | || | Елементів | | | | || | Тов. не- | | | | || | Інфікує | | | | || | Ванна | | | | || | Папір, | | | | || | Кошторисів, | | | | || | Будів- | | | | || | Вальний | | | | || | Сміття та | | | | || | Т.д. | | | | | + --------- + --------- + ------------- + ----------- + - -------- + ------- + -------------------------------- lt ; * gt; Згідно СанПіН 1.2.036-95 "Порядок обліку, зберігання, передачі та транспортування мікроорганізмів 1 - 4 групппатогенності".4. Загальні правила організації системи збору, временногохраненія і транспортування відходів в ЛПУ4.1. Організована на території ЛПУ система збору, тимчасового зберігання та транспортування відходів повинна складатися знаступних ланок: - збору відходів всередині медичного подразделенія-- транспортування і перевантаження відходів в (між) корпусниеконтейнери-- тимчасового зберігання відходів на території ЛПУ-- транспортування (між) корпусних контейнерів до местуобезврежіванія отходов.Порядок проведення робіт для кожної ланки определяетсясоответствующімі розділами даних Санітарних правіл.4.2. До відходів, що утворюються на території лікувально-профілактичних установ, в залежності від їх класу, пред`являються різні вимоги по збору, тимчасового зберігання ітранспортірованію.4.3. Змішання відходів різних класів на всіх стадіях іхсбора, зберігання і транспортування недопустімо.4.4. У кожному медичному підрозділі керівник совместнос відповідальним фахівцем за збір відходів в даному медіцінскомучрежденіі з наявного персоналу призначає особу, ответственноеза збір відходів. Дана особа безпосередньо на місцях первічногосбора відходів здійснює контроль за поводженням з відходами іпроізводіт герметизацію одноразових ємностей (пакетів, баків) .4.5. До робіт, пов`язаних зі збором, тимчасовим зберіганням ітранспортірованіем відходів, не допускається залучення осіб, хто не пройшов попереднього обученія.4.6. Навчання персоналу правилам безпечного поводження сотходамі здійснюється відповідальним фахівцем за збір відходів у даному медичному учрежденіі.5. Правила збору відходів в медичних подразделеніях5.1. Виходячи з разлічнойстепеніепідеміологіческой, токсикологічної, радіаційної небезпеки до відходів кожного ізклассов пред`являються різні требованія.5.2. Відходи класу А5.2.1. Відходи класу А утворюються в наступних структурнихподразделеніях: - палатні відходи відділень (крім інфекційних, шкірно -венерологіческіх, фтизіатричних, мікологічних) ЛПУ-- адміністративно - господарські приміщення ЛПУ-- центральні харчоблоки, буфети відділень (крім інфекційних, шкірно - венерологічних, фтизіатричних, мікологічних ) - внекорпуснойтерріторіі лікувально - профілактіческогоучрежденія.5.2.2. Збір відходів класу А здійснюється в многоразовиеемкості або одноразові пакети. Одноразові пакети располагаютсяна спеціальних візках або всередині багаторазових баків. Заполненниемногоразовие ємності або одноразові пакети доставляються до местамустановкі (між) корпусних контейнерів і перевантажуються в контейнери, призначені для збору відходів даного класу. Многоразоваятара після збору і спорожнення підлягає миття і дезінфекціі.5.2.3. Великогабаритні відходи даного класу збираються вспеціальние бункери для великогабаритних відходів. Поверхні іагрегати крупногабарітнихотходов, імевшіеконтактсінфіцірованним матеріалом або хворими, піддаються обязательнойдезінфекціі.5.3. Відходи класу Б5.3.1. Місця освіти: - операціонние-- реанімаціонние-- процедурні, перев`язувальні та інші маніпуляційно -діагностичні приміщення ЛПУ-- інфекційні, шкірно - венерологічні відділення ЛПУ-- медичні та патолого - анатомічні лабораторіі-- лабораторії, що працюють з мікроорганізмами 3 - 4 групппатогенності-- віварії, ветеринарні лечебніци.5.3.2. Всі відходи, що утворюються в цих підрозділах, последезінфекціі lt; * gt; збираються в одноразову герметичну упаковку .-------------------------------- lt; * gt; Загальний порядок проведення дезінфекції визначається У розділі 7 "Вимоги до дезінфекції відходів і многоразовогоінструментарія".5.3.3. М`яка упаковка (одноразові пакети) закріплюється наспеціальних стійках (візках) .5.3.4. Після заповнення пакета приблизно на 3/4 з негоудаляется повітря і співробітник, відповідальний за збір відходів вданому медичному підрозділі, здійснює його герметізацію.Удаленіе повітря і герметизація одноразового пакету проводиться вмарлевой пов`язці і гумових перчатках.5.3.5. Органічні відходи, що утворюються в операційних, лабораторіях, мікробіологічні культури і штами, вакцини, вірусологічних небезпечний матеріал після дезінфекції збираються водноразовую тверду герметичну упаковку.5.3.6. Збір гострого інструментарію (голки, пір`я), прошедшегодезінфекцію, здійснюється окремо від інших видів відходів водноразовую тверду упаковку.5.3.7. Транспортування всіх видів відходів класу Б внепределов медичного підрозділу здійснюється тільки водноразовой упаковці після її герметізаціі.5.3.8. У встановлених місцях загерметезіровать одноразовиеемкості (баки, пакети) поміщаються в (між) корпусні контейнери, призначені для збору відходів класу Б.5.3.9. Одноразові ємності (пакети, баки) з відходами класу Бмаркіруются написом "Небезпечні відходи. клас Б" з нанесенням кодаподразделенія ЛПУ, назви установи, дати і фамілііответственного за збір відходів ліца.5.4. Відходи класу В5.4.1. Місця освіти: - підрозділи для пацієнтів з особливо небезпечними і карантінниміінфекціямі-- лабораторії, що працюють з мікроорганізмами 1 - 2 групппатогенності-- фтизіатричні і микологические клініки (відділення) .5.4.2. Всі відходи, що утворюються в даних підрозділах, підлягають дезінфекції згідно з діючими норматівнимідокументамі.5.4.3. Сборотходов даного класу здійснюється водноразовую упаковку. М`яка упаковка (одноразові пакети) мусить бути закріплена на спеціальних стійках (візках) .5.4.4. Після заповнення пакета приблизно на 3/4 з негоудаляется повітря і співробітник, відповідальний за збір відходів вданому медичному підрозділі, здійснює його герметизацію ссоблюденіем вимог техніки безпеки зі збудниками 1 -2 груп патогенності.5.4.5. Мікробіологічні культури і штами, вакцини должнисобіраться в одноразову тверду герметичну упаковку.5.4.6. Транспортування всіх видів відходів класу В внепределов медичного підрозділу здійснюється тільки водноразовой упаковці після її герметізаціі.5.4.7. У встановлених місцях загерметезіровать одноразовиеемкості (баки, пакети) поміщаються в (між) корпусні контейнери, призначені для збору відходів класу В.5.4.8. Одноразові ємності (пакети, баки) з відходами класу Вмаркіруются написом "Надзвичайно небезпечні відходи. клас В" снанесеніем коду підрозділу ЛПУ, назви установи, дати іфаміліі відповідального за збір відходів ліца.5.5. Відходи класу Г5.5.1. Місця освіти: - діагностичні подразделенія-- відділення хіміотерапіі-- патолого - анатомічні отделенія-- фармацевтичні цехи, аптеки, склади-- хімічні лабораторіі-- адміністративно - господарські помещенія.5.5.2. Ступінь токсичності кожного виду відходів даного классаопределяется згідно з класифікатором токсичних промишленнихотходов і методичним рекомендаціям щодо визначення классатоксічності промислових отходов.5.5.3. Використані люмінесцентні лампи, ртутьсодержащіепрібори і обладнання збираються в закриті герметичні емкості.Послезаполненія ємності герметизуються і зберігаються ввспомогательнихпомещеніях.Вивозятсяспеціалізірованниміпредпріятіямі на договірних условіях.5.5.4. Збір, зберігання цитостатиків, що відносяться до відходів 1 -2классовтоксічності, здійснюють відповідно склассіфікатором токсичних промислових відходів та другімідействующімі нормативними документамі.5.5.5. Відходи класу Г, що відносяться до 2 і 3 классутоксічностівсоответствіі з класифікатором токсічнихпромишленних відходів, збираються і упаковуються в твердуюупаковку, четвертого класу - в мягкую.5.6. Відходи класу Д5.6.1. Місця освіти: - діагностичні лабораторії (відділення) - радіоізотопні лабораторії і рентгенівські кабінети.5.6.2. Збір, зберігання, видалення відходів даного классаосуществляется відповідно до вимог правил роботи срадіоактівнимі речовинами та іншими джерелами іонізірующіхізлученій, нормами радіаційної безпеки та інших действующіхнорматівних документів, які регламентують поводження срадіоактівнимі веществамі.5.7. Відповідно до вимог статті 24 Закону Української РСР "Осанітарно - епідеміологічне благополуччя" не допускається: - пересипати відходи класів Б і В з однієї ємності в другую-- встановлювати одноразові і багаторазові ємності околоелектронагревательних пріборов-- утрамбовувати будь-які відходи рукамі-- здійснювати збір відходів без перчаток.6. Загальний порядок проведення дезінфекції відходів їх багаторазового інвентаря6.1. Відходи класу Б і В повинні бути піддані обязательнойдезінфекціі перед збором в одноразову упаковку безпосередньо наместахпервічногосбора відходів методом занурення вдезінфіцірующій розчин, підготовлений в спеціально виделеннойдля цієї мети емкості.Дезінфекція відходів класів Б і В проводиться відповіднодо діючими нормативними документамі.Для дезінфекції слід іспользоватьзарегістрірованниеМінздравом Росії і рекомендовані до застосування в медіцінскіхучрежденіях дезінфікуючі засоби в концентраціях і временіекспозіціі, зазначених у відповідних рекомендаціях по їхвикористання. Дезінфекція проводиться в межах медіцінскогоподразделенія, де утворюються відходи даного класса.6.2. Дезінфекція багаторазових збірників для відходів класу Апроізводітся щодня силами лікувально - профілактіческогоучрежденія.6.3. Дезінфекцію (між) корпусних контейнерів для збору отходовклассов Б і В, кузовів автомашин виробляє автотранспортнаяорганізація, яка вивозить відходи, один раз в тиждень в местахразгрузкі.В випадку аварійних ситуацій, при виявленні откритогонахожденія відходів всередині (між) корпусних контейнерів іліавтотранспорта дезінфекція проводиться негайно. Для цих цілей вЛПУ необхідно організувати місця для миття та дезінфекції (між) корпусних контейнерів і автотранспорта.Место для дезінфекції асфальтується і повинно мати едінийсток. Стічні води після дезінфекції збираються і зливаються вканалізаціонную мережу медичного учрежденія.7. Загальні вимоги до інвентарю для організаціісістеми збору і видалення відходів та місць встановлення (між) корпусних контейнеров7.1. Одноразові пакети, які використовуються для збору отходовклассов Б і В, повинні забезпечувати герметизацію і возможностьбезопасного збору в них до 15 кг відходів. Пакети для збору отходовкласса Б повинні мати жовте забарвлення, класу В - червону, класу А - белую.7.2. Конструкція одноразових баків для збору відходів класів Бі В повинна забезпечувати їх герметизацію в процесі збору іневозможность їх розкриття при транспортуванні відходів поза пределовмедіцінского відділення (лабораторії) .7.3. Конструкція візків (стійок) для транспортірованіяодноразових пакетів повинна забезпечувати можливість їх закріплення в бути зручною в експлуатаціі.7.4. Конструкція багаторазових баків для збору відходів класу Аі установки одноразових пакетів повинна передбачати кришку, атакож колеса і ручки для зручного транспортірованія.7.5. Збір відходів різних класів проводиться в разлічниеконтейнери. Контейнери для збору відходів різних класів должниобладать легко помітними відмінностями. Контейнери для збору отходоводного класу повинні бути повністю ідентічни.7.6. Використовувані (між) корпусні контейнери повинні обладатьгерметічниміплотнозакривающіміся кришками. Конструкціяконтейнеров повинна бути повністю герметична і вологонепроникна, не допускати можливість контакту сторонніх осіб з їх вмістом, недоступна жівотним.7.7. Контейнери для збору відходів класів А, Б, Грасполагаются на відкритому майданчику або в ізольованому помещеніімедіцінскогокорпуса. До приміщень корпусу, в которихрасполагаются контейнери з відходами, пред`являються спеціальниетребованія (Додаток 1) .7.8. Контейнери для збору відходів класу В располагаютсятолько в ізольованому приміщенні медичного корпусу. Кпомещеніям корпусу, в яких розташовуються контейнери з отходамікласса В, пред`являються спеціальні вимоги (Додаток 1) .Храненіе контейнерів з відходами класу В спільно сконтейнерамі відходів класів А, Б, Г недопустімо.7.9. Відкритий майданчик для установки контейнерів повинна іметьасфальтірованную поверхню і бути зручною для под`ездаавтотранспорта і проведення вантажно - розвантажувальних работ.Откритие майданчики для встановлення контейнерів розташовуються не менеечем в 25 метрах від лікувальних корпусів і не менше 100 метрах отпіщеблоков.7.10. Допускається розташування контейнерів для збору отходовразлічних класів на одній відкритій площадці. На відкритій площадкедопускается розташування не більше 5 контейнеров.8. Умови тимчасового зберігання та видалення отходов8.1. Відкрите зберігання і контакт персоналу з відходами классовБ, В, Г поза приміщеннями медичного підрозділи не допускается.8.2. Зберігання та транспортування відходів по терріторіілечебно - профілактичного закладу класів А, Б, В допускаетсятолько в герметичних багаторазових контейнерах. Змішання потокаудаленія відходів класу В з іншими потік не допускается.Отходи класів А, Б, В допускається зберігати не більше 1 доби вестественних умовах, більше доби - при температурі не више5 град. C. Харчові відходи всіх класів необхідно зберігати в холодильнику при температурі не вище 5 град. C. Вивіз отходовклассов А, Б, В повинен здійснюватися щодня при відсутності натерритории лікувального закладу установки по обезврежіваніюотходов.8.3. При транспортуванні відходів класу А разрешаетсяпрімененіе автотранспорту, який використовується для перевезення твердихбитових отходов.8.4. Основною системою збору та видалення медичних отходовявляется система "змінюваних" збірок. при системі "змінюваних"збірок відходи в контейнерах вивозять в закритих кузовахавтомашін, спеціально призначених для цих цілей, а на местоудаленних контейнерів встановлюють порожні сборнікі.8.5. Транспортування відходів класів А, Б, В поза терріторііЛПУ допускається тільки в закритих кузовах спеціально пріменяемихдля цих цілей автомашин. Використання автомашин, предназначеннихдля перевезення відходів класів Б і В для інших цілей, недопускается.8.6. Зберігання відходів класу Г проводиться в спеціально відведених для цієї мети допоміжних помещеніях.8.7. Відходи класу А можуть бути поховані на обичнихполігонах по захороненню твердих побутових відходів. Отходиклассов Б, В необхідно знищувати на спеціальних установках пообезврежіванію відходів ЛПУ термічними методамі.8.8. Знешкодження відходів класів Б і В може осуществлятьсядецентралізованним або централізованим способамі.Размещеніе установок з термічного знешкодження отходовЛПУ на території лікувального закладу (децентралізований спосіб) розглядається і узгоджується з територіальними центрамігоссанепіднадзора.Прі централізованому способі відходи ЛПУ знешкоджуються впечах великих сміттєспалювальних заводів. Місцезнаходження, умови експлуатації, рівні впливу на навколишнє средуданних заводів регламентуються відповідними норматівнимідокументамі.Прі відсутності установки по знешкодженню епідеміологіческібезопасние патолого - анатомічні та органічні операціонниеотходи (органи, тканини і т.п.) захоронюються на кладовищах вспеціально відведених могилах. Інші відходи класу Б (матеріали та інструменту, виділення пацієнтів, відходи з мікробіологіческіхлабораторій і віваріїв) після дезінфекції, проведеної в відповідність до розділом 7 цього документа, вивозяться наполігони твердих побутових отходов.8.9. Транспортування, знешкодження та захоронення отходовкласса Г здійснюється відповідно до гігіеніческімітребованіямі, що пред`являються до порядку накопичення, транспортування, знешкодження і захоронення токсічнихпромишленних отходов.9. Реалізація схеми збору і видалення отходовДеталізація і реалізація планів по збору і видаленню отходовразрабативается окремо для кожного ЛПЗ. При складанні планасбора і видалення відходів виконуються наступні заходи: 9.1. Проводиться якісний і кількісний аналізобразующіхся відходів. Обчислюються величини накопичення відходів поклассам.9.2. Визначається кількість необхідної упаковки в местахпервічного збору для кожного класу отходов.Одноразовая упаковка, контейнери для (між) внутрікорпусногосбора, приміщення для внутрішньокорпусні збору відходів должниудовлетворять вимогам, викладеним у відповідних пунктахданних Санітарних правіл.9.3. Розробляється система збору та видалення відходів з учетомтребованій, що пред`являються до роздільного збору і видаленню отходовразлічних класів, при цьому враховується: а) відходи класів Б і В повинні бути піддані обязательномутерміческому знешкодженню-б) відходи класу А можуть бути піддані терміческомуобезврежіванію або вивезені на спеціальні полігони. 9.4. Керівником ЛПУ за погодженням з ЦГСЕН утверждаетсяінструкція, що встановлює правила поводження з відходами іперсональную відповідальність співробітників, схема видалення відходів, що включає відомості: про якісний і кількісний составеотходов, місцях для установки і видах ємностей для збору відходів, місцях проміжного зберігання відходів, про витрати на збір, транспортування і видалення отходов.Пріложеніе 1ТРЕБОВАНІЯК внутрішньокорпусні ПРИМІЩЕНЬ ДЛЯ ТИМЧАСОВОГО ХРАНЕНІЯМЕДІЦІНСКІХ відходів1. Підлога приміщень викладається керамічною пліткой.2. Стіни приміщень викладаються глазурованоїплиткою по всейвисоте.3. Покриття стелі - вологостійкої краской.4. Віконні блоки по серії 1.236-6 вип. 1.5. Внутрішні дверні блоки по серії 1.136-10.6. Приміщення повинно бути обладнані: - умивальніком-- поливальним краном-- стоком води-- бактерицидну облучателем-- вентіляціей.Пріложеніе 2адрес СПЕЦІАЛІЗОВАНИХ ЦЕНТРОВПО ОРГАНІЗАЦІЇ НАВЧАННЯ ОБІГУ З ОТХОДАМІЛЕЧЕБНО - ПРОФІЛАКТИЧНИХ установ1. НДІ екологіічеловека і гігієни навколишнього средиім. А.Н. Сисіна, 119833, г. Москва, Погодинская вул., 10, тел. 246-58-05, ф. 245-03-142. Центр санітарної очистки міста - АКХ, г. Москва, 2-й Нагатінський проїзд, стор. 6Б, т. 111-13-733. Медична академія післядипломної освіти, кафедрамедіцінскойекологіі, 195015, м.Санкт - Петербург, вул. Салтикова - Щедріна, д. 41, тел. 275-19-21, ф. 275-19-22СПІСОК ЛІТЕРАТУРИ1. закон Української РСР "Про санітарно - епідеміологічному благополучіінаселенія" від 19 червня 1996 р. 2. "Положення про державний санітарно - епідеміологіческомнормірованіі", УтвержденноеПостановленіем ПравітельстваРоссійской Федерації від 5 червня 1994 р N 625, зміни ідополненія до нього, затверджені Постановою ПравітельстваРоссійской Федерації від 30 червня 1998 р N 680.3. "Положення про Державну санітарно - епідеміологіческойслужбеРоссійской Федерації", Затверджене ПостановленіемПравітельства Російської Федерації від 30 червня 1998 р N 680.4. Базельська конвенція "Про контроль за трансгранічнойперевозкой відходів та їх видаленням", 1992 (ратіфіцірованаФедеральним Зборами, листопад 1995) .5. Санітарні правила пристрою, устаткування і експлуатаціібольніц, пологових будинків і інших лечебнихстаціонаров: СанПіН 5179-90.6. Санітарні правила утримання територій населених мест.Мінздрав СРСР: СанПіН 4690-88.7. "Порядок накопичення, транспортування, знешкодження ізахороненія токсичних промислових відходів"Санітарні правіла3184-84. - М., 1985.8. "Гранична кількість накопичення токсичних промишленнихотходов на території підприємства (організації)" N 3209-85 МЗСССР, Мінводгосп СРСР, Мингео СРСР. - М., 1985.9. СНиП 2.08.02.89 "Суспільні будинки й установи".10. Наказ МОЗ СРСР N 408 від 12.07.89 "Про заходи посніженію захворюваності вірусними гепатитами в країні".11. Інструкція зі збирання, зберігання і здачу брухту медіцінскіхізделій одноразового застосування. - МОЗ СРСР, 24.09.89.12. Інструкція про санітарно - протиепідемічний режим іпроведення санітарного нагляду в лікувальних установах СоветскойАрміі і Військово - Морського Флоту. - Мін-во оборони СРСР ЦВМУ. - М., 1980.13. Санітарно - гігієнічні вимоги до структурнимподразделеніям лікарень та інших стаціонарів. Затв. МОЗ СССР29.12.84 N 8182а-84.14. Методичні вказівки по епідемічного нагляду завнутрібольнічнимі інфекціями. Затв. МОЗ України 02.09.89N 28-6 / 34.15. Стерилізація ідезінфекціяізделіймедіцінскогоназначенія. ОСТ-42-21-2-85.16. Санітарні правила поводження з радіоактивними відходами: СанПіН 3938-85.17. Тимчасовий класифікатор токсичних промислових відходів іМетодіческіе рекомендації щодо визначення класу токсічностіпромишленних відходів. Затв. МОЗ СРСР 13.05.87 N 4286-87.18. Тимчасові правила охорони навколишнього середовища від отходовпроізводства і споживання в Російській Федерації. Міністерствоохрани навколишнього середовища і природних ресурсів РФ, 1994.19. Про вдосконалення протитуберкульозної допомоги населеніюРоссіі. Міністерство охорони здоров`я Російської Федерації N 324 от22.11.95.20. Правила з улаштування та експлуатації приміщень патолого -анатоміческіх і судово -гістологіческіхлечебно-профілактичних і судово - медичних установі, інститутів іучебних закладів. МОЗ СРСР 20.03.64 N 468-64.
медичне законодавство

--------------------------------------------------------------------------------Правила збору, зберігання і видалення відходів лікувально-профілактичних установ: Санітарні правила і норми. -М .: Федеральний центр держсанепіднагляду МОЗ Росії, 1999.УтверждениПостановленіемГлавного государственногосанітарного врачаРоссійской Федерацііот 22 січня 1999 р N 2Дата введення -22 березня 1999 года2.1.7. ПОЧВА, ОЧИЩЕННЯ НАСЕЛЕНИХ МІСЦЬ, БИТОВИЕІ ПРОМИСЛОВІ ВІДХОДИ. САНІТАРНА ОХОРОНА ПОЧВИПРАВІЛА ЗБОРУ, ЗБЕРІГАННЯ ТА ВИДАЛЕННЯ ОТХОДОВЛЕЧЕБНО - ПРОФІЛАКТИЧНИХ УЧРЕЖДЕНІЙTHE RULES OF WASTE COLLECTION, KEEPING AND REMOVALFOR MEDICAL ESTABLISHMENTS (HEALTHCARE WASTE) САНІТАРНІ ПРАВИЛА І НОРМИСанПіН 2.1.7.728-991. Розроблено: Інститутом екології людини та гігіениокружающей середовища ім. А.Н. Сисіна РАМН (академік жка, д.м.н.Н.В. Русаков, к.м.н. І.А. Крятов), АКХ ім. К.Д. Памфілова (член -кор. Жка, к.т.н. Н.Ф. Абрамов, інж. В.Н. Абрамов), ГВКГім. М.М. Бурденко (к.м.н. В.Г. Акімкін), Московським городскімкомітетом охорони навколишнього середовища і природних ресурсів (д.т.н.А.З. Разяпов), Пермським державним технічним університетом (акад. Жка, Д.М. н. Я.І. Вайсман, к.т.н. В.Н. Коротаєв) при участііДепартамента держсанепіднагляду (Глазкова М.Ф.). 2. Затверджено ПостановленіемГлавногогосударственногосанітарного лікаря Російської Федерації від 22 січня 1999 р N 2.3. Використано матеріали Регіонального санітарного норматівасуб`екта Російської Федерації г. Санкт - Петербурга "Временниерекомендаціі з правил поводження з відходами охорони здоров`я", Затверджені в.о. Головного державного санітарного лікаря пог. Санкт - Петербургу (24.03.98) .4. Вводяться впервие.Закон РФ"Про санітарно - епідеміологіческомблагополучіі населення"Санітарні правила, норми і гігієнічні нормативи (далі санітарний правила) - нормативні акти, що встановлюють крітеріібезопасності і (або) нешкідливості для людини факторів середовища егообітанія і вимоги до забезпечення сприятливих умов егожізнедеятельності.Санітарние правила обязательнидлясоблюденіявсемігосударственниміорганаміі громадськими об`єднаннями, підприємствами та іншими господарюючими суб`єктами, організаціями іучрежденіямі, незалежно від їх підпорядкованості та форм власності, посадовими особами та громадянами" (Стаття 3)."Санітарним правопорушенням визнається посягає на праваграждан і інтереси суспільства протиправна, винна (умишленноеілі необережне) діяння (дія або бездіяльність), пов`язане снесоблюденіем санітарного законодавства РФ, в тому чіследействующіх санітарних правил ... Посадові особи і громадяни РФ, які допустили санітарноеправонарушеніе, можуть бути притягнуті до дисциплінарної, адміністративної та кримінальної відповідальності" (Стаття 27) .1. Область прімененія1.1. Ці Санітарні правила і норми розроблені наосновании Закону Української РСР "Про санітарно - епідеміологіческомблагополучіі населення", відповідно до "Положенням огосударственних санітарно - епідеміологічний нормуванні", Затвердженим Постановою Уряду Російської Федерації від 5 червня 1994 р N 625, і змін і доповнень до нього, затверджених Постановою Уряду Російської Федерації от30 червня 1998 р N 680.1.2. Ці Правила призначені для всіх лікувально-профілактичних установ (ЛПУ), організацій, занімающіхсясбором, зберіганням, транспортуванням відходів охорони здоров`я, атакож проектуванням і експлуатацією установок переробки, знешкодження і полігонів захоронення твердих отходов.2. Загальні положенія2.1. Ці Правила та норми (далі - СанПіН) определяютправіла збору, зберігання, переробки, знешкодження і удаленіявсех видів відходів лікувально - профілактичних учрежденій.Под відходами лікувально - профілактичних установ понімаютсявсе види відходів, що утворюються в: лікарнях, (загальноміських, клінічних, спеціалізованих, відомчих, в складі науково-дослідного, навчального інститутів), поліклініках (в т.ч.взрослих, дитячих, стоматологічних), діспансерах- станціяхскорой медичної допомоги- станціях переливання крові-учрежденіяхдлітельного догляду за больнимі- науково - ісследовательскіхінстітутах і навчальних закладах медичного профіля- ветерінарнихлечебніцах- аптеках- фармацевтичних виробництвах-оздоровчих установах (санаторіях, профілакторіях, домахотдиха, пансіонатах) - санітарно - профілактичних установах-установах судово - медичної експертізи- медіцінскіхлабораторіях (в т.ч. анатомічних, патолого - анатомічних, біохімічних, мікробіологічних, фізіологічних) - частнихпредпріятіях по надання медичної помощі.2.2. Для організації поводження з відходами та повседневногоконтроля в великих і середніх ЛПУ наказом керівника учрежденіяназначается відповідальний фахівець (епідеміолог, главнаямедсестра, заст. Головного лікаря з технічних питань), которийобязан пройти навчання в спеціалізованому центрі lt; * gt; пообращенію з відходами та отримати свідоцтво (сертифікат) встановленого зразка на право організації робіт щодо поводження сотходамі. У невеликих ЛПУ і комерційних установах обученіепроходіт керівник установи або його заступник. У случаеотсутствія даного спеціалізованого центру навчання і видачусвідетельств встановленого зразка здійснює терріторіальнийцентр державного санітарно - епідеміологічного нагляду (ЦГСЕН) .----------------------------- --- lt; * gt; Адреси спеціалізованих центрів в р.р. Москві і Санкт-Петербурзі наведені в Додатку 2.3. Класифікація медичних отходов3.1. Лікувально - профілактичний заклад незалежно отего профілю і ліжковий потужності в результаті своєї деятельностіобразует різні за фракційним складом і ступеня опасностіотходи.3.2. Всі відходи охорони здоров`я поділяються за ступенем іхепідеміологіческой, токсикологічної та радіаційної небезпеки напять класів небезпеки (табл. 1): Клас А. Безпечні відходи лікувально - профілактіческіхучрежденій.Класс Б.Опасние (ризиковані) отходилечебно-профілактичних учрежденій.Класс В. Надзвичайно небезпечні відходи лікувально - профілактіческіхучрежденій.Класс Г. відходи лікувально - профілактичних закладів, посоставу близькі до промишленним.Класс Д. Радіоактивні відходи лікувально - профілактіческіхучрежденій.Табліца 1КЛАССІФІКАЦІЯ ВІДХОДІВ ЛПУ + --------- + --------- + ------------- + ----------- + ---------- + ------- + | Категорія | КЛАС А | КЛАС Б | КЛАС В | КЛАС Г | КЛАС Д || небезпеки | Безпечні | Небезпечні | Надзвичайно | Відходи, по | Радіо- || | | (Ризиковані) | небезпечні | складу | активність || | | | | Близькі | Ні від- || | | | | До про- | ходи || | | | | Ленним | | + --------- + --------- + ------------- + ----------- + - -------- + ------- + | Характе- | Відходи, | Потенційно | Матеріали, | Просрочен- | Все ви- || ристика | Не маю-| інфікованих | контактіру- | ниеле - | ди від- || морфоло- | щие кон- | ні відходи. | ющие з | карствен- | ходів, || гического | такту з | Матеріали і | хворими | ні средс- | содер || складу | біологи- | інструменти, | особливо небезпечному | тва, від- | жащие || | Тичними | забруднені | ними инфек- | ди від ле- | радіо- || | Жідкостя- | виділеннями, | ціями. Від- | карствен- | активність || | Ми паци- | вт.ч. | ходи з ла- | них і ди- | Ні || | Ентов, | кров`ю. Виді- | бораторій, | агності- | ком || | Инфекци- | лення пациен- | працюючих | чеських | понен- || | Оннимі | тов. Патолого | з мікроор- | препара | ти || | Хворими, | го - анатомі- | ганизмами | тов, дез- | || | Нетоксіч- | етичні відходи | 1 - 4 груп | кошти, | || | Ні від- | Органічні | патогеннос- | не під- | || | Ди. Їжі- | операційні | ти. Відходи | жащие ви- | || | Шиї від- | відходи (орга | фтізіатрі- | пользова- | || | ди всіх | ни, тканини і | чеських, | ням, з використанням | || | подразде- | т.п.). Всі | мікологі- | текшая | || | Лений ЛПУ | відходи з | чеських | терміном | || | Крім ін- | інфекційних | лікарень. | Придатності. | || | Фекціон- | відділень | Відходи від | Цітостаті- | || | Них (в | (у т.ч. їжі- | пацієнтів з | ки і дру | || | т.ч. Кож | шиї). Відходи | анаеробної | Гії хім- | || | але - ве | з мікробіо- | інфекцією | препарати. | || | нерологі- | логічних | | Ртутьсо- | || | чеських), | лабораторії, | | Тримають | || | Фтізіат- | працюють з | | Предмети, | || | Рических. | Микроорганиз- | | Прилади та | || | Меблі, | мами 3 - 4 | | Оборудова- | || | Інвентар- | груп пато- | | Ня | || | Тарь, не- | генності) | | | || | Справне | lt; * gt ;. біологи- | | | || | Диагнос- | етичні відходи | | | || | Тическое | віваріїв | | | || | Оборудо- | | | | || | Вання, не | | | | || | Содержа- | | | | || | Щие ток- | | | | || | Січной | | | | || | Елементів | | | | || | Тов. не- | | | | || | Інфікує | | | | || | Ванна | | | | || | Папір, | | | | || | Кошторисів, | | | | || | Будів- | | | | || | Вальний | | | | || | Сміття та | | | | || | Т.д. | | | | | + --------- + --------- + ------------- + ----------- + - -------- + ------- + -------------------------------- lt ; * gt; Згідно СанПіН 1.2.036-95 "Порядок обліку, зберігання, передачі та транспортування мікроорганізмів 1 - 4 групппатогенності".4. Загальні правила організації системи збору, временногохраненія і транспортування відходів в ЛПУ4.1. Організована на території ЛПУ система збору, тимчасового зберігання та транспортування відходів повинна складатися знаступних ланок: - збору відходів всередині медичного подразделенія-- транспортування і перевантаження відходів в (між) корпусниеконтейнери-- тимчасового зберігання відходів на території ЛПУ-- транспортування (між) корпусних контейнерів до местуобезврежіванія отходов.Порядок проведення робіт для кожної ланки определяетсясоответствующімі розділами даних Санітарних правіл.4.2. До відходів, що утворюються на території лікувально-профілактичних установ, в залежності від їх класу, пред`являються різні вимоги по збору, тимчасового зберігання ітранспортірованію.4.3. Змішання відходів різних класів на всіх стадіях іхсбора, зберігання і транспортування недопустімо.4.4. У кожному медичному підрозділі керівник совместнос відповідальним фахівцем за збір відходів в даному медіцінскомучрежденіі з наявного персоналу призначає особу, ответственноеза збір відходів. Дана особа безпосередньо на місцях первічногосбора відходів здійснює контроль за поводженням з відходами іпроізводіт герметизацію одноразових ємностей (пакетів, баків) .4.5. До робіт, пов`язаних зі збором, тимчасовим зберіганням ітранспортірованіем відходів, не допускається залучення осіб, хто не пройшов попереднього обученія.4.6. Навчання персоналу правилам безпечного поводження сотходамі здійснюється відповідальним фахівцем за збір відходів у даному медичному учрежденіі.5. Правила збору відходів в медичних подразделеніях5.1. Виходячи з разлічнойстепеніепідеміологіческой, токсикологічної, радіаційної небезпеки до відходів кожного ізклассов пред`являються різні требованія.5.2. Відходи класу А5.2.1. Відходи класу А утворюються в наступних структурнихподразделеніях: - палатні відходи відділень (крім інфекційних, шкірно -венерологіческіх, фтизіатричних, мікологічних) ЛПУ-- адміністративно - господарські приміщення ЛПУ-- центральні харчоблоки, буфети відділень (крім інфекційних, шкірно - венерологічних, фтизіатричних, мікологічних ) - внекорпуснойтерріторіі лікувально - профілактіческогоучрежденія.5.2.2. Збір відходів класу А здійснюється в многоразовиеемкості або одноразові пакети. Одноразові пакети располагаютсяна спеціальних візках або всередині багаторазових баків. Заполненниемногоразовие ємності або одноразові пакети доставляються до местамустановкі (між) корпусних контейнерів і перевантажуються в контейнери, призначені для збору відходів даного класу. Многоразоваятара після збору і спорожнення підлягає миття і дезінфекціі.5.2.3. Великогабаритні відходи даного класу збираються вспеціальние бункери для великогабаритних відходів. Поверхні іагрегати крупногабарітнихотходов, імевшіеконтактсінфіцірованним матеріалом або хворими, піддаються обязательнойдезінфекціі.5.3. Відходи класу Б5.3.1. Місця освіти: - операціонние-- реанімаціонние-- процедурні, перев`язувальні та інші маніпуляційно -діагностичні приміщення ЛПУ-- інфекційні, шкірно - венерологічні відділення ЛПУ-- медичні та патолого - анатомічні лабораторіі-- лабораторії, що працюють з мікроорганізмами 3 - 4 групппатогенності-- віварії, ветеринарні лечебніци.5.3.2. Всі відходи, що утворюються в цих підрозділах, последезінфекціі lt; * gt; збираються в одноразову герметичну упаковку .-------------------------------- lt; * gt; Загальний порядок проведення дезінфекції визначається У розділі 7 "Вимоги до дезінфекції відходів і многоразовогоінструментарія".5.3.3. М`яка упаковка (одноразові пакети) закріплюється наспеціальних стійках (візках) .5.3.4. Після заповнення пакета приблизно на 3/4 з негоудаляется повітря і співробітник, відповідальний за збір відходів вданому медичному підрозділі, здійснює його герметізацію.Удаленіе повітря і герметизація одноразового пакету проводиться вмарлевой пов`язці і гумових перчатках.5.3.5. Органічні відходи, що утворюються в операційних, лабораторіях, мікробіологічні культури і штами, вакцини, вірусологічних небезпечний матеріал після дезінфекції збираються водноразовую тверду герметичну упаковку.5.3.6. Збір гострого інструментарію (голки, пір`я), прошедшегодезінфекцію, здійснюється окремо від інших видів відходів водноразовую тверду упаковку.5.3.7. Транспортування всіх видів відходів класу Б внепределов медичного підрозділу здійснюється тільки водноразовой упаковці після її герметізаціі.5.3.8. У встановлених місцях загерметезіровать одноразовиеемкості (баки, пакети) поміщаються в (між) корпусні контейнери, призначені для збору відходів класу Б.5.3.9. Одноразові ємності (пакети, баки) з відходами класу Бмаркіруются написом "Небезпечні відходи. клас Б" з нанесенням кодаподразделенія ЛПУ, назви установи, дати і фамілііответственного за збір відходів ліца.5.4. Відходи класу В5.4.1. Місця освіти: - підрозділи для пацієнтів з особливо небезпечними і карантінниміінфекціямі-- лабораторії, що працюють з мікроорганізмами 1 - 2 групппатогенності-- фтизіатричні і микологические клініки (відділення) .5.4.2. Всі відходи, що утворюються в даних підрозділах, підлягають дезінфекції згідно з діючими норматівнимідокументамі.5.4.3. Сборотходов даного класу здійснюється водноразовую упаковку. М`яка упаковка (одноразові пакети) мусить бути закріплена на спеціальних стійках (візках) .5.4.4. Після заповнення пакета приблизно на 3/4 з негоудаляется повітря і співробітник, відповідальний за збір відходів вданому медичному підрозділі, здійснює його герметизацію ссоблюденіем вимог техніки безпеки зі збудниками 1 -2 груп патогенності.5.4.5. Мікробіологічні культури і штами, вакцини должнисобіраться в одноразову тверду герметичну упаковку.5.4.6. Транспортування всіх видів відходів класу В внепределов медичного підрозділу здійснюється тільки водноразовой упаковці після її герметізаціі.5.4.7. У встановлених місцях загерметезіровать одноразовиеемкості (баки, пакети) поміщаються в (між) корпусні контейнери, призначені для збору відходів класу В.5.4.8. Одноразові ємності (пакети, баки) з відходами класу Вмаркіруются написом "Надзвичайно небезпечні відходи. клас В" снанесеніем коду підрозділу ЛПУ, назви установи, дати іфаміліі відповідального за збір відходів ліца.5.5. Відходи класу Г5.5.1. Місця освіти: - діагностичні подразделенія-- відділення хіміотерапіі-- патолого - анатомічні отделенія-- фармацевтичні цехи, аптеки, склади-- хімічні лабораторіі-- адміністративно - господарські помещенія.5.5.2. Ступінь токсичності кожного виду відходів даного классаопределяется згідно з класифікатором токсичних промишленнихотходов і методичним рекомендаціям щодо визначення классатоксічності промислових отходов.5.5.3. Використані люмінесцентні лампи, ртутьсодержащіепрібори і обладнання збираються в закриті герметичні емкості.Послезаполненія ємності герметизуються і зберігаються ввспомогательнихпомещеніях.Вивозятсяспеціалізірованниміпредпріятіямі на договірних условіях.5.5.4. Збір, зберігання цитостатиків, що відносяться до відходів 1 -2классовтоксічності, здійснюють відповідно склассіфікатором токсичних промислових відходів та другімідействующімі нормативними документамі.5.5.5. Відходи класу Г, що відносяться до 2 і 3 классутоксічностівсоответствіі з класифікатором токсічнихпромишленних відходів, збираються і упаковуються в твердуюупаковку, четвертого класу - в мягкую.5.6. Відходи класу Д5.6.1. Місця освіти: - діагностичні лабораторії (відділення) - радіоізотопні лабораторії і рентгенівські кабінети.5.6.2. Збір, зберігання, видалення відходів даного классаосуществляется відповідно до вимог правил роботи срадіоактівнимі речовинами та іншими джерелами іонізірующіхізлученій, нормами радіаційної безпеки та інших действующіхнорматівних документів, які регламентують поводження срадіоактівнимі веществамі.5.7. Відповідно до вимог статті 24 Закону Української РСР "Осанітарно - епідеміологічне благополуччя" не допускається: - пересипати відходи класів Б і В з однієї ємності в другую-- встановлювати одноразові і багаторазові ємності околоелектронагревательних пріборов-- утрамбовувати будь-які відходи рукамі-- здійснювати збір відходів без перчаток.6. Загальний порядок проведення дезінфекції відходів їх багаторазового інвентаря6.1. Відходи класу Б і В повинні бути піддані обязательнойдезінфекціі перед збором в одноразову упаковку безпосередньо наместахпервічногосбора відходів методом занурення вдезінфіцірующій розчин, підготовлений в спеціально виделеннойдля цієї мети емкості.Дезінфекція відходів класів Б і В проводиться відповіднодо діючими нормативними документамі.Для дезінфекції слід іспользоватьзарегістрірованниеМінздравом Росії і рекомендовані до застосування в медіцінскіхучрежденіях дезінфікуючі засоби в концентраціях і временіекспозіціі, зазначених у відповідних рекомендаціях по їхвикористання. Дезінфекція проводиться в межах медіцінскогоподразделенія, де утворюються відходи даного класса.6.2. Дезінфекція багаторазових збірників для відходів класу Апроізводітся щодня силами лікувально - профілактіческогоучрежденія.6.3. Дезінфекцію (між) корпусних контейнерів для збору отходовклассов Б і В, кузовів автомашин виробляє автотранспортнаяорганізація, яка вивозить відходи, один раз в тиждень в местахразгрузкі.В випадку аварійних ситуацій, при виявленні откритогонахожденія відходів всередині (між) корпусних контейнерів іліавтотранспорта дезінфекція проводиться негайно. Для цих цілей вЛПУ необхідно організувати місця для миття та дезінфекції (між) корпусних контейнерів і автотранспорта.Место для дезінфекції асфальтується і повинно мати едінийсток. Стічні води після дезінфекції збираються і зливаються вканалізаціонную мережу медичного учрежденія.7. Загальні вимоги до інвентарю для організаціісістеми збору і видалення відходів та місць встановлення (між) корпусних контейнеров7.1. Одноразові пакети, які використовуються для збору отходовклассов Б і В, повинні забезпечувати герметизацію і возможностьбезопасного збору в них до 15 кг відходів. Пакети для збору отходовкласса Б повинні мати жовте забарвлення, класу В - червону, класу А - белую.7.2. Конструкція одноразових баків для збору відходів класів Бі В повинна забезпечувати їх герметизацію в процесі збору іневозможность їх розкриття при транспортуванні відходів поза пределовмедіцінского відділення (лабораторії) .7.3. Конструкція візків (стійок) для транспортірованіяодноразових пакетів повинна забезпечувати можливість їх закріплення в бути зручною в експлуатаціі.7.4. Конструкція багаторазових баків для збору відходів класу Аі установки одноразових пакетів повинна передбачати кришку, атакож колеса і ручки для зручного транспортірованія.7.5. Збір відходів різних класів проводиться в разлічниеконтейнери. Контейнери для збору відходів різних класів должниобладать легко помітними відмінностями. Контейнери для збору отходоводного класу повинні бути повністю ідентічни.7.6. Використовувані (між) корпусні контейнери повинні обладатьгерметічниміплотнозакривающіміся кришками. Конструкціяконтейнеров повинна бути повністю герметична і вологонепроникна, не допускати можливість контакту сторонніх осіб з їх вмістом, недоступна жівотним.7.7. Контейнери для збору відходів класів А, Б, Грасполагаются на відкритому майданчику або в ізольованому помещеніімедіцінскогокорпуса. До приміщень корпусу, в которихрасполагаются контейнери з відходами, пред`являються спеціальниетребованія (Додаток 1) .7.8. Контейнери для збору відходів класу В располагаютсятолько в ізольованому приміщенні медичного корпусу. Кпомещеніям корпусу, в яких розташовуються контейнери з отходамікласса В, пред`являються спеціальні вимоги (Додаток 1) .Храненіе контейнерів з відходами класу В спільно сконтейнерамі відходів класів А, Б, Г недопустімо.7.9. Відкритий майданчик для установки контейнерів повинна іметьасфальтірованную поверхню і бути зручною для под`ездаавтотранспорта і проведення вантажно - розвантажувальних работ.Откритие майданчики для встановлення контейнерів розташовуються не менеечем в 25 метрах від лікувальних корпусів і не менше 100 метрах отпіщеблоков.7.10. Допускається розташування контейнерів для збору отходовразлічних класів на одній відкритій площадці. На відкритій площадкедопускается розташування не більше 5 контейнеров.8. Умови тимчасового зберігання та видалення отходов8.1. Відкрите зберігання і контакт персоналу з відходами классовБ, В, Г поза приміщеннями медичного підрозділи не допускается.8.2. Зберігання та транспортування відходів по терріторіілечебно - профілактичного закладу класів А, Б, В допускаетсятолько в герметичних багаторазових контейнерах. Змішання потокаудаленія відходів класу В з іншими потік не допускается.Отходи класів А, Б, В допускається зберігати не більше 1 доби вестественних умовах, більше доби - при температурі не више5 град. C. Харчові відходи всіх класів необхідно зберігати в холодильнику при температурі не вище 5 град. C. Вивіз отходовклассов А, Б, В повинен здійснюватися щодня при відсутності натерритории лікувального закладу установки по обезврежіваніюотходов.8.3. При транспортуванні відходів класу А разрешаетсяпрімененіе автотранспорту, який використовується для перевезення твердихбитових отходов.8.4. Основною системою збору та видалення медичних отходовявляется система "змінюваних" збірок. при системі "змінюваних"збірок відходи в контейнерах вивозять в закритих кузовахавтомашін, спеціально призначених для цих цілей, а на местоудаленних контейнерів встановлюють порожні сборнікі.8.5. Транспортування відходів класів А, Б, В поза терріторііЛПУ допускається тільки в закритих кузовах спеціально пріменяемихдля цих цілей автомашин. Використання автомашин, предназначеннихдля перевезення відходів класів Б і В для інших цілей, недопускается.8.6. Зберігання відходів класу Г проводиться в спеціально відведених для цієї мети допоміжних помещеніях.8.7. Відходи класу А можуть бути поховані на обичнихполігонах по захороненню твердих побутових відходів. Отходиклассов Б, В необхідно знищувати на спеціальних установках пообезврежіванію відходів ЛПУ термічними методамі.8.8. Знешкодження відходів класів Б і В може осуществлятьсядецентралізованним або централізованим способамі.Размещеніе установок з термічного знешкодження отходовЛПУ на території лікувального закладу (децентралізований спосіб) розглядається і узгоджується з територіальними центрамігоссанепіднадзора.Прі централізованому способі відходи ЛПУ знешкоджуються впечах великих сміттєспалювальних заводів. Місцезнаходження, умови експлуатації, рівні впливу на навколишнє средуданних заводів регламентуються відповідними норматівнимідокументамі.Прі відсутності установки по знешкодженню епідеміологіческібезопасние патолого - анатомічні та органічні операціонниеотходи (органи, тканини і т.п.) захоронюються на кладовищах вспеціально відведених могилах. Інші відходи класу Б (матеріали та інструменту, виділення пацієнтів, відходи з мікробіологіческіхлабораторій і віваріїв) після дезінфекції, проведеної в відповідність до розділом 7 цього документа, вивозяться наполігони твердих побутових отходов.8.9. Транспортування, знешкодження та захоронення отходовкласса Г здійснюється відповідно до гігіеніческімітребованіямі, що пред`являються до порядку накопичення, транспортування, знешкодження і захоронення токсічнихпромишленних отходов.9. Реалізація схеми збору і видалення отходовДеталізація і реалізація планів по збору і видаленню отходовразрабативается окремо для кожного ЛПЗ. При складанні планасбора і видалення відходів виконуються наступні заходи: 9.1. Проводиться якісний і кількісний аналізобразующіхся відходів. Обчислюються величини накопичення відходів поклассам.9.2. Визначається кількість необхідної упаковки в местахпервічного збору для кожного класу отходов.Одноразовая упаковка, контейнери для (між) внутрікорпусногосбора, приміщення для внутрішньокорпусні збору відходів должниудовлетворять вимогам, викладеним у відповідних пунктахданних Санітарних правіл.9.3. Розробляється система збору та видалення відходів з учетомтребованій, що пред`являються до роздільного збору і видаленню отходовразлічних класів, при цьому враховується: а) відходи класів Б і В повинні бути піддані обязательномутерміческому знешкодженню-б) відходи класу А можуть бути піддані терміческомуобезврежіванію або вивезені на спеціальні полігони. 9.4. Керівником ЛПУ за погодженням з ЦГСЕН утверждаетсяінструкція, що встановлює правила поводження з відходами іперсональную відповідальність співробітників, схема видалення відходів, що включає відомості: про якісний і кількісний составеотходов, місцях для установки і видах ємностей для збору відходів, місцях проміжного зберігання відходів, про витрати на збір, транспортування і видалення отходов.Пріложеніе 1ТРЕБОВАНІЯК внутрішньокорпусні ПРИМІЩЕНЬ ДЛЯ ТИМЧАСОВОГО ХРАНЕНІЯМЕДІЦІНСКІХ відходів1. Підлога приміщень викладається керамічною пліткой.2. Стіни приміщень викладаються глазурованоїплиткою по всейвисоте.3. Покриття стелі - вологостійкої краской.4. Віконні блоки по серії 1.236-6 вип. 1.5. Внутрішні дверні блоки по серії 1.136-10.6. Приміщення повинно бути обладнані: - умивальніком-- поливальним краном-- стоком води-- бактерицидну облучателем-- вентіляціей.Пріложеніе 2адрес СПЕЦІАЛІЗОВАНИХ ЦЕНТРОВПО ОРГАНІЗАЦІЇ НАВЧАННЯ ОБІГУ З ОТХОДАМІЛЕЧЕБНО - ПРОФІЛАКТИЧНИХ установ1. НДІ екологіічеловека і гігієни навколишнього средиім. А.Н. Сисіна, 119833, г. Москва, Погодинская вул., 10, тел. 246-58-05, ф. 245-03-142. Центр санітарної очистки міста - АКХ, г. Москва, 2-й Нагатінський проїзд, стор. 6Б, т. 111-13-733. Медична академія післядипломної освіти, кафедрамедіцінскойекологіі, 195015, м.Санкт - Петербург, вул. Салтикова - Щедріна, д. 41, тел. 275-19-21, ф. 275-19-22СПІСОК ЛІТЕРАТУРИ1. закон Української РСР "Про санітарно - епідеміологічному благополучіінаселенія" від 19 червня 1996 р. 2. "Положення про державний санітарно - епідеміологіческомнормірованіі", УтвержденноеПостановленіем ПравітельстваРоссійской Федерації від 5 червня 1994 р N 625, зміни ідополненія до нього, затверджені Постановою ПравітельстваРоссійской Федерації від 30 червня 1998 р N 680.3. "Положення про Державну санітарно - епідеміологіческойслужбеРоссійской Федерації", Затверджене ПостановленіемПравітельства Російської Федерації від 30 червня 1998 р N 680.4. Базельська конвенція "Про контроль за трансгранічнойперевозкой відходів та їх видаленням", 1992 (ратіфіцірованаФедеральним Зборами, листопад 1995) .5. Санітарні правила пристрою, устаткування і експлуатаціібольніц, пологових будинків і інших лечебнихстаціонаров: СанПіН 5179-90.6. Санітарні правила утримання територій населених мест.Мінздрав СРСР: СанПіН 4690-88.7. "Порядок накопичення, транспортування, знешкодження ізахороненія токсичних промислових відходів"Санітарні правіла3184-84. - М., 1985.8. "Гранична кількість накопичення токсичних промишленнихотходов на території підприємства (організації)" N 3209-85 МЗСССР, Мінводгосп СРСР, Мингео СРСР. - М., 1985.9. СНиП 2.08.02.89 "Суспільні будинки й установи".10. Наказ МОЗ СРСР N 408 від 12.07.89 "Про заходи посніженію захворюваності вірусними гепатитами в країні".11. Інструкція зі збирання, зберігання і здачу брухту медіцінскіхізделій одноразового застосування. - МОЗ СРСР, 24.09.89.12. Інструкція про санітарно - протиепідемічний режим іпроведення санітарного нагляду в лікувальних установах СоветскойАрміі і Військово - Морського Флоту. - Мін-во оборони СРСР ЦВМУ. - М., 1980.13. Санітарно - гігієнічні вимоги до структурнимподразделеніям лікарень та інших стаціонарів. Затв. МОЗ СССР29.12.84 N 8182а-84.14. Методичні вказівки по епідемічного нагляду завнутрібольнічнимі інфекціями. Затв. МОЗ України 02.09.89N 28-6 / 34.15. Стерилізація ідезінфекціяізделіймедіцінскогоназначенія. ОСТ-42-21-2-85.16. Санітарні правила поводження з радіоактивними відходами: СанПіН 3938-85.17. Тимчасовий класифікатор токсичних промислових відходів іМетодіческіе рекомендації щодо визначення класу токсічностіпромишленних відходів. Затв. МОЗ СРСР 13.05.87 N 4286-87.18. Тимчасові правила охорони навколишнього середовища від отходовпроізводства і споживання в Російській Федерації. Міністерствоохрани навколишнього середовища і природних ресурсів РФ, 1994.19. Про вдосконалення протитуберкульозної допомоги населеніюРоссіі. Міністерство охорони здоров`я Російської Федерації N 324 от22.11.95.20. Правила з улаштування та експлуатації приміщень патолого -анатоміческіх і судово -гістологіческіхлечебно-профілактичних і судово - медичних установі, інститутів іучебних закладів. МОЗ СРСР 20.03.64 N 468-64.