Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

ЕТИЧНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ РОСІЇПояснювальна записка до "Етичного кодексу медичної сестри Росії"Етичний фактор має в медицині традиційно велике значення. Болеевосьмідесяті років тому за аналогією з лікарської Клятвою Гіппократа буластворена сестринська Клятва Флоренс Найтінгейл.Когда в роки Другої світової війни в практиці нацистських лікарів медіцінскаяпрофессія піддавалася жахливої фальсифікації (злочинні експеріментина людей, насильницька стерилізація і евтаназія і т.д.), що виникла в1947 р Всесвітня медична асоціація розпочала свою діяльність спрінятія "Женевської декларації" - Сучасного варіанта "КлятвиГіппократа".Етіческіе Кодекси в медицині виконують кілька функцій. Поряд сфункціямі - практично-регулятивної і педагогічно-виховної -особливо слід підкреслити функцію консолідації в рамках професії."Женевська декларація" не просто підтвердила основну рольгуманістіческого ідеалу в медицині, але і стала морально етіческойгарантіей незалежності медичної професії від політичних режимів іідеологіческого діктата.Разработка і прийняття Асоціацією медичних сестер Росії Етіческогокодекса медичної сестри підтверджує загальну історичну закономірність, будучи важливим етапом реформи сестринської справи в нашій країні, основнаяцель якої твердження автономії і самодостатності цієї професії."Етичний кодекс медичної сестри Росії" набуває особливої значімостьв контексті історії вітчизняної медицини в ХХ ст. З одного боку, величезна кількість медичних сестер і лікарів були в цей час вернисвоему професійному обов`язку (наприклад, в роки Великої Вітчизняноївійни). З іншого ж боку, не можна забувати про наступні факти. Ще у 20-ті роки офіційні керівники радянської охорони здоров`я (зокрема, М. О. Семашка) трактували професійну медичну етику як"буржуазний пережиток", Були переконані, що поняття як "лікарська таємниця"для радянської медицини в майбутньому відімре. Аналогічне ставлення в ці годибило і до поняття "медична сестра", Яке пропонувалося заменітьпонятіямі "помврача", "замврача", "медтехнік" та ін.: "саме слово "сестра", Та й ще "сестра милосердя", Як поняття, яке включає в себе нечторелігіозное, чернече, не відповідає завданням советскогоздравоохраненія і типу медпрацівника, який нам потрібен ..." (Миколаїв Н.Д.Сестра або медичний технік // За кадри медичного персоналу, 1932, N1-2, с. 40) .У кілька згладженому вигляді таке ставлення до професійної етики внашем охороні здоров`я зберігалося протягом усього радянського періоду."Присяга лікаря Радянського Союзу" була створена в 1971 р, тобто на 23 роки пізніше "Женевської декларації". До того ж, в їх утриманні імеютсязначітельние, принципові відмінності. Наприклад, в радянській врачебнойПрісяге зовсім відсутня морально-етична оцінка іскусственногоаборта. Хоча всі наші лікарі в 70-80г.г. давали клятву неразглашать конфіденційну інформацію про пацієнта, на практиці запис влістке непрацездатності назви захворювання була обов`язковою аж до1993 р Інакше кажучи, протягом довгих років у професійній средесоветскіх медиків офіційно насаджувався етичний нігілізм. ухвалення"Етичного кодексу медичної сестри Росії" - Це і покаяння, і надеждавозвращенія повного морально-етичного здоров`я нашим медикам."Етичний кодекс медичної сестри Росії" складений з урахуванням новихідей, визначили протягом останніх двох трьох десятиліть содержаніемедіцінской етики взагалі і професійної етики медичної сестри вчастности. Перш за все, Кодекс в розгорнутому вигляді відобразив современниепредставленія про права пацієнта, які як би диктують содержаніеконкретних обов`язків, визначають формули морального боргу медіцінскойсестри.Кодекс так само відбив почалася в Росії реформу сестринської справи (зокрема, вимагає залучення медичних сестер в самостоятельнуюнаучно-дослідницьку діяльність, без чого неможливо превращеніесестрінского справи в самостійну науку). У міру розвитку реформиіменно цей аспект змісту Кодексу (особливо пов`язаний савтономіей, незалежністю сестринської професії) буде требоватьдополненій і уточнень. У Кодексі знайшли відображення ті особенностісегодняшней медицини, які пов`язані з сучасним науково-техніческімпрогрессом, -упомянем хоча б проблему ризику, ятрогенних ефектів прімногіх вживаних в даний час медичних втручань."Етичний кодекс медичної сестри Росії" складений на основі УставаВсемірной організації охорони здоров`я (1946), міжнародно-правових актів помедіцінской етики - "Лісабонської декларації про права пацієнта" Всемірноймедіцінской асоціації (1981, 1995), "Європейського кодексу медіцінскойетікі" (1987), "Декларації про політику в області прав пацієнтів в Європі"Всесвітньої організації охорони здоров`я (1994), "Етичного кодексамедіцінскіх сестер" Міжнародної ради медичних сестер (1973) та деяких інших. Приймалися також до уваги деякі національниеетіческіе кодекси медичних сестер (зокрема, США, Великобританії) .Іспользовался досвід складання відповідних етичних документів внашей країні - "Кодексу професійної етики психіатра" (ПрінятРоссійскім суспільством психіатрів в 1993 г.), "Етичного кодексаРоссійского лікаря" (Прийнятий Асоціацією лікарів Росії у 1994 р.). Іванюшкін А.Я.Доцент, доктор філософських наук, кандидат медичних наукЕТІЧЕСКІЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ РОССІІПрінімая до уваги найважливішу роль в сучасному суспільстві самої массовойіз медичних професій - професії медичної сестри-учітиваятрадіціонно велике значення етичного початку в медицині іздравоохраненіі- керуючись документами з медичної етікеМеждународного ради медичних сестер і Всесвітньої організацііздравоохраненія, Асоціація медичних сестер Росії приймає настоящійЕтіческій кодекс.ЧАСТЬ I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕНІЯЕтіческой основою професійної діяльності медичної сестриявляется гуманність і милосердя. Найважливішими завданнями профессіональнойдеятельності медичної сестри є: комплексний всебічний догляд запаціентамі і полегшення їх страданій- відновлення здоров`я іреабілітація- сприяння зміцненню здоров`я і попередження заболеваній.Етіческій кодекс дає чіткі моральні орієнтири профессіональнойдеятельності медичної сестри, покликаний сприяти консолідації, підвищенню престижу та авторитету сестринської професії в суспільстві, развітіюсестрінского справи в Россіі.ЧАСТЬ II. МЕДИЧНА СКСТРА І ПАЦІЄНТ.Стаття I. МЕДИЧНА СЕСТРА І ПРАВО ПАЦІЄНТА НА ЯКІСНУ МЕДИЧНУ ПОМОЩЬ.Медіцінская сестра повинна поважати невід`ємні права кожної людини нанаівисшій рівень фізичного і психічного здоров`я і на полученіеадекватной медичної допомоги. Медична сестра зобов`язана оказиватьпаціенту якісну медичну допомогу, що відповідає принципам гуманності професійним стандартам. Медична сестра несе моральнуюответственность за свою діяльність перед пацієнтом, колегами ісуспільства. Професійна і етична обов`язок медичної сестриоказивать, в міру своєї компетенції, невідкладну медичну допомогу любомучеловеку, потребує її.Стаття 2. Основна умова сестринської діяльності - профессіональнаякомпетентностьМедіцінская сестра повинна завжди дотримуватися і підтримувати профессіональниестандарти діяльності, які видаються Міністерством здравоохраненіяРоссійской Федерації. Безперервне вдосконалення спеціальних знань іуменій, підвищення свого культурного рівня - найперший профессіональнийдолг медичної сестри. Медична сестра повинна бути компетентною вотношении моральних і юридичних прав пацієнта.Стаття 3. Гуманне ставлення до пацієнта, повага його законних прав.Медіцінская сестра повинна понад усе ставити співчуття і повагу кжізні пацієнта. Медична сестра зобов`язана поважати право пацієнта наоблегченіе страждань в тій мірі, в якій це дозволяє существующійуровень медичних знань. Медична сестра не має права брати участь впитках, стратах і інших формах жорстокого і нелюдського поводження злюдьми. Медична сестра не має права сприяти самогубству больного.Медіцінская сестра відповідальна, в межах своєї компетенції, заобеспеченіе прав пацієнта, проголошених Всесвітньої медіцінскойассоціаціей, Всесвітньою організацією охорони здоров`я і закріплених узаконодавстві Російської Федерації.Стаття 4. Повага людської гідності паціента.Медіцінская сестра повинна бути постійно готова надати компетентнуюпомощь пацієнтам незалежно від їхнього віку чи статі, характеразаболеванія, расової або національної приналежності, релігійних іліполітіческіх переконань, соціального чи матеріального становища або другіхразлічій. Здійснюючи догляд, медична сестра повинна поважати правопаціента на участь в плануванні і проведенні лікування. Проявленіевисокомерія, зневажливого ставлення або принизливого поводження спаціентом неприпустимі. Медична сестра не має права нав`язувати паціентусвоі моральні, релігійні, політичні переконання. При установленііочередності надання медичної допомоги кільком пацієнтам медіцінскаясестра повинна керуватися тільки медичними критеріями, ісключаякакую-яку дискримінацію. У випадках, що вимагають по медичних показаніямконтроля за поведінкою пацієнта, медичній сестрі слід огранічіватьсвое втручання в особисте життя пацієнта виключно профессіональнойнеобходімостью.Стаття 5. Перш за все - не навреді.Медіцінская сестра не має права порушувати давню етичну заповідь медицини"Перш за все - не нашкодити!". Медична сестра не має права безучастноотносіться до дій третіх осіб, що прагнуть принести пацієнтові такойвред. Дії медичної сестри по догляду, будь-які інші медіцінскіевмешательства, пов`язані з больовими відчуттями і іншими временнимінегатівнимі явищами, припустимі лише в його інтересах. "Ліки неповинно бути гіршим хвороби!". Виробляючи медичні втручання, чреватиеріском, медична сестра зобов`язана передбачити заходи безпеки, купірування загрожують життю і здоров`ю пацієнта ускладнень.Стаття 6. Медична сестра і право пацієнта на інформацію.Медіцінская сестра повинна бути правдивою і чесною. Моральний долгмедіцінской сестри інформувати пацієнта про його права. Вона обязанауважать право пацієнта на отримання інформації про стан його здоров`я, проможливості ризик і переваги пропонованих методів лікування, про діагноз іпрогнозе, так само як і його право відмовлятися від інформації вообще.Учітивая, що функція інформування пацієнта і його близьких попреімуществу належить лікарю, медична сестра має моральне правопередавать професійні відомості лише за погодженням з лікуючим врачомв якості члена бригади, яка обслуговує даного пацієнта. У ісключітельнихслучаях медична сестра має право приховати від пацієнта профессіональнуюінформацію, якщо вона переконана, що така заподіє йому серйозної шкоди.Стаття 7. Медична сестра і право пацієнта погоджуватися на медіцінскоевмешательство або відмовитися від негоМедіцінская сестра повинна поважати право пацієнта або його законногопредставітеля (коли вона має справу з дитиною або недееспособнимдушевнобольним) погоджуватися на будь-медичне втручання іліотказаться від нього. Медична сестра повинна бути впевнена, що согласіеілі відмову дані пацієнтом добровільно і усвідомлено. Моральний іпрофессіональний борг медичної сестри в міру своєї кваліфікацііраз`ясніть пацієнту наслідки відмови від медичної процедури. Отказпаціента не повинен впливати на його стан і негативно відбиватися наотношеніі до нього медичної сестри та інших медичних работніков.Медіцінская сестра в праві надавати допомогу без згоди пацієнта (або безсогласія законного представника некомпетентного пацієнта- дитини до 15 років або недієздатного душевнохворого) тільки в суворій відповідності сзаконодательством Російської Федерації. При наданні медичної помощінекомпетентним пацієнтам медична сестра повинна, наскільки позволяетсостояніе таких пацієнтів, залучати їх до процесу прийняття рішення.Стаття 8. Обов`язок зберігати професійну тайнуМедіцінская сестра повинна зберігати в таємниці від третіх осіб довірену ейілі стала їй відомою в силу виконання професійних обязанностейінформацію про стан здоров`я пацієнта, діагноз, лікування, прогнозі егозаболеванія, а також про особисте життя пацієнта, навіть після того, як паціентумрет. Медична сестра зобов`язана неухильно виконувати свої функції позащіте конфіденційної інформації про пацієнтів, в якому б вигляді вона нехранілась. Медична сестра в праві розкрити конфіденційну інформациюї пацієнта будь-якої третьої сторони тільки за згодою самого паціента.Право на передачу медсестрою інформації іншим фахівцям і медіцінскімработнікам, надають медичну допомогу пацієнтові, передбачає налічіеего згоди. Медична сестра має право передавати конфіденціальнуюінформацію без згоди пацієнта лише у випадках, передбачених законом.Прі цьому пацієнта слід довести до відома про неминучість раскритіяконфіденціальності інформації. У всіх інших випадках медична сестранесет особисту моральну, а іноді і юридичну, відповідальність заразглашеніе професійної таємниці.Стаття 9. Медична сестра і вмираючий больнойМедіцінская сестра повинна з повагою ставитися до права вмираючого нагуманное ставлення і гідну смерть. Медична сестра зобов`язана владетьнеобходімимі знаннями і вміннями в області паліативної медіцінскойпомощі, що дає вмираючому можливість закінчити життя з максімальнодостіжімим фізичним, емоційним і духовним комфортом. Первейшіеморальние і професійні обов`язки медичної сестри: запобігання і полегшення страждань, як правило, пов`язаних з процессомуміранія- надання вмираючому і його сім`ї психологічної поддержкі.Евтаназія, тобто навмисні дії медичної сестри з цельюпрекращенія життя вмираючого пацієнта, навіть на його прохання, неетична інедопустіма.Медіцінская сестра повинна ставитися шанобливо до померлого пацієнта. Пріобработке тіла слід враховувати релігійні та культурні традіціі.Медіцінская сестра зобов`язана поважати закріплені в законодательствеРоссійской Федерації права громадян щодо патологоанатоміческіхвскритій.Стаття 10. Медична сестра як учасник наукових досліджень і учебногопроцессаМедіцінская сестра повинна прагнути брати участь в ісследовательскойдеятельності, в плеканні знань у своїй професії. У ісследовательскойдеятельності за участю людини як об`єкт медична сестрадолжна слідувати міжнародним документам з медичної етики (Гельсінська декларація і д.р.) і законодавству Російської Федераціі.Інтереси особистості пацієнта для медичної сестри повинні бути завжди вишеінтересов суспільства і науки. Беручи участь в наукових дослідженнях, медіцінскаясестра зобов`язана особливо строго забезпечувати захист тих пацієнтів, коториесамі не в змозі про це подбати (діти, особи з тяжелиміпсіхіческімі розладами). Участь пацієнта в навчальному процесседопустімо лише з дотриманням тих же гарантій захисту їх прав.ЧАСТЬ III. МЕДИЧНА СЕСТРА І ЇЇ ПРОФЕСІЯСтаття 11. Повага до своєї профессііМедіцінская сестра повинна підтримувати авторитет і репутацію своейпрофессіі. Охайність і дотримання правил особистої гігіени- неот`емлемоекачество особистості медичної сестри. Медична сестра несе лічнуюморальную відповідальність за підтримання, впровадження та поліпшення стандартовсестрінского справи. Вона не повинна претендувати на ту степенькомпетентності, якою не володіє. Право ідолг медичної сестриотстаівать свою моральну, економічну і професійну незавісімость.Медіцінская сестра повинна відмовлятися від подарунків і приємних предложенійсо боку пацієнта, якщо в основі лежить його бажання добітьсяпрівілегірованного положення в порівнянні з іншими паціентамі.Медіцінская сестра в праві прийняти подяку від пацієнта, якщо онавиражается в формі, не знищує людської гідності обох, несуперечливий принципам справедливості і порядності і не нарушаетправових норм. Інтимні стосунки з пацієнтом засуджуються медіцінскойетікой. Поведінка медичної сестри не повинно бути прімеромотріцательного ставлення до здоров`я.Стаття 12. Медична сестра і коллегіМедіцінская сестра повинна віддавати данину заслуженої поваги своімучітелям. У взаєминах з колегами медична сестра повинна битьчестной, справедливою і порядною, визнавати і поважати їх знання та досвід, їх внесок в лікувальний процес. Медична сестра зобов`язана в міру своіхзнаній і досвіду допомагати колегам по професії, розраховуючи на таку жепомощь з їх боку, а також сприяти іншим участнікамлечебного процесу, включаючи добровільних помічників. Медична сестраобязана поважати давню традицію своєї професії - надавати медіцінскуюпомощь колезі безоплатно. Спроби завоювати собі авторитет путемдіскредітаціі колег неетічни.Моральний і професійний обов`язок медичної сестри допомагати паціентувиполнять призначену лікарем програму лікування. Медична сестра обязанаточно і кваліфіковано виробляти призначені лікарем медіцінскіеманіпуляціі. Високий професіоналізм медичної сестри важнейшійморальний фактор товариських, колегіальних взаємовідносин медіцінскойсестри і лікаря. Фамільярність, неслужбовий характер взаємин врачаі медичної сестри при виконанні ними професійних обязанностейосуждается медичною етикою. Якщо медична сестра сумнівається вцелесообразності лікувальних рекомендацій лікаря, вона повинна тактовно обсудітьету ситуацію спочатку з самим лікарем, а при зберігається сумніві і післяцього - з вищим керівництвом.Стаття 13. Медична сестра і сумнівна медична практікаМедіцінская сестра, зіткнувшись з нелегальною, неетичною ілінекомпетентной медичною практикою, повинна ставати на защітуінтересов пацієнта і суспільства. Медична сестра зобов`язана знати правовиенорми, що регулюють сестринська справа, систему охорони здоров`я в цілому іпрімененіе методів традиційної медицини (цілительства), в частності.Медіцінская сестра має право звертатися за підтримкою в государственниеоргани охорони здоров`я, Асоціації медичних сестер, роблячи мерипо захисту інтересів пацієнта від сумнівної медичної практікі.ЧАСТЬ IV. МЕДИЧНА СЕСТРА І СУСПІЛЬСТВОСтаття 14. Відповідальність перед обществомМоральний борг медичної сестри як члена медичного сообществазаботіться про забезпечення доступності і високій якості сестрінскойпомощі населенню. Медична сестра повинна брати активну участь вінформірованіі і медико-соціальному освіті населення, помогающемпаціентам зробити правильний вибір в їхніх взаєминах сгосударственной, муніципальної та приватної системами здравоохраненія.Медіцінская сестра, в міру своєї компетенції, повинна брати участь в розробці і здійсненні колективних заходів, спрямованих насовершенствованіе методів боротьби з хворобами , попереджати пацієнтів, органи влади та суспільство в цілому про екологічну небезпеку, вносити свойвклад в справу організації рятувальних служб. Асоціація медіцінскіхсестер, медична спільнота в цілому повинні сприяти прівлеченіюмедіцінскіх сестер в райони країни, де медична допомога наіменееразвіта, передбачаючи стимули для роботи в таких районах.Стаття 15. Підтримка автономії і цілісності сестринського делаМоральний борг медичної сестри сприяти розвитку реформисестрінского справи в Росії. Медична сестра повинна підтримувати, розвивати автономію, незалежність і цілісність сестринської справи. Долгмедіцінской сестри привертати увагу суспільства і засобів масовоїінформації до потреб, досягнень і недоліків сестринського дела.Медіцінская сестра повинна захищати суспільство від дезінформації ілінеправільной інтерпретації сестринської справи. Самореклама несумісна смедіцінской етикою. Якщо медична сестра бере участь в організованномколлектівном відмову від роботи, вона не звільняється від обязанностіоказивать невідкладну медичну допомогу, а також від етичних обязательствпо відношенню до тих пацієнтів, хто в даний момент проходить курс лікування.Стаття 16. Гарантії і захист законних прав медичної сестриГуманная роль медичної сестри в суспільстві створює основу требованійзаконной захисту особистої гідності сестри, фізичної недоторканності права на допомогу при виконанні нею професійних обов`язків як вмірное, так і у воєнний час. Рівень життя медичної сестри долженсоответствовать статусу її професії. Розмір гонорару, определяемогочастнопрактікующей сестрою, повинен бути порівняємо з об`ємом і качествомоказиваемой медичної допомоги, ступенем її компетентності, особиміобстоятельствамі в кожному конкретному випадку. Безоплатна допомога беднимпаціентам етично схвалюється. Ні медичних працівників взагалі, нікого-небудь з медичних сестер зокрема, не можна примушувати до роботи нанепріемлемих для них умовах. Забезпечення умов профессіональнойдеятельності медичної сестри має відповідати вимогам охранитруда. Медична сестра має право розраховувати на те, що МежрегіональнаяАссоціація медичних сестер Росії надасть їй повноцінну допомогу по: захист честі і гідності (якщо її добре ім`я буде ким лібонеобоснованно спаплюжено) - своєчасному отриманню кваліфіцірованнойкатегоріі відповідно до досягнутого рівня профессіональнойподготовкі- створення і застосування процедур страхування профессіональнихошібок, не пов`язаних з недбалим або недбалим виконанням профессіональнихобязанностей- професійну перепідготовку при неможливості виполненіяпрофессіональних обов`язків за станом здоров`я-своевременномполученіі пільг, передбачених законодавством Російської Федераціідля медичних работніков.ЧАСТЬ V. ДІЮ ЕТИЧНОГО КОДЕКСУ медичної сестри РОСІЇ, ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ зА йОГО ПОРУШЕННЯ І ПОРЯДОК йОГО ПЕРЕГЛЯДУСтаття 17. Дія Етичного кодексаТребованія цього Кодексу є обов`язковими для всіх медичних сестерРоссіі.Врачі і медичні сестри, провідні викладання на факультетахсестрінского справи, в медичних коледжах і училищах, повинні ознакомітьстудентов з Етичним кодексом медичної сестри Росії. Студенти, поміряв включення в професійну медичну діяльність, обязаниусваівать і дотримуватися принципів і норми, що містяться в Кодексі. Лікарі і медичної сестри, провідні викладання, повинні своїм поведеніемпоказивать приклад студентам.Стаття 18. Відповідальність за порушення Етичного кодексаОтветственность за порушення Етичного кодексу медичної сестри Россііопределяется Статутом Міжрегіональної Асоціації медичних сестер Россіі.За порушення норм Кодексу до членів Асоціації можуть бути пріменениследующіе стягнення: 1) замечаніе- 2) попередження про неполномпрофессіональном соответствіі- 3) призупинення членства в Асоціації насрок до одного року- 4) виключення з членів Асоціації з обязательнимуведомленіем про це відповідної атестаційної (ліцензійної) комісії.Стаття 19. Перегляд і тлумачення Етичного кодексаПраво перегляду Етичного кодексу медичної сестри Росії і толкованіеего окремих положень належить Міжрегіональної Асоціації медіцінскіхсестер Росії. Рекомендації пропозиції щодо зміни іліусовершенствованію окремих статей Кодексу приймаються до рассмотреніюПрезідіумом названої Асоціації і набувають законної сили послеутвержденія цим органом Асоціації.

медичне законодавство

ЕТИЧНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ РОСІЇПояснювальна записка до "Етичного кодексу медичної сестри Росії"Етичний фактор має в медицині традиційно велике значення. Болеевосьмідесяті років тому за аналогією з лікарської Клятвою Гіппократа буластворена сестринська Клятва Флоренс Найтінгейл.Когда в роки Другої світової війни в практиці нацистських лікарів медіцінскаяпрофессія піддавалася жахливої фальсифікації (злочинні експеріментина людей, насильницька стерилізація і евтаназія і т.д.), що виникла в1947 р Всесвітня медична асоціація розпочала свою діяльність спрінятія "Женевської декларації" - Сучасного варіанта "КлятвиГіппократа".Етіческіе Кодекси в медицині виконують кілька функцій. Поряд сфункціямі - практично-регулятивної і педагогічно-виховної -особливо слід підкреслити функцію консолідації в рамках професії."Женевська декларація" не просто підтвердила основну рольгуманістіческого ідеалу в медицині, але і стала морально етіческойгарантіей незалежності медичної професії від політичних режимів іідеологіческого діктата.Разработка і прийняття Асоціацією медичних сестер Росії Етіческогокодекса медичної сестри підтверджує загальну історичну закономірність, будучи важливим етапом реформи сестринської справи в нашій країні, основнаяцель якої твердження автономії і самодостатності цієї професії."Етичний кодекс медичної сестри Росії" набуває особливої значімостьв контексті історії вітчизняної медицини в ХХ ст. З одного боку, величезна кількість медичних сестер і лікарів були в цей час вернисвоему професійному обов`язку (наприклад, в роки Великої Вітчизняноївійни). З іншого ж боку, не можна забувати про наступні факти. Ще у 20-ті роки офіційні керівники радянської охорони здоров`я (зокрема, М. О. Семашка) трактували професійну медичну етику як"буржуазний пережиток", Були переконані, що поняття як "лікарська таємниця"для радянської медицини в майбутньому відімре. Аналогічне ставлення в ці годибило і до поняття "медична сестра", Яке пропонувалося заменітьпонятіямі "помврача", "замврача", "медтехнік" та ін.: "саме слово "сестра", Та й ще "сестра милосердя", Як поняття, яке включає в себе нечторелігіозное, чернече, не відповідає завданням советскогоздравоохраненія і типу медпрацівника, який нам потрібен ..." (Миколаїв Н.Д.Сестра або медичний технік // За кадри медичного персоналу, 1932, N1-2, с. 40) .У кілька згладженому вигляді таке ставлення до професійної етики внашем охороні здоров`я зберігалося протягом усього радянського періоду."Присяга лікаря Радянського Союзу" була створена в 1971 р, тобто на 23 роки пізніше "Женевської декларації". До того ж, в їх утриманні імеютсязначітельние, принципові відмінності. Наприклад, в радянській врачебнойПрісяге зовсім відсутня морально-етична оцінка іскусственногоаборта. Хоча всі наші лікарі в 70-80г.г. давали клятву неразглашать конфіденційну інформацію про пацієнта, на практиці запис влістке непрацездатності назви захворювання була обов`язковою аж до1993 р Інакше кажучи, протягом довгих років у професійній средесоветскіх медиків офіційно насаджувався етичний нігілізм. ухвалення"Етичного кодексу медичної сестри Росії" - Це і покаяння, і надеждавозвращенія повного морально-етичного здоров`я нашим медикам."Етичний кодекс медичної сестри Росії" складений з урахуванням новихідей, визначили протягом останніх двох трьох десятиліть содержаніемедіцінской етики взагалі і професійної етики медичної сестри вчастности. Перш за все, Кодекс в розгорнутому вигляді відобразив современниепредставленія про права пацієнта, які як би диктують содержаніеконкретних обов`язків, визначають формули морального боргу медіцінскойсестри.Кодекс так само відбив почалася в Росії реформу сестринської справи (зокрема, вимагає залучення медичних сестер в самостоятельнуюнаучно-дослідницьку діяльність, без чого неможливо превращеніесестрінского справи в самостійну науку). У міру розвитку реформиіменно цей аспект змісту Кодексу (особливо пов`язаний савтономіей, незалежністю сестринської професії) буде требоватьдополненій і уточнень. У Кодексі знайшли відображення ті особенностісегодняшней медицини, які пов`язані з сучасним науково-техніческімпрогрессом, -упомянем хоча б проблему ризику, ятрогенних ефектів прімногіх вживаних в даний час медичних втручань."Етичний кодекс медичної сестри Росії" складений на основі УставаВсемірной організації охорони здоров`я (1946), міжнародно-правових актів помедіцінской етики - "Лісабонської декларації про права пацієнта" Всемірноймедіцінской асоціації (1981, 1995), "Європейського кодексу медіцінскойетікі" (1987), "Декларації про політику в області прав пацієнтів в Європі"Всесвітньої організації охорони здоров`я (1994), "Етичного кодексамедіцінскіх сестер" Міжнародної ради медичних сестер (1973) та деяких інших. Приймалися також до уваги деякі національниеетіческіе кодекси медичних сестер (зокрема, США, Великобританії) .Іспользовался досвід складання відповідних етичних документів внашей країні - "Кодексу професійної етики психіатра" (ПрінятРоссійскім суспільством психіатрів в 1993 г.), "Етичного кодексаРоссійского лікаря" (Прийнятий Асоціацією лікарів Росії у 1994 р.). Іванюшкін А.Я.Доцент, доктор філософських наук, кандидат медичних наукЕТІЧЕСКІЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ РОССІІПрінімая до уваги найважливішу роль в сучасному суспільстві самої массовойіз медичних професій - професії медичної сестри-учітиваятрадіціонно велике значення етичного початку в медицині іздравоохраненіі- керуючись документами з медичної етікеМеждународного ради медичних сестер і Всесвітньої організацііздравоохраненія, Асоціація медичних сестер Росії приймає настоящійЕтіческій кодекс.ЧАСТЬ I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕНІЯЕтіческой основою професійної діяльності медичної сестриявляется гуманність і милосердя. Найважливішими завданнями профессіональнойдеятельності медичної сестри є: комплексний всебічний догляд запаціентамі і полегшення їх страданій- відновлення здоров`я іреабілітація- сприяння зміцненню здоров`я і попередження заболеваній.Етіческій кодекс дає чіткі моральні орієнтири профессіональнойдеятельності медичної сестри, покликаний сприяти консолідації, підвищенню престижу та авторитету сестринської професії в суспільстві, развітіюсестрінского справи в Россіі.ЧАСТЬ II. МЕДИЧНА СКСТРА І ПАЦІЄНТ.Стаття I. МЕДИЧНА СЕСТРА І ПРАВО ПАЦІЄНТА НА ЯКІСНУ МЕДИЧНУ ПОМОЩЬ.Медіцінская сестра повинна поважати невід`ємні права кожної людини нанаівисшій рівень фізичного і психічного здоров`я і на полученіеадекватной медичної допомоги. Медична сестра зобов`язана оказиватьпаціенту якісну медичну допомогу, що відповідає принципам гуманності професійним стандартам. Медична сестра несе моральнуюответственность за свою діяльність перед пацієнтом, колегами ісуспільства. Професійна і етична обов`язок медичної сестриоказивать, в міру своєї компетенції, невідкладну медичну допомогу любомучеловеку, потребує її.Стаття 2. Основна умова сестринської діяльності - профессіональнаякомпетентностьМедіцінская сестра повинна завжди дотримуватися і підтримувати профессіональниестандарти діяльності, які видаються Міністерством здравоохраненіяРоссійской Федерації. Безперервне вдосконалення спеціальних знань іуменій, підвищення свого культурного рівня - найперший профессіональнийдолг медичної сестри. Медична сестра повинна бути компетентною вотношении моральних і юридичних прав пацієнта.Стаття 3. Гуманне ставлення до пацієнта, повага його законних прав.Медіцінская сестра повинна понад усе ставити співчуття і повагу кжізні пацієнта. Медична сестра зобов`язана поважати право пацієнта наоблегченіе страждань в тій мірі, в якій це дозволяє существующійуровень медичних знань. Медична сестра не має права брати участь впитках, стратах і інших формах жорстокого і нелюдського поводження злюдьми. Медична сестра не має права сприяти самогубству больного.Медіцінская сестра відповідальна, в межах своєї компетенції, заобеспеченіе прав пацієнта, проголошених Всесвітньої медіцінскойассоціаціей, Всесвітньою організацією охорони здоров`я і закріплених узаконодавстві Російської Федерації.Стаття 4. Повага людської гідності паціента.Медіцінская сестра повинна бути постійно готова надати компетентнуюпомощь пацієнтам незалежно від їхнього віку чи статі, характеразаболеванія, расової або національної приналежності, релігійних іліполітіческіх переконань, соціального чи матеріального становища або другіхразлічій. Здійснюючи догляд, медична сестра повинна поважати правопаціента на участь в плануванні і проведенні лікування. Проявленіевисокомерія, зневажливого ставлення або принизливого поводження спаціентом неприпустимі. Медична сестра не має права нав`язувати паціентусвоі моральні, релігійні, політичні переконання. При установленііочередності надання медичної допомоги кільком пацієнтам медіцінскаясестра повинна керуватися тільки медичними критеріями, ісключаякакую-яку дискримінацію. У випадках, що вимагають по медичних показаніямконтроля за поведінкою пацієнта, медичній сестрі слід огранічіватьсвое втручання в особисте життя пацієнта виключно профессіональнойнеобходімостью.Стаття 5. Перш за все - не навреді.Медіцінская сестра не має права порушувати давню етичну заповідь медицини"Перш за все - не нашкодити!". Медична сестра не має права безучастноотносіться до дій третіх осіб, що прагнуть принести пацієнтові такойвред. Дії медичної сестри по догляду, будь-які інші медіцінскіевмешательства, пов`язані з больовими відчуттями і іншими временнимінегатівнимі явищами, припустимі лише в його інтересах. "Ліки неповинно бути гіршим хвороби!". Виробляючи медичні втручання, чреватиеріском, медична сестра зобов`язана передбачити заходи безпеки, купірування загрожують життю і здоров`ю пацієнта ускладнень.Стаття 6. Медична сестра і право пацієнта на інформацію.Медіцінская сестра повинна бути правдивою і чесною. Моральний долгмедіцінской сестри інформувати пацієнта про його права. Вона обязанауважать право пацієнта на отримання інформації про стан його здоров`я, проможливості ризик і переваги пропонованих методів лікування, про діагноз іпрогнозе, так само як і його право відмовлятися від інформації вообще.Учітивая, що функція інформування пацієнта і його близьких попреімуществу належить лікарю, медична сестра має моральне правопередавать професійні відомості лише за погодженням з лікуючим врачомв якості члена бригади, яка обслуговує даного пацієнта. У ісключітельнихслучаях медична сестра має право приховати від пацієнта профессіональнуюінформацію, якщо вона переконана, що така заподіє йому серйозної шкоди.Стаття 7. Медична сестра і право пацієнта погоджуватися на медіцінскоевмешательство або відмовитися від негоМедіцінская сестра повинна поважати право пацієнта або його законногопредставітеля (коли вона має справу з дитиною або недееспособнимдушевнобольним) погоджуватися на будь-медичне втручання іліотказаться від нього. Медична сестра повинна бути впевнена, що согласіеілі відмову дані пацієнтом добровільно і усвідомлено. Моральний іпрофессіональний борг медичної сестри в міру своєї кваліфікацііраз`ясніть пацієнту наслідки відмови від медичної процедури. Отказпаціента не повинен впливати на його стан і негативно відбиватися наотношеніі до нього медичної сестри та інших медичних работніков.Медіцінская сестра в праві надавати допомогу без згоди пацієнта (або безсогласія законного представника некомпетентного пацієнта- дитини до 15 років або недієздатного душевнохворого) тільки в суворій відповідності сзаконодательством Російської Федерації. При наданні медичної помощінекомпетентним пацієнтам медична сестра повинна, наскільки позволяетсостояніе таких пацієнтів, залучати їх до процесу прийняття рішення.Стаття 8. Обов`язок зберігати професійну тайнуМедіцінская сестра повинна зберігати в таємниці від третіх осіб довірену ейілі стала їй відомою в силу виконання професійних обязанностейінформацію про стан здоров`я пацієнта, діагноз, лікування, прогнозі егозаболеванія, а також про особисте життя пацієнта, навіть після того, як паціентумрет. Медична сестра зобов`язана неухильно виконувати свої функції позащіте конфіденційної інформації про пацієнтів, в якому б вигляді вона нехранілась. Медична сестра в праві розкрити конфіденційну інформациюї пацієнта будь-якої третьої сторони тільки за згодою самого паціента.Право на передачу медсестрою інформації іншим фахівцям і медіцінскімработнікам, надають медичну допомогу пацієнтові, передбачає налічіеего згоди. Медична сестра має право передавати конфіденціальнуюінформацію без згоди пацієнта лише у випадках, передбачених законом.Прі цьому пацієнта слід довести до відома про неминучість раскритіяконфіденціальності інформації. У всіх інших випадках медична сестранесет особисту моральну, а іноді і юридичну, відповідальність заразглашеніе професійної таємниці.Стаття 9. Медична сестра і вмираючий больнойМедіцінская сестра повинна з повагою ставитися до права вмираючого нагуманное ставлення і гідну смерть. Медична сестра зобов`язана владетьнеобходімимі знаннями і вміннями в області паліативної медіцінскойпомощі, що дає вмираючому можливість закінчити життя з максімальнодостіжімим фізичним, емоційним і духовним комфортом. Первейшіеморальние і професійні обов`язки медичної сестри: запобігання і полегшення страждань, як правило, пов`язаних з процессомуміранія- надання вмираючому і його сім`ї психологічної поддержкі.Евтаназія, тобто навмисні дії медичної сестри з цельюпрекращенія життя вмираючого пацієнта, навіть на його прохання, неетична інедопустіма.Медіцінская сестра повинна ставитися шанобливо до померлого пацієнта. Пріобработке тіла слід враховувати релігійні та культурні традіціі.Медіцінская сестра зобов`язана поважати закріплені в законодательствеРоссійской Федерації права громадян щодо патологоанатоміческіхвскритій.Стаття 10. Медична сестра як учасник наукових досліджень і учебногопроцессаМедіцінская сестра повинна прагнути брати участь в ісследовательскойдеятельності, в плеканні знань у своїй професії. У ісследовательскойдеятельності за участю людини як об`єкт медична сестрадолжна слідувати міжнародним документам з медичної етики (Гельсінська декларація і д.р.) і законодавству Російської Федераціі.Інтереси особистості пацієнта для медичної сестри повинні бути завжди вишеінтересов суспільства і науки. Беручи участь в наукових дослідженнях, медіцінскаясестра зобов`язана особливо строго забезпечувати захист тих пацієнтів, коториесамі не в змозі про це подбати (діти, особи з тяжелиміпсіхіческімі розладами). Участь пацієнта в навчальному процесседопустімо лише з дотриманням тих же гарантій захисту їх прав.ЧАСТЬ III. МЕДИЧНА СЕСТРА І ЇЇ ПРОФЕСІЯСтаття 11. Повага до своєї профессііМедіцінская сестра повинна підтримувати авторитет і репутацію своейпрофессіі. Охайність і дотримання правил особистої гігіени- неот`емлемоекачество особистості медичної сестри. Медична сестра несе лічнуюморальную відповідальність за підтримання, впровадження та поліпшення стандартовсестрінского справи. Вона не повинна претендувати на ту степенькомпетентності, якою не володіє. Право ідолг медичної сестриотстаівать свою моральну, економічну і професійну незавісімость.Медіцінская сестра повинна відмовлятися від подарунків і приємних предложенійсо боку пацієнта, якщо в основі лежить його бажання добітьсяпрівілегірованного положення в порівнянні з іншими паціентамі.Медіцінская сестра в праві прийняти подяку від пацієнта, якщо онавиражается в формі, не знищує людської гідності обох, несуперечливий принципам справедливості і порядності і не нарушаетправових норм. Інтимні стосунки з пацієнтом засуджуються медіцінскойетікой. Поведінка медичної сестри не повинно бути прімеромотріцательного ставлення до здоров`я.Стаття 12. Медична сестра і коллегіМедіцінская сестра повинна віддавати данину заслуженої поваги своімучітелям. У взаєминах з колегами медична сестра повинна битьчестной, справедливою і порядною, визнавати і поважати їх знання та досвід, їх внесок в лікувальний процес. Медична сестра зобов`язана в міру своіхзнаній і досвіду допомагати колегам по професії, розраховуючи на таку жепомощь з їх боку, а також сприяти іншим участнікамлечебного процесу, включаючи добровільних помічників. Медична сестраобязана поважати давню традицію своєї професії - надавати медіцінскуюпомощь колезі безоплатно. Спроби завоювати собі авторитет путемдіскредітаціі колег неетічни.Моральний і професійний обов`язок медичної сестри допомагати паціентувиполнять призначену лікарем програму лікування. Медична сестра обязанаточно і кваліфіковано виробляти призначені лікарем медіцінскіеманіпуляціі. Високий професіоналізм медичної сестри важнейшійморальний фактор товариських, колегіальних взаємовідносин медіцінскойсестри і лікаря. Фамільярність, неслужбовий характер взаємин врачаі медичної сестри при виконанні ними професійних обязанностейосуждается медичною етикою. Якщо медична сестра сумнівається вцелесообразності лікувальних рекомендацій лікаря, вона повинна тактовно обсудітьету ситуацію спочатку з самим лікарем, а при зберігається сумніві і післяцього - з вищим керівництвом.Стаття 13. Медична сестра і сумнівна медична практікаМедіцінская сестра, зіткнувшись з нелегальною, неетичною ілінекомпетентной медичною практикою, повинна ставати на защітуінтересов пацієнта і суспільства. Медична сестра зобов`язана знати правовиенорми, що регулюють сестринська справа, систему охорони здоров`я в цілому іпрімененіе методів традиційної медицини (цілительства), в частності.Медіцінская сестра має право звертатися за підтримкою в государственниеоргани охорони здоров`я, Асоціації медичних сестер, роблячи мерипо захисту інтересів пацієнта від сумнівної медичної практікі.ЧАСТЬ IV. МЕДИЧНА СЕСТРА І СУСПІЛЬСТВОСтаття 14. Відповідальність перед обществомМоральний борг медичної сестри як члена медичного сообществазаботіться про забезпечення доступності і високій якості сестрінскойпомощі населенню. Медична сестра повинна брати активну участь вінформірованіі і медико-соціальному освіті населення, помогающемпаціентам зробити правильний вибір в їхніх взаєминах сгосударственной, муніципальної та приватної системами здравоохраненія.Медіцінская сестра, в міру своєї компетенції, повинна брати участь в розробці і здійсненні колективних заходів, спрямованих насовершенствованіе методів боротьби з хворобами , попереджати пацієнтів, органи влади та суспільство в цілому про екологічну небезпеку, вносити свойвклад в справу організації рятувальних служб. Асоціація медіцінскіхсестер, медична спільнота в цілому повинні сприяти прівлеченіюмедіцінскіх сестер в райони країни, де медична допомога наіменееразвіта, передбачаючи стимули для роботи в таких районах.Стаття 15. Підтримка автономії і цілісності сестринського делаМоральний борг медичної сестри сприяти розвитку реформисестрінского справи в Росії. Медична сестра повинна підтримувати, розвивати автономію, незалежність і цілісність сестринської справи. Долгмедіцінской сестри привертати увагу суспільства і засобів масовоїінформації до потреб, досягнень і недоліків сестринського дела.Медіцінская сестра повинна захищати суспільство від дезінформації ілінеправільной інтерпретації сестринської справи. Самореклама несумісна смедіцінской етикою. Якщо медична сестра бере участь в організованномколлектівном відмову від роботи, вона не звільняється від обязанностіоказивать невідкладну медичну допомогу, а також від етичних обязательствпо відношенню до тих пацієнтів, хто в даний момент проходить курс лікування.Стаття 16. Гарантії і захист законних прав медичної сестриГуманная роль медичної сестри в суспільстві створює основу требованійзаконной захисту особистої гідності сестри, фізичної недоторканності права на допомогу при виконанні нею професійних обов`язків як вмірное, так і у воєнний час. Рівень життя медичної сестри долженсоответствовать статусу її професії. Розмір гонорару, определяемогочастнопрактікующей сестрою, повинен бути порівняємо з об`ємом і качествомоказиваемой медичної допомоги, ступенем її компетентності, особиміобстоятельствамі в кожному конкретному випадку. Безоплатна допомога беднимпаціентам етично схвалюється. Ні медичних працівників взагалі, нікого-небудь з медичних сестер зокрема, не можна примушувати до роботи нанепріемлемих для них умовах. Забезпечення умов профессіональнойдеятельності медичної сестри має відповідати вимогам охранитруда. Медична сестра має право розраховувати на те, що МежрегіональнаяАссоціація медичних сестер Росії надасть їй повноцінну допомогу по: захист честі і гідності (якщо її добре ім`я буде ким лібонеобоснованно спаплюжено) - своєчасному отриманню кваліфіцірованнойкатегоріі відповідно до досягнутого рівня профессіональнойподготовкі- створення і застосування процедур страхування профессіональнихошібок, не пов`язаних з недбалим або недбалим виконанням профессіональнихобязанностей- професійну перепідготовку при неможливості виполненіяпрофессіональних обов`язків за станом здоров`я-своевременномполученіі пільг, передбачених законодавством Російської Федераціідля медичних работніков.ЧАСТЬ V. ДІЮ ЕТИЧНОГО КОДЕКСУ медичної сестри РОСІЇ, ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ зА йОГО ПОРУШЕННЯ І ПОРЯДОК йОГО ПЕРЕГЛЯДУСтаття 17. Дія Етичного кодексаТребованія цього Кодексу є обов`язковими для всіх медичних сестерРоссіі.Врачі і медичні сестри, провідні викладання на факультетахсестрінского справи, в медичних коледжах і училищах, повинні ознакомітьстудентов з Етичним кодексом медичної сестри Росії. Студенти, поміряв включення в професійну медичну діяльність, обязаниусваівать і дотримуватися принципів і норми, що містяться в Кодексі. Лікарі і медичної сестри, провідні викладання, повинні своїм поведеніемпоказивать приклад студентам.Стаття 18. Відповідальність за порушення Етичного кодексаОтветственность за порушення Етичного кодексу медичної сестри Россііопределяется Статутом Міжрегіональної Асоціації медичних сестер Россіі.За порушення норм Кодексу до членів Асоціації можуть бути пріменениследующіе стягнення: 1) замечаніе- 2) попередження про неполномпрофессіональном соответствіі- 3) призупинення членства в Асоціації насрок до одного року- 4) виключення з членів Асоціації з обязательнимуведомленіем про це відповідної атестаційної (ліцензійної) комісії.Стаття 19. Перегляд і тлумачення Етичного кодексаПраво перегляду Етичного кодексу медичної сестри Росії і толкованіеего окремих положень належить Міжрегіональної Асоціації медіцінскіхсестер Росії. Рекомендації пропозиції щодо зміни іліусовершенствованію окремих статей Кодексу приймаються до рассмотреніюПрезідіумом названої Асоціації і набувають законної сили послеутвержденія цим органом Асоціації.