Про шкірних інфекціях

Треба бути внімательнимк кожної гнійної «болячки» у вашої дитини і починати леченіекак якомога раніше

Гидраденит

У підлітків і взрослихіногда виникають схожі на фурункули нариви в паху і під мишкой- в місцях, вкритих волоссям і рясно потіють. Це так називаемийгідраденіт - гнійне запалення особливих потових залоз, расположеннихв цих місцях. У людини ці залози не несуть будь-якої важнойфункціі, який вони виділяють секрет під впливом шкірних бактерій (прінедостатке гігієни), власне, і зумовлює неприємний запахпота. А у тварин секрет цих залоз має специфічний для каждогопола запах, який приваблює тварина протилежної статі. Саметому основні проблеми із запаленням цих залоз встречаютсяу підлітків, які досягли статевого дозрівання.

З фурункулами гідраденітродніт значна глибина процесу і великі розміри гнойніка- іноді розміром з лісовий горіх. Запальний процес обичноразвівается при закупорці вивідних проток залози, викликає еготакже стафілокок. Сприяє розвитку інфекції скупчення ветіх складках тіла поту - наприклад, після високої фізичної активності, спортивних вправ при відсутності умов для прийняття душа.Надо сказати, що гідраденіт може викликатися і грибками, «спеціалізуються» на поверхневих ураженнях шкіри-при закупорці протоки потовойжелези грибки в ній посилено розмножуються, викликаючи нагноєння.

Лікування гідраденітасостоіт в розтині дозрілого гнійника. Застосування протівомікробнихі протигрибкових мазей зазвичай ефекту не дає. А ось для предупрежденіярецідіва лікування поверхневого грибкового ураження шкіри в складкахі ретельна гігієна цих місць відіграють першорядну роль.

Везикулопустулез і псевдофурункульоз

У грудних дітей нередкотакже спостерігається рецидивуючий гнійне ураження шкіри - везікулопустулез.Прі ньому на мабуть непошкодженій шкірі виникають поверхностниепузирькі з мутним або гнійним вмістом розміром від 2-3 мм до1 см і більше, температури і загальних порушень ця висип не визивает.Сходную картину дає псевдофурункульоз - його так називають, чтобиподчеркнуть несхожість з фурункульоз: при псевдофурункулезе воспаляютсяне волосяні сумки, а протоки потових залоз.

При псевдофурункулезегнойнічкі поверхневі, на відміну від фурункула - в`ялі, покривающійіх тонкий шар епідермісу (поверхневий шар шкіри) не має гнойнойпробкі і легко знімається, під ним видно рідкий гній в небольшомколічестве і молода шкіра червоного кольору. Загальний стан ребенкапрі цьому захворюванні практично не страждає, що вказує наповерхностний характер запального процесу. Однак гнойніківознікают знову і знову, нерідко у великій кількості, що, природно, лякає батьків і вимагає втручання.

У чому причина такогопораженія шкіри у немовлят? Це попрілості, підвищена потлівостьіз через надмірно високу температуру навколишнього середовища дитини ілічрезмерно теплого одягу і незадовільна гігієна. Мені постояннопріходітся стикатися з батьками, які припиняють купатьребенка при найменших ознаках нездоров`я, які вважають ванну чутьлі не основним джерелом застуди. Справа і в тому, що грудниедеті взагалі погано виробляють імунітет до стафілокока, такчто інфекція, потрапивши на шкіру, тягнеться довго. З віком (ужев другому півріччі) імунна відповідь стає більш зрілим, такчто гнійничкові захворювання зустрічаються набагато рідше.

Звичайно, це не означає, що треба чекати "дозрівання" імунітету - наявність гнойнічковойінфекціі вимагає енергійних лікувальних заходів. Але енергійних - НЕ значітобілія ліків, вони дитині не потрібні. Потрібно просто опорожнітьвсе гнійники, знявши з них тонку плівку простим тертям губкойілі махрової тканиною, вимити всю шкіру з милом, перестати кутатьребенка. Місцево можна застосувати антисептики: 0,1% розчин (рожевий) марганцівки або 0,02% розчин фурациліну. При великій кількості гнойнічковоправдано і застосування антибактеріальної мазі (див. Табл.). Проведятакое лікування протягом декількох днів, ви надійно ізбавітесьот гнійників, не вдаючись ні до антибіотиків всередину, ні до засобів, що діють на імунну систему - вона «дозріє» без вмешательстваізвне.

На відміну від етіхв загальному доброякісних, хоча і не дуже приємних захворювань, пухирчатка новонароджених - велике стафилококковое пораженіекожі - захворювання вкрай небезпечне. Зазвичай мова йде про інфіцірованііребенка під час пологів (наприклад, при наявності інфекції у матері) або незабаром після них (при зараженні в пологовому будинку). Це заболеваніелечат інтенсивно антибактеріальними засобами (див. Таблицю).

Акне- юнацькі вугрі

З фурункульоз нетреба плутати і юнацькі прищі - акне- вони в чомусь схожі на небольшойфурункул, але на відміну від фурункула є нарушеніевиделенія шкірного сала з подальшою інфекцією образовавшейсясальной кісти. Акне найчастіше виникають на обличчі і верхній частітуловіща, особливо часті вони у підлітків. Це пов`язано з усіленнойвиработкой шкірного сала під час статевого дозрівання. При етомна шкірі обличчя, верхньої частини тулуба з`являються наповнені саломмелкіе і більші (до горошини) піднесення, зазвичай з відімойбеловатой «головкою». Такі елементи називають комедоном, при сдавліванііего виділяється шкірне сало. Комедони не мають ознак воспаленія- почервоніння, їх колір не відрізняється від кольору шкіри. Але ось коливін нагнаиваются і перетворюються в акне - прищі, вони червоніють, а якщо їх багато, то почервоніння зливається. І якщо комедони помітні основному поблизу і практично не псують зовнішнього вигляду підлітка, то наявність акне є серйозний косметичний дефект, боляче ударяющий по самосвідомості молодої людини.

Запальний процессв акне викликається зазвичай особливими пропіонобактеріі, предпочітающімісало як живильне середовище. Рідше акне інфікуються стафілококкомі іншими збудниками. При дозріванні акне гнійник розкривається-якщо він був великим, то на його місці можуть сформуватися рубці, в кінцевому рахунку сильно псують зовнішність.

Факторами, способствующіміпоявленію акне, крім періоду статевого дозрівання (нормальноеповишеніе рівня чоловічих статевих гормонів) є гормональниеізмененія у жінок перед менструаціями або під час вагітності, застосування деяких косметичних засобів (зволожуючих лосьйонів, жирних кремів), емоційний стрес. Певне значення імеетізбиточное споживання жирів і йоду (з харчовими добавками, продуктами харчування), застосування деяких лікарських засобів (протизаплідні, стероїди, протисудомні, що містять літій препарати).

Акне в общем-то елементибезобідние, але все ж слід знати тривожні симптоми, требующіеосмотра лікаря. Це коли вуграми вражені великі ділянки шкіри, їх виникнення супроводжується підвищеною температурою, угрібольшіе (з вишню і більше) і хворобливі. Також повинна насторажіватьболезненность в області лімфатичних вузлів на шиї, під щелепою, перед вушною раковиною (реакція лімфовузлів, що говорить про вираженностівоспаленія).

Сучасні подходик лікування вугрів включають правильно складений раціон харчування (достатня кількість вітамінів А і В - комплексу, солей цинку) і зниження споживання містять йод продуктів, в першу очередьдаров моря, заміна йодованої солі звичайної. Будь-які другіеограніченія - дієти, які часто можна зустріти в популярнойлітературе і в радах доброзичливців, які не виправдані.

Батьки повинні следітьза тим, щоб підліток з акне містив шкіру в чистоті, але нікакіхізлішеств в цьому допускати не слід. Не слід видавліватьприщі і колупати їх, так як це призводить до нагноєння більш глубокіхтканей і утворення більш великих обезображивающих рубців. Подростокс акне не повинен проводити занадто багато часу на сонці, хоча, звичайно, уникати сонця зовсім не варто. Оскільки комедони образуютсявследствіе надлишку шкірного сала, використовувати жирні креми, лосьйони, декоративну косметику на жировій основі не слід. Для митьяпокритих вуграми ділянок шкіри багато рекомендують іспользованіегрубой мочалки (махрової рукавиці) - і в цьому не треба ізлішнегоусердія: 2-3 проходів жорсткої тканиною достатньо, щоб зняти скожі «зайвий» шар відмерлих клітин і сала, тим більше що еффектівностьетого методу серйозними дослідниками заперечується.

Для лікування угрейіспользуют як місцеві, так і загальні кошти, його проводять тривалий час, так що підлітка слід відразу ж налаштувати на необходімостьрегулярного лікування протягом як мінімум кількох тижнів. Местноелеченіе полягає в очищенні шкіри, размягчении і видаленні отмірающегослоя шкіри, сала і полегшенні його виходу з сальних залоз. Дляетого мети вже давно використовують препарати саліцилової кислоти, здатної розчиняти роговий шар шкіри. Це спиртової растворсаліціловой кислоти, а також Клеаразіл, який свого часу навязчіворекламіровалі по телевізору. Більш ефективні сучасні очіщающіесредства, перш за все лосьйони, що містять бензоїл-пероксид. Етопрепарати Бензакне, Десквам, Екларан, Оксі 5, 10, їх пріменяют1-2 рази в день. Хороший ефект при місцевому застосуванні дає ілосьон Айрол, його використовують раз на день протягом 4-6 недель.Препарати азелаовой кислоти (Скінорен) використовують також местно2 рази в день.

У більш складних, не піддаються місцевому лікуванню випадках застосовуються загальні средства.Ето насамперед треніноін (Ретин-А) або ізотретінон (Роаккутан), їх приймають всередину. Лікування цими засобами повинно проводітьсяпод наглядом лікаря, оскільки в процесі лікування необходімопроведеніе лабораторних тестів функції печінки.

Антибіотики врачіпропісивают тільки при вираженому нагноєнні вугрів. Еффектівнимазі зеритроміцином, який пригнічує ріст пропіонобактерій.Помімо «звичайної» еритроміцинову мазі використовують розчин для местногопрімененія Еріфлюід, що не містить жиру. Препарат Зінеріт помімоерітроміціна в розчині містить сіль цинку, що зменшує виработкусала сальними залозами. Ці препарати застосовують 1-2 рази на день.

Батьки повинні розуміти, що наявність акне у підлітка викликає ряд психологічних проблем, пов`язаних зі зниженням його самооцінки. Батьки повинні успокоітьребенка, постаратися виправити дефекти в раціоні харчування та образежізні. Підліток повинен знати, що акне - справа тимчасова, важнонастроіть його на наполегливе і терпляче виконання указаннихвише лікувальних заходів протягом досить тривалого часу - 2-4месяцев.

імпетиго

Імпетиго (часто сепітетом «заразне») - найчастіше шкірне захворювання дітей, воно характеризується гнійними елементами на шкірі, які бистропокриваются шаруватими товстими корочками. При знятті скоринки обнаружіваетсяерозівная поверхню, на якій знову утворюється шарувата корочка.Такіе елементи часто збільшуються за площею, іноді навколо «материнського» елемента виникають більш дрібні дочірні елементи. Нерідко інфекціязаносітся на віддалені ділянки тіла, так що в важких случаяхвся шкіра дитини виявляється ураженої в тій чи іншій мірі.

Неприємне саме по собі захворювання може з`явитися і причиною серйозного Ускладнення-гострого гломерулонефриту - запалення нирок. Справа в тому, чтоімпетіго викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А - теего різновиди, серед антигенів яких присутня М-антиген, який має спільні риси з антигенами деяких ниркових структур (мембранипочечних клубочків). Утворені в результаті інфекції антітелак М-антигену зв`язуються з тканинами нирок, пошкоджуючи їх, що іє причиною гломерулонефриту.

Треба сказати, чтострептококковое по-началу імпетиго легко інфікується і стафілококами, так що це треба враховувати при виборі антибактеріального препарата.Імпетіго - дуже заразне захворювання, так що хворих дітей, не дивлячись на їх гарне загальний стан, в дитячі установи не допускається.

Взагалі-то, імпетігопрі дотриманні правил особистої гігієни, використання бактеріцідногомила і видалення кірочок після їх розм`якшення (примочками або смазиваніемкремом) виліковується без антибіотиків, проте застосування антібактеріальнихмазей прискорює одужання і зменшує період, протягом которогоребенок заразний. Для придушення стрептокока придатні мазі совсемі антибіотиками, крім гентаміциновою і неомициновой, коториеактівни щодо стафілококів. При сумніві в характері возбудітеляуместно скористатися Бактробаном, який однаково актівенв щодо обох можливих збудників.

Треба сказати, чтоантітела до стрептокока утворюються зазвичай в ранні терміни хвороби, так що чекати, коли процес досягне стадії, при якій леченіепокажется вам логічним, не варто. Адже таке лікування може і непредотвратім розвитку гломерулонефриту. Саме тому треба битьвнімательним до кожної гнійної «болячки» у вашої дитини і начінатьлеченіе якомога раніше.

Відео: Диф діагностика шкірних проявів інфекцій, що передаються переважно ПП і варіанти мед. корекції

рожа

Цим не дуже благозвучнимтерміном (шляхетніше звучить термін «бешиха») обозначаютстрептококковую інфекцію шкіри. Почервоніння і набряк распространяютсяпо шкірі, в важких випадках пикою може виявитися ураженої кожапочті всієї руки чи ноги. Для цієї хвороби характерна чітка пріподнятаяграніца між ураженої і здорової шкірою, а також значітельноерасстройство загального стану, висока температура, токсікоз.Рожа найчастіше розвивається у дітей з деякими хроніческімізаболеваніямі - хворобами нирок, діабет.

Відео: Лишай на шкірі грибкова інфекція. Лікування. Малиновський К.Ю

Ожістое воспаленіе- серйозне захворювання, що вимагає негайного введеніяантібіотіков (пеніцилінів). Воно загрожує численними осложненіямі- аж до сепсису. В останні роки описані випадки молніеносноготеченія стрептококової інфекції, при якій рожа сочетаетсяс розплавленням всіх м`яких тканин рук і ніг. На щастя, у детейтакіе випадки не спостерігалися.

Ми з вами познайомилися з наіболеераспространеннимі бактеріальними інфекціями шкіри. У следующіхстатьях ми поговоримо про вірусних і грибкових захворюваннях шкіри, які також нерідкі у дітей.