Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Хлорохіном (Chloroquine) 4- (1 метил-4-діетіламінобутіламіно) -7-хлорхінолін дифосфат. Вітчизняне назва: Хінгамін (Chingaminum). Синоніми: Делагил, Резохин, Aralen, Arechin, Artrichin, Atrochin, Aviochlor, Bemephate, Chiorochin, Chloroquine diphosphate, Delagil, Gontochin, Imagon, Iroquine, Klonokin, Malarex, Nivachine, Xivaquine, Quinachlor, Resochin, Roquine, Sanoquin, Tanakan, Tresochin , Trochin і ін. білий або білий з легким кремовим відтінком кристалічний пороок, гіркий на смак. Легко розчинний у воді, дуже мало - в спирті. Водие розчини (рН 3,5-4,5) стерилізують при + 115oС протягом 30 хв. Хлорохін (хингамин) є одним з найбільш ефективних і Широко застосовується протималярійних препаратів. Препарат викликає загибель безстатевих еритроцитарних форм усіх відовплазмодіев. Діє також гамонтоцідно. Препарат добре і бистровсасивающуюся і повільно виділяється з організму. Застосовують для лікування гострих проявів всіх видів малярії та хіміпрофілактікі. Спектр дії хлорохина не обмежується впливом на малярійнийплазмодій. Він надає гальмує дію на синтез нуклеіновихкіслот, активність деяких ферментів, імунологічні процесси.Препарат широко застосовують при лікуванні колагенозів (дифузні забоеванія сполучної тканини): системний червоний вовчак, склеродеріі і особливо ревматоїдного артриту, при якому він розглядаєтьсяяк один з базисних препаратів. Препарат має антиаритмічної активністю: у хворих з екстраістоліей і пароксизмальною формою миготливої аритмії способствут відновленню синусового ритму. За характером дії належить кантіарітмікам I групи. При лікуванні малярії призначають хлорохін (хингамин) всередину (після їжі) дорослим по 2,0- 2,5 a на курс лікування. На перший прийом дають 1 г (4 таблетованими по 0,25 г), через 6-8 год - 0,5 г, у 2-й і 3-й дні - по 0,5 г в 1 прийом. Дополнітеьно призначають 0,5 г хлорохина в 1-й день лікування, переважно прітропіческой малярії. При тропічній малярії лікування може тривати протягом 5 днів-на 4-й і 5-й дні дають по 0,5 г в 1 прийом. Вищі дози для дорослих при прийомі всередину: разова 0,5 г, суточная1,5 р Зазвичай препарат приймають всередину, проте при злоякісному Тече малярії лікування починають з внутрішньом`язового введення. Разова доа для дорослого 10 мл 5% розчину- при необхідності повторюють ін`екіі з проміжком 6 8 год, але не більше 3 разів (не більше 30 мл). Внутрішньовенно вводять тільки в особливо важких випадках: 10 мл 5% раствораразводят в 10-20 мл 40% розчину глюкози або ізотонічного растворанатрія хлориду. Вводять у вену повільно. Після поліпшення стану хворого припиняють ін`єкції і переходятна прийом препарату всередину. Дітям роблять внутрішньом`язові ін`єкції лише за крайньої необходіості- добова доза не повинна перевищувати 8,3 мг (5 мг підстави препаата) на 1 кг маси тіла-вводять в 2 прийоми з інтервалом в декілька чаов. Для профілактики призначають хлорохін (хингамин) всередину дорослим по0,25 г 2 рази на тиждень протягом сезону передачі маляріі- дітям в соотетствіі з віком в дозах, в яких препарат призначають у 2-й і 3-йдні лікування малярії. При лікуванні ревматоїдного артриту дають по 0,25 г (1 таблетці) 1 раз на день після вечері, за 2-3 год до сну. Лікування тривале. Лікувальний еффектнаступает після 3-6 тижнів, а іноді 3-6 міс прийому препарату: постепенноутіхают болю, зменшується скутість, поліпшується рухливість суглоб, зменшуються ексудативні явища. Поряд з поліпшенням клініеской картини знижується ШОЕ, спостерігається тенденція до нормалізаціібелкового складу крові, зменшується вміст С-реактивного белкаі ін. Ефект більш виражений при захворюваннях легкого та середнього тяжестіс переважанням ексудативних явищ і в меншій мірі - в важки випадках при переважанні проліферативних явищ. Для ускореія і посилення терапевтичного ефекту рекомендується комбініроватьхлорохін з глюкокортикостероїдами, нестероїдними протівовоспаліельнимі препаратами. Вважають, що в основі терапевтичної дії хлорохина при реватоідном артриті лежить імуносупресивну дію, переважно вплив на метаболізм імунокомпетентних клітин, а також на метаолізм сполучної тканини (Я. А. Сигидин). У порівнянні з іншими баіснимі препаратами (D-пеніциламін, препарати золота та ін.) Хлорохин (хингамин) вважається менш ефективним. Є також дані про ефективність хлорохина при хворобі Бехерева (анкілозуючий спондилоартрит), хвороби Боровського, гломеруонефріте і амілоїдозі нирок, червоному плоскому лишаї. При червоний вовчак хлорохин більш ефективний при підгострому Тече з переважанням шкірно-суглобового синдрому. При гострому перебігу сісемной червоного вовчака препарат зазвичай менш еффектівен- в цих слуае його слід обережно застосовувати в комплексі з гормональної Тера в період стихання гострих проявів хвороби. При підгострому перебігу червоного вовчака хлорохин призначають в первие10 днів по 0,25 г 2 рази на день (після обіду і вечері), а потім по 0,25 г 1 раз на день (після вечері): всього на курс лікування приймають 70-100 таблеок (17,5-25 г). При гострому перебігу системного червоного вовчака хлорохінкомбініруют з гормональними препаратами: в перші 2-3 дні хлорохінпрінімают по 0,25 г на ніч, а в подальшому (при гарній переносімосі) - по 0,5 г (2 таблетки) на день. Всього на курс 100-120 таблеток (25-30 г) Навесні для зменшення явищ фотосенсибилизации хлорохин можноназначать профілактично: спочатку по 1 таблетці (0,25 г) 1 раз на день, потім 2-3 таблетки на тиждень. Є дані про лікування внутрішньошкірним ін`єкціями 5% растворахлорохіна (делагила) дискоїдний червоний вовчак, келоїдних рубців, псоріаза- розчин вводили під шкіру (обколювання) по 1-3 мл 1 раз в3-4 дня при псоріазі і келоїдних рубцях і 1 раз в 5-7 днів - при краснойволчанке- на курс 4-20 ін`єкцій. Курси (2-3) повторювали з 1 -2-месячнимпереривом. При хворобливості додавали 0,2-0,3 мл 2% розчину новокана. Місцеве лікування хлорохіном (делагилом) у вигляді електрофорезу в обасти суглобів застосовують у хворих на ревматоїдний артрит: 5% розчині (5 мл) розводять дистильованою водою і вводять з негативного поюса, щільність струму 0,03 мА на 1 см2 тривалість сеансу 15-20 хв. на курс лікування 15-20 сеансів, по 1 сеансу в день. Як антиаритмічний засіб іноді призначають хлорохінвнутрь по 0,25 г 2-3 рази на день, поступово зменшуючи дозу до 0,25 г 1 раз на день. Внутрішньовенно вводять для купірування аритмії в дозі 0,5 г (сповторним введенням 0,25 г). Короткочасне застосування хлорохіну всередину в терапевтичних доах зазвичай переноситься без виражених побічних явищ. При тривалий прийом можлива поява дерматиту (часто у вигляді червонувато-філетових папул, що нагадують червоний лишай і розташованих на разібательной поверхні кінцівок і тулуб). При появі дерматиту дозу зменшують або відміняють препарат. Моут виникнути запаморочення, головний біль, нудота, іноді блювота, шум вушах, порушення акомодації. Зазвичай ці явища проходять самостояельно. Можуть також спостерігатися зменшення апетиту, болю в животі (в связіс роздратуванням слизової оболонки шлунка): у деяких хворих - вреенное зниження маси тіла. Можливі помірна лейкопенія, сніженіеостроти зору, миготіння в очах, відкладення пігменту в рогівці. Великі дози хлорохіну можуть викликати ураження печінки, дистрофічні зміни міокарда, посивіння волосся, ретинопатію. При лікуванні хлорохіном необхідно проводити загальні аналізи крові імочі, стежити за функцією печінки і періодично здійснювати офтальологіческое обстеження. При призначенні хлорохина в комбінації з іншими препаратами (саліілатамі, кортикостероїдами та ін.) Слід враховувати можливість усіенія явищ ураження шкірних покривів (дерматит). При повільному парентеральному введенні розчинів хлорохина осложеній не спостерігається, а швидке внутрішньовенне введення може визватьколлапс. Протипоказання: важкі захворювання серця, дифузне поражеіем нирок, порушення функції печінки, хвороба кровотворних органів. Форми випуску: Таблетки по 0,25 г: порошок- 5% розчин в ампулахпо 5 мл. Зберігання: список Б. Порошок - в добре закупореній тарі, що охороняє від дії світла-таблетки і ампули - в защіщенномот світла місці.