Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Промедол (Promedolum). 1,2,5-триметил-4-пропіонілоксі-4-фенилпиперидина гідрохлорид. Синоніми: Trimeperidini hydrochloridum, Trimeperidine hydrochloride. Білий кристалічний порошок. Легко розчинний у воді, розчинний у спирті. Водні розчини (рН 4,5-6,0) стерилізують при + 100 С протягом 30 хв. Промедол є синтетичним похідним фенилпиперидина і за хімічною будовою може розглядатися як аналог феніл-N-метилпиперидиновой частини молекули морфіну. Промедол володіє сильною аналгезирующей активністю. Він швидко всмоктується і діє як при прийомі всередину, так і при парентеральному введенні. За впливом на ЦНС промедол близький до морфіну- він зменшує сприйняття ЦНС больових імпульсів, пригнічує умовні рефлекси. Подібно до інших аналгетикам знижує суммационную здатність ЦНС, посилює анестезуючу дію новокаїну та інших місцевих анестетиків. Надає снодійне вплив (переважно у зв`язку зі зняттям больового синдрому). У порівнянні з морфіном менше пригнічує дихальний центр, менше збуджує центр блукаючого нерва і блювотний центр. 0казивает помірну спазмолітичну дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів і разом з тим підвищує тонус і посилює скорочення мускулатури матки. Застосовують промедол як болезаспокійливий засіб при травмах і різних захворюваннях, що супроводжуються больовими відчуттями, при підготовці до операцій і в післяопераційному періоді і т.п. Дуже ефективний при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, стенокардії, інфаркті міокарда, кишкових, печінкових і ниркових коліках, дискинетических запорах та інших захворюваннях, при яких больовий синдром пов`язаний зі спазмами гладкої мускулатури внутрішніх органів і кровоносних судин. В акушерській практиці застосовують для знеболювання і прискорення пологів-в звичайних дозах промедол не робить побічного впливу на організм матері і плоду. Призначають під шкіру, внутрішньом`язово і всередину. При парентеральному застосуванні болезаспокійливий ефект більш виражений. При необхідності вводять також у вену. Всередину призначають дорослим на прийом по 0,025 - 0,05 г, під шкіру - по 1 мл 1% або 2% розчину, при сильних болях, особливо у хворих із злоякісними пухлинами, з важкими травмами і т.д., вводять 1 - 2 мл 2% розчину. Дітям старше 2 років промедол призначають по 0,003 - 0,01 г на прийом (всередину і в ін`єкціях) залежно від віку у дітей до 2 років препарат не застосовують. Дія промедолу наступає через 10 - 20 хв і триває зазвичай після одноразової дози протягом 3 - 4 год і більше. При болях, пов`язаних зі спазмами гладкої мускулатури (стенокардія, печінкові, ниркові, кишкові кольки і т. Д.), Промедол можна призначати разом з холинолитическими і спазмолітичними засобами: атропіном, метацин, папаверином та ін. Широко користуються промедолом в анестезіологічної практиці. Він є одним з основних компонентів премедикації. Для премедикації вводять під шкіру або внутрішньом`язово 0,02 - 0,03 г (1 - 1,5 мл 2% розчину) разом з 0,0005 г (0,5 мг) атропіну за 30 - 45 хв до операції. Для екстреної премедикації препарати вводять у вену. Під час наркозу застосовують промедол як протишокової кошти дробовими дозами внутрішньовенно по 3 - 5 - 10 мг. Введення промедолу, незначно поглиблюючи наркоз, підсилює аналгезії, що сприяє зменшенню тахікардії і нормалізації артеріального тиску. Промедол може застосовуватися разом з нейролептическими, протівогистаміннимі препаратами, холинолитиками при загальній і місцевій анестезії. У поєднанні з дроперидол або іншими нейролептиками промедол використовують для центральної аналгезії. У післяопераційному періоді промедол застосовують (при відсутності порушення дихання) для зняття болю і як протишокову засіб. Вводять під шкіру 1 мл 1% або 2% розчину самостійно або в комбінації з димедролом (див.). Промедол зручний для застосування в анестезіології, так як він відносно слабко пригнічує дихання. Відсутність у нього спазмогенного впливу на гладку мускулатуру і сфінктери (і навіть наявність спазмолітичної дії) зменшує можливість затримки сечовипускання і газів в кишечнику в післяопераційному періоді. Для знеболення пологів промедол вводять під шкіру по 1 - 2 мл 2% розчину при розкритті зіву на 1,5 - 2 пальця і при задовільному стані плода (при нормальному ритмі і частотою серцевих скорочень) - при необхідності ін`єкції повторюють через 2 - 3 год. вищі дози для дорослих всередину: разова 0,05 г, добова 0,2 під шкіру: разова 0,04 г, добова 0,16 р Промедол зазвичай добре переноситься. У рідкісних випадках можуть бути легка нудота, іноді запаморочення, слабкість, відчуття легкого сп`яніння. Ці явища проходять самостійно. Якщо побічні явища відзначаються при повторному застосуванні препарату, необхідно зменшити дозу. При застосуванні промедолу можливий розвиток звикання (ослаблення дії) і хворобливої пристрасті. Промедол протипоказаний при пригніченні дихання. Форми випуску: таблетки по 0,025 г-1% і 2% розчини в ампулах і шпріц- тюбиках по 1 мл. Зберігання: список А. У добре закупореній тарі. Відпускається з такими ж обмеженнями, як інші наркотичні аналгетики.