Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Дроперидол (Droperidolum). 1- {1 - [3-пара-Фторбензоіл) пропіл] -1,2,3,6-тетрагідро-4-піридил} 2-бензімідазолінон. Синоніми: Dehydrobenzperidol, Dridol, Droleptan, Droperidol, Inapsin, Sintodril і ін. Світло-кремовий кристалічний порошок. При зберіганні на повітрі і на світлі жовтіє. Практично не розчиняється у воді, мало розчинний у спирті. Нейролептическое засіб з групи бутирофенонів. Надає швидке, сильне, але нетривале дію. Ефект при введенні в вену проявляється через 2 - 5 хв, досягає максимуму через 20 - 30 хв. Дія в залежності від дози триває до 2 - 3 ч. Препарат потенціює дію аналгетических і снодійних засобів. Володіє протишокових і протиблювотну властивостями. Надає a-адренолитическое дія-блокує центральні дофамінові рецептори- не володіє холіноблокуючу активністю. Знижує артеріальний тиск, надає антиаритмічний ефект. Володіє сильною каталептогенні активністю. У психіатричній практиці дроперидол застосовують при психомоторному збудженні, галюцинаціях. В основному застосовується в анестезіологічної практиці для нейролептаналгезии зазвичай у поєднанні з фентанілом (див.) Або іншими аналгетиками. Спільне застосування дроперидола і фентанілу викликає швидкий нейролептичний і аналгезуючий ефект, сонливість, м`язову релаксацію, попереджає шок, надає протиблювотну дію. Хворі легко виходять зі стану нейролептичної аналгезії. Застосовують дроперидол для премедикації, в процесі операції і в післяопераційному періоді. Використовують при ендотрахеальної наркозі, а також при операціях із застосуванням місцевого знеболювання. Вводять дроперидол під шкіру, внутрішньом`язово і внутрішньовенно. При премедикації і нейролептаналгезии дроперидол вводять звичайно внутрішньом`язово за 30 - 45 хв до операції в дозі 2,5 - 5 мг (1 - 2 мл 0,25% розчину) разом з 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл 0,005 % розчину) фентанілу або 20 мг (1 мл 2% розчин) промедолу. 0дновременно вводять 0,5 мг (0,5 мл 0,1% розчину) атропіну або метацина. При ендотрахеальної наркозі вводять спочатку дроперидол з розрахунку 2,5 мг на 5 кг маси тіла разом з фентанілом з розрахунку 0,05 мг на 5 кг маси тіла (що відповідає 1 мл комбінованого препарату таламонал на 5 кг маси тіла). Потім для введення в наркоз застосовують неінгаляцнонние анестетики, оксибутират натрію або транквілізатори (діазепам, сибазон). Наркоз підтримують закисом азоту з киснем у співвідношенні 1: 1 або 3: 1. Під час операції через кожні 15 - 30 хв або при появі ознак ослаблення вводять додатково фентаніл по 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл). У разі появи серцевих аритмій вводять додатково дроперидол (2,5 - 5 мг). Для розслаблення м`язів застосовують міорелаксанти. Під час ін`єкції дроперидола і фентанілу хворий дихає сумішшю кисню із закисом азоту (1: 1). При місцевій анестезії вводять дроперидол внутрішньовенно (повільно) або внутрішньом`язово з розрахунку О, 1 мг / кг. Через 8 - 10 хв після закінчення введення дроперидола вводять повільно в вену пробну дозу фентанілу (0,005 мг = О, 1 мл 0,005% розчину). Пробна доза необхідна для виявлення можливої підвищеної чувствітельностн, що виражається різкою брадикардією, утрудненням дихання, утрудненням в грудях. При гарній переносимості виконують операцію під місцевою анестезією і вводять внутрішньовенно (протягом 2 хв) кожні 6 - 8 хв до 0,005 0,01 0,015 мг фентанілу (в залежності від маси тіла хворого) і кожні 30 - 40 хв по 0,09 мг / кг дроперидола. Для полегшення болю, зменшення нудоти і блювоти в післяопераційному періоді при необхідності внутрішньом`язово вводять 2,5 - 5 мг дроперидола і 0,05 - 0,1 мг фентанілу. Нейролептаналгезия дроперидолом з фентанілом знайшла застосування для боротьби з болем і шоком при інфаркті міокарда і у хворих з важкими нападами стенокардії. Вводять повільно в вену 2,5 - 5 мг (1 - 2 мл) дроперидола і 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) фентанілу, розведених в 20 мл 5 - 40% розчину глюкози. Позитивний результат відзначений також при набряку легенів. Для купірування гіпертонічних кризів дроперидол вводять внутрішньовенно струменево в дозі 0,1 мг / кг (зазвичай 2 мл 0,25% розчину). Препарат найбільш ефективний при кризах у хворих на гіпертонічну хворобу II А стадії і склеротичній гіпертензією. Для підготовки до хворобливих інструментальним діагностичним процедурам вводять за півгодини внутрішньовенно 2,5 - 5 мг дроперидола. При використанні дроперидола необхідно ретельно стежити за станом кровообігу і дихання. Великі дози можуть викликати зниження артеріального тиску і пригнічення дихання. Дія м`язовихрелаксантів, аналгетиків, наркотиків значно посилюється. У хворих, які лікувалися інсуліном і кортикостероїдами, при вираженому атеросклерозі, порушеннях провідності серцевого м`яза, захворюваннях серцево-судинної системи в стадії декомпенсації необхідна обережність. Застосовують дроперидол і фентаніл тільки в умовах стаціонару. Дроперидол протипоказаний при екстрапірамідних порушеннях, а також особам, які тривалий час отримували гіпотензивні засоби (можливо різке зниження артеріального тиску). У поєднанні з фентанілом протипоказаний при кесаревому розтині внаслідок пригнічення дихального центру плода. Форма випуску дроперидола: 0,25% розчин в ампулах по 5 і 10 мл (12,5 або 25 мг-по 2,5 мг в 1 мл). Зберігання: список Б. У сухому, захищеному від світла місці при температурі від Про до + 5 С. Таламонал (Thalamonal) *. Комбінований закордонний препарат. Містить в 1 мл 2,5 мг дроперидола і 0,05 мг фентанілу. Використовують для нейролептаналгезии і в інших випадках замість роздільного застосування обох препаратів. Форма випуску: в ампулах по 2 мл і у флаконах (для ін`єкцій) по 10 мл. Зберігання: список А.