Фентаніл (phentanylum). 1- (2-фенілетіл) -4- (n-пропіонілфеніламіно) -піперідін. Білий кристалічний порошок

ФЕНТАНІЛ (Phentanylum) .1- (2-фенілетіл) -4- (N-пропіонілфеніламіно) -піперідін.Белий кристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді. Легкорастворім в спірте.Випускается у вигляді цитрату (Phentanyli citras, Phentanylum citricum) .Сіноніми: Сентон, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras, Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal, Sentonyl, Sublimaze.Фентаніл є синтетичним анальгетиком, похідним фенілпіпеA HREF ="drug2058.htm"gt; рідіна. За хімічною структурою частково схожий з промедолом. Оказиваетсільное, але короткочасне (при разовому введенні) аналгезуючу действіе.После внутрішньовенного введення максимальний ефект розвивається через1 - 3 хв і триває 15 - 30 хв. Післявнутрішньом`язового введеніямаксімальний ефект настає через 3 - 10 мін.Пріменяют головним чином для нейролептаналгезии в поєднанні з нейролептиками (див. Дроперидол). Є складовою частиною комбінірованногопрепарата таламонал (див.). Для медикаментозної підготовки до наркозу (премедикації) фентанілвводят в дозі 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл 0,005% розчину) внутрімишечноза півгодини до операціі.Для досягнення нейролептаналгезии попередньо вводять нейролептик, потім фентаніл з розрахунку 1 мл 0,005% розчину на кожні 5 кг масситела хворого. Вводять препарат повільно - внутрішньовенно. Для вводногонаркоза можуть бути використані вдвічі менші дози фентанілу з наступним введенням зменшених доз барбітуратів або інших засобів длянаркоза (комбінована індукція) .Як правило, після застосування нейролептика і фентанілу хворому вводять м`язовий релаксант, интубируют трахею і проводять допоміжну ілііскусственную вентиляцію легенів киснем або сумішшю кисню з закисом азоту або іншими інгаляційними анестетиками в зменшених концентраціях. Для підтримки аналгезії вводять при необхідності черезкаждие 10 - 30 хв додатково по 1-3 мл 0,005% розчину фентаніла.Прі нетривалих внеполостних операціях, коли НЕ требуетсяпрімененія м`язовихрелаксантів і нейролептаналгезія проводиться із збереженням спонтанного дихання, фентаніл вводять з розрахунку 1 мл 0,005% розчину на кожні 10 - 20 кг маси тіла. При цьому треба стежити заадекватностью спонтанного дихання. Необхідно мати можливість провести, якщо треба інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легкіх.Прі відсутності умов для штучної вентиляції легенів використання фентанілу для нейролептаналгезии недопустімо.Прі операціях під місцевою анестезією фентаніл (зазвичай в комбінації снейролептіком) може бути застосований як додаткове обезболівающеесредство. Вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово 0,5 - 1 мл 0,005% розчину фентанілу (при необхідності введення препарату можна повторятьчерез кожні 20 - 40 хв) .Фентаніл може бути використаний для зняття гострих болів при інфарктеміокарда, стенокардії, інфаркті легкого, ниркових і печінкових коліках.Вводят внутрішньом`язово або внутрішньовенно 0,5 - 1 - 2 мл 0,005% раствора.Фентаніл часто застосовують для цієї мети в поєднанні з нейролептіческіміпрепаратамі.Ін`екціі фентанілу повторюють через 20 - 40 хв, а після операції через 3 - 6 ч.прі застосуванні фентанілу, особливо при швидкому введенні в вену, можливе пригнічення дихання, яке може бути усунуто внутрішньовенним введенням налоксону (див.). Можуть спостерігатися рухове збудження, спазм і ригідність мишцгрудной клітки і кінцівок, бронхиолоспазм, гіпотензія, синусова брадикардія. Брадикардія усувається атропіном (0,5 - 1 мл 0,1% розчину) .Прімененіе фентанілу протипоказано при операції кесаревого розтину (до екстракції плода) і при інших акушерських операціях (у зв`язку з підвищеною чутливістю до гнітючого дії фентанілу дихального центру новонароджених), при вираженій гіпертензії в малому кругекровообращенія, при пригніченні дихального центру, пневмонії, ателектазі та інфаркті легкого, бронхіальній астмі, схильності до бронхиолоспазма, захворюваннях екстрапірамідної сістеми.Больним, лікованим інсуліном, кортикостероїдами і гіпотензівнимісредствамі, вводять в менших дозах.К фентанілу можуть розвинутися звикання і хворобливу пристрасть .Форма випуску: 0,005% розчин в ампулах по 2 і 5 мл.Храненіе: список А. Відпустка і застосування виробляють за правилами, встановленими для морфіну і інших наркотичних аналгетіков.В зв`язку з високою активністю препарату при роботі з ним (на виробництві) необхідно дотримуватися обережності (працювати в приміщенні подтягой, в рукавичках).