Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

НАТРІЮ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras). Натрієва сіль g -оксімасляной кислоти. Синоніми: Nаtrium oxybutyricum, Oxybate sodium. Білий або білий зі слабким жовтуватим відтінком кристалічний порошок зі слабким специфічним запахом. Легко розчинний у воді. Розчинний в спирті. Гігроскопічний. Водні розчини (РН 7,7 - 8,7) стерилізують при + 100 С протягом 30 хв. За хімічною будовою і фармакологічними властивостями - оксимасляная кислота (ГОМК) близька до g - аміномасляної кислоти (ГАМК). На відміну від аміналона (ГАМК) натрію оксибутират легко проникає в ЦНС. Препарат має елементи ноотропной активності. Характерним є його виражена антигіпоксичну дію-він підвищує стійкість організму, в тому числі тканин мозку, серця, а також сітківки ока, до кисневої недостатності. Препарат виявляє седативну і центральне міорелаксантну дію, у великих дозах викликає сон і стан наркозу. Аналгетического впливу він не робить, але підсилює дію аналгезирующих, а також наркотичних засобів. Характеризується також протишокових дією. Застосовують натрію оксибутират в анестезіологічної практиці як неінгаляційний наркотичний засіб для наркозу при непорожнинних малотравматичних операціях зі збереженням спонтанного дихання, а також для ввідного і базисного наркозу в хірургії, акушерстві та гінекології, особливо у хворих, що знаходяться в стані гіпоксіі- в дитячій хірургіі- при проведенні наркозу в осіб похилого віку. В офтальмологічній практиці застосовують натрію оксибутират у хворих з первинною відкритокутовою глаукомою (поряд із специфічною терапією) для активації окислювальних процесів в сітківці і поліпшенні в зв`язку з цим зору. У психіатричній і неврологічній практиці застосовують натрію оксибутират у хворих з невротичними і неврозоподібні стани, при інтоксикаціях і травматичних ушкодженнях ЦНС, при порушеннях сну, при нарколепсії (для поліпшення нічного сну). Діє натрію оксибутират у відносно великих дозах. Для загальної анестезії застосовують натрію оксибутират внутрішньовенно, внутрішньом`язово або всередину. Внутрішньовенно вводять фізично міцним людям і збудливим хворим з розрахунку 70 - 120 мг на 1 кг маси тіла-ослабленим хворим - 50 70 мг / кг. Препарат розчиняють в 50 - 100 мл 5% (іноді 40%) розчину глюкози або застосовують готовий 20% водний розчин в ампулах. Вводять повільно (1 - 2 мл в хвилину) - через 5 - 7 хв після початку введення препарату хворий засинає. Можна також ввести натрію оксибутират з розрахунку 35 - 40 мг / кг в суміші з 4 - 6 мг / кг тіопентал-натрію (протягом 1 - 2 хв). Початок наркотичного стану відзначається через 4 - 6 хв, потім для поглиблення наркозу вводять додатково натрію оксибутират з розрахунку 40 мг / кг. Хірургічна стадія наркозу настає через 30 - 40 хв після введення препарату. Тривалість наркозу 2 - 4 год. Внутрішньом`язово вводять натрію оксибутират в дозі 120 - 150 мг / кг (для наркозу) або 100 мг / кг в поєднанні з барбітуратами. Всередину призначають для наркозу з розрахунку 100 - 200 мг / кг. Порошок розчиняють у кип`яченій воді і дають випити хворому (в палаті) за 40 - 60 хв до операції. Можна користуватися готовим 5% сиропом. Основний наркоз на тлі базисного наркозу натрію оксибутиратом підтримують фторотаном, закисом азоту, ефіром або іншими засобами для загальної анестезії (фентаніл, кетамін, стодоли та ін.). Для вступного наркозу дітям призначають препарат в дозі 150 мг / кг (в 5% розчині глюкози). Внутрішньовенно вводять дітям в дозі 100 мг / кг в 30 - 50 мл 5% розчину глюкози протягом 5 - 10 хв. При наркозі із застосуванням натрію оксибутират попередньо проводять звичайну премедикацію (промедолом, атропіном, дипразином - піпольфеном. Для лікувального акушерського наркозу препарат вводять внутрішньовенно повільно в дозі 50 - 60 мг / кг в 20 мл 40% розчину глюкози протягом 10 - 15 хв або приймають всередину в дозі 40 - 80 мг / кг. Сон або поверхневий наркоз триває 1,5 - 3 ч. у разі переходу до оперативного розродження натрію оксибутират вводять внутрішньовенно в дозі 60 - 70 мг / кг і на цьому тлі здійснюють ендотрахеальний наркоз з ШВЛ при дробовому введенні міорелаксантів. Для лікування гіпоксичного набряку мозку застосовують натрію оксибутират у дозі 50 - 100 мг / кг (в комплексі з іншими заходами). Для зменшення гіпоксичного стану сітківки очі-і поліпшення зорової функції при глаукомі призначають внутрішньо по 0,75 - 1 , 5 г (1 - 2 столові ложки 5% сиропу) 3 - 4 рази на день курсами по 30 днів 2 - 3 рази на рік. Перед вживанням розводять препарат в 50 мл води. для зручності застосування при глаукомі, невротичних станах, для нормалізації сну випускається також 66,7% водний розчин натрію оксибутират (у флаконах по 37,7 мл), з якого готують перед вживанням 5% водний розчин, для чого вміст флакона переливають в пляшку і додають до 0,5 л свежепрокипяченной охолодженої води. Приймають по 0,75 г (1 столова ложка 5% розчину) 2 - 3 рази на день і 1,5 - 2,25 г (2 - 3 столові ложки 5% розчину) на ніч. Курс лікування становить зазвичай 30 днів. Повторні курси при глаукомі проводять 2 - 3 рази на рік-одночасно здійснюють місцеву антиглаукомних терапію. Є дані про еффектівностн натрію оксибутират при невралгії трійчастого нерва. Натрію оксибутират зазвичай добре переносітся- не впливає суттєво на серцево-судинну систему, дихання, печінку і нирки. При швидкому внутрішньовенному введенні можливі рухове збудження, судомні посмикування кінцівок і мови. Ці ускладнення купіруються барбітуратами, нейролептиками, промедолом. Іноді буває блювота (при внутрішньовенному введенні і прийомі всередину). При швидкому внутрішньовенному введенні і передозуванні можлива зупинка дихання, яку вдається ліквідувати штучною вентиляцією легенів. При виході з наркозу можливе рухове і мовне збудження. Для прискорення виведення з наркозу може бути використаний бемегрид. При тривалому застосуванні великих доз натрію оксибутират може розвинутися гіпокаліємія. Препарат протипоказаний при гіпокаліємії, міастенії. Обережність потрібна при токсикозах вагітних з гіпертензивним синдромом. У зв`язку з седативним ефектом не слід призначати препарат (при неврозах, глаукомі і т.д.) в денні години особам, робота яких вимагає швидкої фізичної і психічної реакції. Форми випуску: порошок- 20% розчин в ампулах по 10 мл в упаковці по 10 ампул- 5% сироп у флаконах по 400 мл-66,7% розчин у флаконах по 37,5 мл.