Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

ФЕНТАНІЛ (Phentanylum). 1- (2-фенілетіл) -4- (N-пропіонілфеніламіно) -піперідін. Білий кристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді. Легко розчинний у спирті. Випускається у вигляді цитрату (Phentanyli citras, Phentanylum citricum). Синоніми: Сентон, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras, Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal, Sentonyl, Sublimaze. Фентаніл є синтетичним анальгетиком, похідним фенілпіпеA href ="/lib/lit/encikl/bme/drug2058.htm"gt; рідіна. За хімічною структурою частково схожий з промедолом. Надає сильну, але короткочасне (при разовому введенні) аналгезуючу дію. Після внутрішньовенного введення максимальний ефект розвивається через 1 - 3 хв і триває 15 - 30 хв. Після внутрішньом`язового введення максимальний ефект настає через 3 - 10 хв. Застосовують головним чином для нейролептаналгезии в поєднанні з нейролептиками (див. Дроперидол). Є складовою частиною комбінованого препарату таламонал (див.). Для медикаментозної підготовки до наркозу (премедикації) фентаніл вводять в дозі 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл 0,005% розчину) внутрішньом`язово за півгодини до операції. Для досягнення нейролептаналгезии попередньо вводять нейролептик, потім фентаніл з розрахунку 1 мл 0,005% розчину на кожні 5 кг маси тіла хворого. Вводять препарат повільно - внутрішньовенно. Для вступного наркозу можуть бути використані вдвічі менші дози фентанілу з наступним введенням зменшених доз барбітуратів або інших засобів для наркозу (комбінована індукція). Як правило, після застосування нейролептика і фентанілу хворому вводять м`язовий релаксант, интубируют трахею і проводять допоміжну або штучну вентиляцію легенів киснем або сумішшю кисню із закисом азоту або іншими інгаляційними анестетиками в зменшених концентраціях. Для підтримки аналгезії вводять при необхідності через кожні 10 - 30 хв додатково по 1-3 мл 0,005% розчину фентанілу. При нетривалих внеполостних операціях, коли не потрібно застосування м`язових релаксантів і нейролептаналгезія проводиться із збереженням спонтанного дихання, фентаніл вводять з розрахунку 1 мл 0,005% розчину на кожні 10 - 20 кг маси тіла. При цьому треба стежити за адекватністю спонтанного дихання. Необхідно мати можливість провести, якщо треба інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легенів. При відсутності умов для штучної вентиляції легенів використання фентанілу для нейролептаналгезии неприпустимо. При операціях під місцевою анестезією фентаніл (зазвичай в комбінації з нейролептиком) може бути застосований як додаткове знеболюючий засіб. Вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово 0,5 - 1 мл 0,005% розчину фентанілу (при необхідності введення препарату можна повторювати через кожні 20 - 40 хв). Фентаніл може бути використаний для зняття гострих болів при інфаркті міокарда, стенокардії, інфаркті легкого, ниркових і печінкових кольках. Вводять внутрішньом`язово або внутрішньовенно 0,5 - 1 - 2 мл 0,005% розчину. Фентаніл часто застосовують для цієї мети в поєднанні з нейролептическими препаратами. Ін`єкції фентанілу повторюють через 20 - 40 хв, а після операції через 3 - 6 год. При застосуванні фентанілу, особливо при швидкому введенні в вену, можливе пригнічення дихання, яке може бути усунуто внутрішньовенним введенням налоксону (див.). Можуть спостерігатися рухове збудження, спазм і ригідність м`язів грудної клітки і кінцівок, бронхиолоспазм, гіпотензія, синусова брадикардія. Брадикардія усувається атропіном (0,5 - 1 мл 0,1% розчину). Застосування фентанілу протипоказано при операції кесаревого розтину (до екстракції плода) і при інших акушерських операціях (у зв`язку з підвищеною чутливістю до гнітючого дії фентанілу дихального центру новонароджених), при вираженій гіпертензії в малому колі кровообігу, при пригніченні дихального центру, пневмонії, ателектазі та інфаркті легкого, бронхіальній астмі, схильності до бронхиолоспазма, захворюваннях екстрапірамідної системи. Хворим, лікованим інсуліном, кортикостероїдами і гіпотензивними засобами, вводять в менших дозах. До фентанілу можуть розвинутися звикання і хворобливу пристрасть. Форма випуску: 0,005% розчин в ампулах по 2 і 5 мл. Зберігання: список А. Відпустка і застосування виробляють за правилами, встановленими для морфіну і інших наркотичних аналгетиків. У зв`язку з високою активністю препарату при роботі з ним (на виробництві) необхідно дотримуватися обережності (працювати в приміщенні під тягою, в рукавичках).