Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Гексенал (Нехеnalum). 1,5-диметил-5- (циклогексен-1-іл) - барбитурат натрію. Синоніми: Cyclobarbitalum solubile, Endodorm, Enhexymal natrium, Enimalum nаtrium, Eudorm, Еvipal sodium, Evipal soluble, Evipan sodium, Hexanastab, Hехоbarital sodumт, Нехоbаrbitalum nаtricum, Hexobaritone sоluble, Меthylhexabarbital soluble Меthуlhехоbital, Nаrconat, Narcosan sоluble Nосtivаnе, Nоvораn і ін. Біла пенообразная маса. На повітрі під впливом вуглекислоти розкладається. Гігроскопічний. Дуже легко розчинний у воді і спирті, практично не розчиняється в ефірі. Водні розчини гексенала нестійкі, легко гідролізуються, розкладаються при стерилізації. Розчини готують в асептичних умовах на фізіологічному розчині натрію хлориду або на стерильній воді для ін`єкцій безпосередньо перед вживанням. Зберігати розчини можна не більше години. До застосування придатні лише абсолютно прозорі розчини. Гексенал надає снодійну і наркотичну дію. Застосовують гексенал для внутрішньовенного наркозу. Після внутрішньовенного введення водного розчину гексенала швидко настає наркотичну дію, яке триває після одноразової дози близько ЗО хв. У плазмі крові водорозчинна форма препарату швидко перетворюється в неіонізовану ліпофільную форму, легко проникає через гематоенцефалічний бар`єр. У зв`язку з гнітючим впливом на дихальний і судиноруховий центри до тривалого внутрішньовенного наркозу гексеналом зазвичай не вдаються, його використовують переважно для вступного наркозу в поєднанні з закисом азоту, фторотаном, ефіром або іншими засобами, що застосовуються для основного наркозу. Як самостійний засіб для наркозу гексенал використовують, головним чином при короткочасних внеполостних операціях (тривалістю не більше 15 - 20 хв) і при ендоскопії. Гексеналовий наркоз може поєднуватися з місцевою анестезією. Вводять гексенал внутрішньовенно повільно, звичайно зі швидкістю 1 мл за хвилину. Токсична дія (пригнічення дихання і кровообігу) посилюється при збільшенні швидкості введення і концентрації розчину гексеналу (і інших барбітуратів). Для наркозу звичайно зазвичай застосовують 1 - 2% розчин гексеналу (в деяких випадках 2,5 - 5% розчин). Спочатку вводять 1 - 2 мл і при відсутності протягом 30-40 з побічних явищ вводять додаткову кількість розчину. Обшая доза в залежності від виду втручання, загального стану хворого та ін. Становить О, 5 - 0,7 г препарату (8 - 10 мг / кг). У ослаблених хворих, у хворих з серцево-судинними захворюваннями і у дітей застосовують 1% розчин. Як препарат, менше активізує вагусні реакції, ніж тіобарбітурати (тіопенантал-натрій), гексенал часто використовують для введення в наркоз при бронхоскопії. Вводять у вену (протягом 2 - 3 хв) 1 - 2% розчин з розрахунку 400 - 600 мг. Вища разова (вона ж добова) доза гексенала для дорослих у вену - 1 р Перед наркозом гексеналом хворому вводять атропін (або метацин) для попередження побічних явищ, пов`язаних з порушенням блукаючого нерва. Для купірування психічного збудження вводять гексенал у вену: від 2 до 10 мл 5% або 10% розчину в залежності) від стану хворого. При гострих алкогольних психозах (і інших гострих порушеннях психіки) рекомендується введення гексенала (7- 10 мл 10% розчину внутрішньовенно) доповнити внутрішньом`язовим введенням аміназину (4-5 мл 2,5% розчину). Гексенал протипоказаний при порушеннях функції печінки (препарат в основному метаболізується в печінці), а також видільної функції нирок, при сепсисі, запальних захворюваннях носоглотки, при ліхорадочих станах, кисневої недостатності, при різко виражених порушеннях кровообігу. При непрохідності кишечника не рекомендується наркоз гексеналом, так як він гальмує рухову активність кишечника. Не рекомендується застосовувати Гексеналовий наркоз при кесаревому розтині, так як препарат проходить через плацентарний бар`єр і може викликати асфіксію плоду. При ускладненнях, пов`язаних із застосуванням гексенала (пригнічення дихання і порушення серцевої діяльності), може бути застосований бемегрид. Вводять також внутрівенно кальцію хлорид (до 10 мл 10% розчину). Форма випуску: по 1 г в скляних флаконах, герметично еакритих гумовими пробками, обтиснутими алюмінієвими ковпачками. Зберігання: список Б. У сухому, прохолодному, захищеному від світла місці.