Морфін (morphinum). Застосовують морфіну гідрохлорид (morphini hydrochloridum). Синоніми: моrphine hydrochloride, morphinum hydrochloricum білі голчасті кристали або білий кристалічний порошок- злегка жовтіє при зберіганні

Морфін (Morphinum) Застосовується морфіну гідрохлорид (Morphini hydrochloridum) .Сіноніми: Моrphine hydrochloride, Morphinum hydrochloricumБелие голки або білий кристалічний порошок- слегкажелтеющій при зберіганні. Повільно розчинний у воді, важко розчинний вспірте (1:50). Несумісний з лугами. Розчини стерилізують при + 100 Св протягом 30 хв, для стабілізації додають 0,1 н. розчин хлористоводневої кислоти до рН 3, О - 3,5.Морфін є основним представником групи наркотичних аналгетиків. Він відрізняється сильним болезаспокійливу дію. Знижуючи возбудімостьболевих центрів, він надає також протишокову дію при травмах.В великих дозах викликає снодійний ефект, який більш виражений прінарушеніях сну, пов`язаних з больовими ощущеніямі.Морфін викликає виражену ейфорію, і при його повторному прімененіібистро розвивається хвороблива пристрасть (морфінізм) .Морфін надає гальмує вплив на умовні рефлекси, поніжаетсуммаціонную здатність ЦНС, посилює дію наркотичних, снодійних та місцевоанестезуючих засобів. Він знижує збудливість кашлевогоцентра.Морфін викликає також порушення центру блукаючих нервів з появою брадикардії. В результаті активації нейронів глазодвігательнихнервов під впливом морфіну у людей з`являється міоз. Ці ефекти знімаються атропіном або іншими холінолітиками. Блювота, яка може спостерігатися при застосуванні морфіну, пов`язана свозбужденіем хеморецепторних пускових (тригерних) зон продолговатогомозга (див. Блювотні і протиблювотні засоби центральної дії) .Морфін пригнічує блювотний центр, тому повторні дози морфіну і рвотниесредства, що вводяться після морфіну, блювоти визивают.Под впливом морфіну підвищується тонус гладкої мускулатури внутренніхорганов. Спостерігається підвищення тонусу сфінктерів шлунково-кишковоготракту, підвищується тонус мускулатури антральному частини шлунка, тонкого ітолстого відділів кишечника, послаблюється перистальтика, уповільнюється просування харчових мас, що призводить до розвитку запору. Відзначається спазммускулатури жовчовивідних шляхів і сфінктера Одді. Підвищується тонуссфінктеров сечового міхура. Може збільшитися тонус мускулатури бронховс розвитком бронхіолоспазма.Под впливом морфіну гальмується секреторна активність шлунково-кишкового тракту. У зв`язку зі стимуляцією виділення антидіуретичного гормонавозможно зменшення мочеотделенія.Основной обмін і температура тіла під впливом морфіну поніжаются.Характерним для дії морфіну є пригнічення дихательногоцентра. Малі дози викликають уражень і збільшення глибини дихательнихдвіженій- великі дози забезпечують подальший уражень і уменьшеніеглубіни дихання зі зниженням легеневої вентиляції. Токсичні дози викликають появу періодичного дихання типу Чейна - Стокса і последующуюостановку диханія.Возможность розвитку наркоманії та пригнічення дихання є крупнимінедостаткамі морфіну, обмежують в ряді випадків використання егомощних аналгезирующих свойств.Морфін швидко всмоктується як при прийомі всередину, так і при подкожномвведеніі. Дія розвивається через 10 - 15 хв після введення під шкіру через 20 - 30 хв після перорального введення. Дія однократнойдози триває 3 - 5 ч.Пріменяют морфін як болезаспокійливий засіб при травмах і разлічнихзаболеваніях, що супроводжуються сильними больовими відчуттями (злоякісні новоутворення, інфаркт міокарда та ін.), При підготовці до операції та в післяопераційному періоді, при безсонні, пов`язаної з сільниміболямі, іноді при сильному кашлі, сильної задишки, зумовленої остройсердечной недостаточностью.Для знеболювання пологів морфін зазвичай не застосовують, так як він проходить через плацентарний бар`єр і може викликати пригнічення дихання у новорожденного.Морфіном іноді користуються в рентгенологічної практиці при дослідженні шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура. Введення морфіну підвищує тонус м`язів шлунка, підсилює його перистальтику, ускоряеться спорожнення і викликає розтягування дванадцятипалої кишки контрастною речовиною. Це сприяє виявленню виразки і пухлин шлунка, язвидвенадцатіперстной кишки. Викликається морфіном скорочення м`язи сфінктераОдді створює сприятливі умови для рентгенологічного ісследованіяжелчного міхура (див. Також ацеклідин, Метоклопрамид) Призначається морфін під шкіру (дорослим зазвичай по 1 мл 1% розчину), всередину (0,01 - 0,02 г у порошках або в краплях). Дітям старше 2 років призначають залежно від віку по 0,001 - 0,005 г на прийом. Дітям ввозрасте до 2 років морфін НЕ назначают.Прі застосуванні морфіну можливі нудота, блювота, пригнічення дихання идругие побічні явища, пов`язані з особливостями його впливу на разниеоргани і системи організму (див. Раніше). Для зменшення побічних явленійчасто призначають разом з морфіном атропін, метацин або інші холінолітікі.Висшіе дози для дорослих (всередину і під шкіру): разова 0,02 г, добова 0,05 р.У останні роки при наявності у хворих гострих і хронічних болейсталі призначати морфін (і інші опіати) епідурально. Вводять (з дотриманням необхідних при цьому способі введення запобіжних заходів) 0,2 - 0,3 - 0,5 мл 1% розчину морфіну в 10 мл ізотонічного растворанатрія хлориду. Ефект проявляється через 10 - 15 хв-через 1 - 2 год спостерігається сильно виражений болезаспокійливий ефект, що зберігається в теченіе8 - 12 і більше часов.Імеются дані про застосування епідуральної аналгезії морфіном у больнихс гострим інфарктом міокарда. Вводили спочатку 4 мг морфіну в 8 млізотоніческого розчину натрію хлориду, потім 2,5 мг морфіну в 8 мл ізотонічного розчину протягом 7 днів. Спостерігали поліпшення клініческойкартіни і обмеження зони некроза.Морфін протипоказаний при загальному сильному виснаженні, недостаточностідихательного центра.Осторожность необхідна при застосуванні морфіну у хворих старческоговозраста (уповільнені обмін і виведення морфіна- спостерігається більш високоесодержаніе морфних в плазмі крові) .Форма випуску: таблетки по 0,01 г-1% розчин в ампулах ішпріц-тюбиках по 1 мл.Храненіе: список А. у захищеному від світла місці з дотриманням правілхраненія наркотичних речовин.