Опіати і опіоїди як знеболююче в післяопераційному періоді

Опіати і опіоїди широко використовують з метою знеболювання в післяопераційному періоді.

морфін застосовують зазвичай в дозі 10 мг внутрішньом`язово, дія його триває 3-5 ч. Вищі дози для дорослих: разова - 0,02 г, добова - 0,05 г. Найбільш важливі побічні ефекти - пригнічення дихання, нудота і блювота. Хоча морфін має ряд небажаних побічних ефектів, він є відмінним анальгетиком, в порівнянні з ним оцінюється дія всіх інших опіоїдів.

Трімеперідін застосовують зазвичай в дозі 20 мг внутрішньом`язово, що викликає 3-4-годинну аналгезию. За аналітичної активності він дещо слабше морфіну, але значно менш токсичний, у меншій мірі пригнічує дихальний центр, рідше викликає блювоту.

Морфін + Наркотин + Папаверин + Кодеїн + Тебаїн являє собою суміш гідрохлоридом алкалоїдів опію, де на частку морфіну припадає близько 50%, препарат застосовують у дозі 20 мг. Вищі дози для дорослих: разова - 0,03 г, добова - 0,1 г. Препарат має меншу аналітичної активністю, ніж морфін і тримеперидин, що обумовлює його меншу популярність.

Бупренорфін по аналітичної активності перевершує морфін в 30-40 разів, його разова доза становить при внутрішньом`язовому і внутрішньовенному введеннях 0,3-0,6 мг, при сублінгвальному - 0,2- 0,4 мг. Важлива перевага препарату - можливість його застосування в різних формах - внутрішньом`язове, внутрішньовенне, сублингвальное введення, а також у формі назального спрею. Тривалість дії препарату 6-8 ч. Відмітна особливість бупренорфіну - високу спорідненість до ц-опіоїдних рецепторів, внаслідок чого депресія дихання, викликана бупренорфіном, лише частково усувається високими дозами конкурентного антагоніста налоксону.

Трамадол використовують в дозах 100-200 мг на 70 кг маси тіла. Після внутрішньовенного введення болезаспокійливу дію розвивається через 5-10 хв, Т1 / 2 становить близько 6 год. На тлі прийому трамадолу відзначають стабільність параметрів кровообігу. Препарат також використовують для купірування м`язового тремору в найближчому постнаркозном і післяопераційному періодах.

Буторфанол застосовують в дозі 2 мг (внутрішньовенно або внутрішньом`язово), тривалість дії 3-4 год. Аналітична активність препарату в 5-7 разів вище морфіну. Препарат має незначний депресивний вплив на функцію дихання. Має низький наркогенний потенціал, не впливає на моторику шлунково-кишкового тракту і тонус сфінктерів. Разом з тим несприятливо впливає на гемодинаміку, може викликати дисфорию.

Налбуфин по аналітичної активності еквівалентний морфіну. Володіє вкрай низьким ступенем розвитку звикання і мінімальним впливом на гемодинаміку. Викликає незначне пригнічення дихання, яке не має клінічного значення.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: