Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Піридоксин (Pyridoxinum). ВІТАМІН В6 (Vitaminum B6). Синоніми: Adermin, Beadox, Becilan, Bedoxin, Benadon, Besatin, Hexabetalin, Hexabion, Hexavibex, Pyrivitol і ін. Активність вітаміну В6 володіє група з`єднань, похідних піридину, що об`єднуються загальною назвою "піридоксин" і відрізняються один від одного заступниками в положенні 4. З`єднання, у якого R = СН2ОН, носить назву "піридоксин", При R = СНО - "пірідоксал", При R = СH2NH2 - "піридоксамін". Для медичного застосування випускається піридоксину гідрохлорид (Руridoxini hydrochloridum). 2-Метил-3-окси-4,5-ди- (оксиметил) -піридин гідрохлорид. Білий дрібнокристалічний порошок без запаху, гіркувато-кислого смаку. Легко розчинний у воді, важко - в спірте- рН 1% водного розчину 2,5 - 3,5. Розчини стерилізують при температурі +100 С протягом 30 хв. Під впливом світла у водних розчинах руйнується. Вітамін В6 міститься в рослинах і органах тварин, особливо в неочищених зернах злакових культур, в овочах, м`ясі, рибі, молоці, печінці тріски і великої рогатої худоби, яєчному жовтку. Щодо багато вітаміну В6 в дріжджах. Потреба у вітаміні В6 задовольняється продуктами харчування-частково він синтезується також мікрофлорою кишечника. Піридоксин грає велику роль в обміні речовин. Він необхідний для нормального функціонування центральної і периферичної нервової системи. Поступаючи в організм, він фосфорилюється, перетворюється в піридоксаль-5-фосфат і входить до складу ферментів, які здійснюють декарбоксилування і переамінування амінокислот. Піридоксин бере активну участь в обміні триптофану, метіоніну, цистеїну, глутамінової та інших амінокислот. Він грає також важливу роль в обміні гістаміну. Піридоксин бере участь в процесах жирового обміну. Покращує ліпідний обмін при атеросклерозі. Добова потреба в пиридоксине становить для дорослих близько 2 - 2,5 мг-для дітей від 6 місяців до 1 року - 0,5 мг-від 1 року до 1,5 років - 0,9 мг-від 1,5 до 2 років - 1 мг-від 3 до 4 років - 1,3 мг-від 5 до 6 років - 1,4 мг-від 7 до 10 років - 1,7 мг-від 11 до 13 років 2 мг-для юнаків 14 - 17 років - 2,2 мг-для дівчат 14 - 17 років 1,9 мг. Застосовують піридоксин при різних захворюваннях: В6-гіповітамінозі, токсикозах беременних- анеміях (особливо при сидеробластної анемії), лейкопениях різної етіології, захворюваннях нервової системи (паркінсонізм, мала хорея, хвороба Літтла, радикуліти, неврити, невралгії). Призначають також при хворобі Меньєра, морської і повітряної хвороби. Є дані про ефективність піридоксину у хворих на атеросклероз і цукровий діабет. Виявлено також терапевтичний ефект піридоксину при депресіях інволюційного віку. Підставою для застосування піридоксину як антидепресивної кошти служило його участь в якості кафактора ДОФА-декарбоксилази в процесссу синтезу катехаламінов. Піридоксин застосовують також при гострих і хронічних гепатітах- однак при важких ураженнях печінки введення піридоксину у великих дозах може викликати погіршення її функції. Є дані про те, що піридоксин збільшує діурез і підсилює дію діуретиків. У дерматологічній практиці піридоксин застосовують при себореєподібних і несеборейних дерматитах, оперізуючий лишай, нейродермитах, псоріазі, ексудативних діатезах і інших захворюваннях. Піридоксин попереджає або зменшує токсичні прояви, які спостерігаються при застосуванні ізоніазиду та інших протитуберкульозних препаратів (особливо поліневрити). Призначають піридоксин всередину (після їжі), підшкірно, внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Парентерально вводять, якщо прийом всередину неможливий (наприклад, при блювоті), і при порушенні всмоктування в кишечнику. Для профілактики В6-гіповітамінозу призначають дорослим по 0,002 - 0,005 г в день, дітям - по 0,002 г в день. Лікувальні дози при прийомі всередину складають для дорослих 0,02 0,03 г 1 - 2 рази на день-для дітей дозу зменшують відповідно до віку. Курс лікування становить 1 - 2 міс. Парентерально (під шкіру, внутрішньом`язово і внутрішньовенно) вводять дорослим по 0,05 -0,1 г на добу (в 1 - 2 прийоми), дітям - по 0,02 г. Курс лікування для дорослих 1 міс, для дітей - 2 тижнів . При застосуванні ізоніазиду, фтивазиду або інших похідних гідразиду ізонікотинової кислоти доцільно призначати піридоксин по 0,005 - 0,01 г в день профілактично - для попередження невритів та інших ускладнень. Для лікування сидеробластної анемії призначають всередину по 0,1 г щодня або по 0,1 г внутрішньом`язово 2 рази на тиждень. Доцільно одночасно приймати фолієву кислоту, ціанокобаламін, рибофлавін. При паркінсонізмі призначають по 2 мл 5% розчину в день внутрішньом`язово. Курс складається з 20 - 25 ін`єкцій. Через 2 - 3 міс курс лікування повторюють. Є також дані про застосування піридоксину для лікування паркінсонізму шляхом внутрішньом`язових ін`єкцій 5% розчину, починаючи з 50 - 100 мг, щодня збільшуючи дозу на 50 мг до 300 - 400 мг на добу у вигляді одноразової ін`єкції. Лікування проводять короткими курсами (12 - 15 днів). Препарат діє, головним чином зменшуючи тремтіння (на відміну від L-ДОФА, що впливає переважно на м`язову рігідность- см. Леводопа.). При депресіях інволюційного віку піридоксин вводять внутрішньом`язово по 200 мг на добу. Піридоксин зазвичай добре переноситься. В окремих випадках можливі алергічні реакції (шкірні висипання та ін.). З обережністю слід застосовувати піридоксин у хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки (у зв`язку з можливим підвищенням кислотності шлункового соку) і при важких ураженнях печінки. Обережність слід дотримувати при застосуванні піридоксину хворим з ішемічною хворобою серця. При паркінсонізмі не слід призначати піридоксин одночасно з L-ДОФА (див. Леводопа), так як дія L-ДОФА при цьому зменшується. Є вказівки, що піридоксин може бути ефективним при лікуванні торзионная дистонії, обумовленою L-ДОФА. Не слід змішувати (в одному шприці) піридоксин з ціанокобаламіном (вітамін В12) і вітаміном В1 (див. Тіамін). Форми випуску: порошок- таблетки по 0,002- 0,005 і 0,01 г-1% і 5% розчини в ампулах по 1 мл. Зберігання: в добре закупорених банках оранжевого скла в прохолодному місці-таблетки і ампули - в захищеному від світла місці. Rp .: Таb. Руridoxini 0,005 N. 50 D.S. За 1 2 таблетки 2 - 3 рази на день Rр .: Sol. Руridoxini 5% 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутрішньом`язово 2 рази на день Пиридоксин входить до складу комбінованих (полівітамінних) препаратів (див. Пентовіт, пангексавіт, Гептавіт, Аеровит, Гексавит, Ундевіт, Амітетравіт, Компливит і ін.).