Судова медицина

2Целевая установка: 0 викласти основні поняття, класифікацію
професійних правопорушень медичних
працівників, дати правову характеристику
найбільш часто зустрічаються злочинів і
викласти основні вимоги до проведення
судово-медичної експертизи.

2 місце заняття: 0 навчально-лабораторний комплекс для слухачів
YI факультету.

2Время занять: 0 4 години (180 хвилин).

ПЛАН ЛЕКЦІЇ І РОЗПОДІЛ НАВЧАЛЬНОГО ЧАСУ

Введення ............................................. 10 хв
1. Основні поняття про злочин. Класифікація
професійних правопорушень медичних
працівників ........................................... 35 хв
2. Злочини проти життя та здоров`я особи ........ 45 хв
3. Злочини проти здоров`я населення ............... 25 хв
4. Посадові та господарські злочини .............. 30 хв
5. Судово-медична експертиза при розслідуванні
професійних правопорушень медичних ........... 25 хв
6. Висновок ........................................... 10 хв

ВСТУП

Однією з найважливіших завдань будь-якої держави є турбота
про здоров`я трудящих. Широкомасштабна медична допомога насе;
лення, величезна кількість лікувальних заходів, що проводяться в

- 3;
нашій країні, повинні поєднуватися з високою вимогливістю до
якості лікувально-профілактичної роботи. Недоліки в цій робо;
ті, неправильні дії медичного персоналу можуть бути ос;
вання не тільки для нормального засудження і громадського по;
ріцанія, але і для залучення лікаря чи іншого медичного ра;
працівника до дисциплінарної або кримінальної відповідальності.
Елементи правового регулювання медичної діяльності
з`явилися з народження медицини.
У рабовласницькому суспільстві, де лікування прирівнювалося до
дії сверхестественной сили, існувала абсолютна ответс;
твенность цілителя за смерть хворого.
За Римському праву лікарі могли залучатися до відповідально;
ти за умисне вбивство, продаж отрут з метою отруєння, за
аборт і кастрацію. В епоху раннього християнства з`явилися СУРО;
ші закони за ненадання допомоги хворому. У період зарожденияи
розвитку капіталізму відповідальність лікаря за професійні
правопорушення стала розглядатися з точки зору приватних вза;
імоотношеній лікаря і пацієнта, основних насамперед на коммер;
чеських засадах
У Росії в середні століття лікування вважалося чарами.
Тому за шкоду, заподіяну лікуванням, лікар ніс відповідальність
як за умисний злочин. Історія Русі зберегла відомості
про хвороби і смерті сина Великого князя Івана III. Лекарь Леон,
лікував княжого сина, після смерті хлопчика за наказом князя
піддався умертвіння. В кінці ХYII століття в одному з царських вка;
поклик лікарі попереджали, що "буде з них хто нарочноілі ні;
навмисне кого заморити, а про те знайдеться, їм бути страченим
смертю". Пізніше російське законодавство змінилося і за
смерть від неправильного лікування або "істотну шкоду здоров`ю"ві;
новное віддавався церковному покаяння. Якщо подібних наслідків
не відбувалося, то лікарям, котрі допустили помилки, заборонялася прак;
тика "доки вони не витримають нового випробування і не получатсві;

- 4;
детельствам в належному знанні своєї справи".
Прогресивна регламентація лікарської діяльності в Росії
почалася за Петра I. Законодавчі акти Петра I визначили
вимоги не тільки до професійної діяльності, а й до
особистим якостям лікаря: "Слід щоб лікар в докторстведоб;
рої підставу і практику імел- тверезим, помірним і добровільним
відправляти міг". Єдиний лікарський закон з`явився в Россіілішь в
1857 році і з незначними приватними доповненнями проіснує;
вал аж до жовтня 1917 року.

21. Основні поняття про злочин.
2Классіфікація професійних правопорушень
2медіцінскіх працівників

Юридична відповідальність лікаря за професійні пра;
вонарушения - широке поняття. Воно включає в себе перш за все
кримінальну та дисциплінарну відповідальність.
Кримінальна відповідальність лікаря настає за злочини,
передбачені КК РФ.
У ст. 7 КК РФ дається визначення поняття злочину:
"Злочином визнається суспільно небезпечне діяння (дія
або бездіяльність), що посягає на громадський або державний
лад, систему господарства, громадську та особисту власність,
особистість, політичні, трудові, майнові та інші права
громадян ...". Применительной до медичних працівників преступле;
ням буде таке їх небезпечне діяння або бездіяльність, яке
заподіює шкоду здоров`ю окремої особистості або групи населення.
Разом з цим, в ст. 7 підкреслюється, що:"... Злочину;
ем не є дія або бездіяльність. яке формально с;
тримає ознаки злочину, але в силу малозначність не
становить суспільної небезпеки ...". Така дія може
бути розцінено як проступок і тягне за собою дисциплінарну відповідальність;

- 5;
ність.
Злочин може бути скоєно або зумисне, або за
необережності.
КК РФ дає чітке визначення цим двом формам провини. Ст. 8
КК РФ говорить: "Злочин визнається вчиненим умисно,
якщо особа, яка його вчинила, усвідомлювала суспільно небезпечний харак;
тер своєї дії або бездіяльності, передбачала її суспільно;
небезпечні наслідки і бажала їх і свідомо допускав наступ;
ня цих наслідків".
Як видно зі змісту цієї статті КК РФ розрізняє дві
форми умислу: а) прямий - коли особа, усвідомлюючи і передбачаючи нас;
тупленіе- б) умисел непрямий - коли особа, передбачаючи наступлю;
ня небезпечних наслідків, не бажала їх, проте свідомо допус;
кало, що вони настануть.
Злочин може бути скоєно і з необережності. Згідно зі с;
ласно ст. 9 КК "Злочин визнається вчиненим з неостиглого;
рожности, якщо особа, яка його вчинила, передбачала можливість
наступ суспільно небезпечних наслідків своєї дії або
бездіяльності, але легковажно розраховувала на їх відвернення,
або не передбачала можливості настання таких наслідків,
хоча повинна була і могла їх передбачити". Як видно з тексту
цієї законодавець розрізняє дві форми необережності: одна з
них позначається як 2самонадеянность 0, інша - як 2небрежность0.
2Самонадеянность 0 визначається як передбачення можливості
настання небезпечних наслідків виробленого дії або без;
дії, поєднане з легковажним розрахунком їх запобігти.
2Небрежность 0 визначається як непередбачені такої возможнос;
ти, не дивлячись на те, що особа повинна була і могла передбачити нас;
тупленіе зазначених в законі наслідків. На практиці злочинна
недбалість нерідко пов`язана з невіглаством, медичної неписьменний;
ністю. Існує хибна думка, що незнання своїх обов`язків не
тягне за собою кримінальної відповідальності. Це невірно, отримуючи лікарський

- 6;
диплом, молодий фахівець отримує не тільки право займатися
лікарською діяльністю, а й приймає обов`язок - вміти це
робити.
Не вважається злочином "випадок", "казус"(нещасний
випадок в медицині) - коли медичний працівник не передбачає
наслідків своїх дій і за обставинами справи не може
передбачити.
Хоча приватні варіанти професійних правопорушень міді;
цинских працівників різноманітні, їх систематизацію дає КК РФ:

-- злочини проти життя та здоров`я особи;
-- злочини проти здоров`я населення;
-- посадові та господарські злочини.

22. Злочини проти здоров`я і життя особистості

Цю групу складають: незаконне виробництво аборт, нео;
казанной допомоги хворому, умисне або необережне поврежде;
ня, умисне або необережне вбивство.
Незаконне проведення аборту (ст. 116 КК РФ): "незаконне
проведення аборту лікарем карається позбавленням волі на строк
до 1 року або виправними роботами на той же строк, або лишь;
ням права займатися лікарською діяльністю.
Проведення аборту особою, яка не має вищої медичної
освіти карається позбавленням волі на строк до 2 років або
виправними роботами на строк до 1 року.
Дії передбачені 1-й і 2-й частиною цієї статті,
вчинені неодноразово або спричинили за собою смерть потрапив;
шей або інші тяжкі наслідки караються позбавленням свободидо
8 років".
Закон допускає штучне переривання вагітності. В
1955 р видано Указ Президії Верховної Ради СРСР "Оботмене

- 7;
заборони абортів", Який надав жінці возможностьса;
мій вирішувати питання про материнство. Однак, захищаючи життя і здо;
ровье вагітної жінки, закон допустив проведення абортів
тільки в лікувальних установах. Всі інші випадки виробництва
аборту вважаються незаконним і кримінально караним. Тут уголов;
ная відповідальність настає незалежно від того, проведений
аборт при наявності або відсутності медичних показань, в сани;
тарної або антисанітарної обстановці, за винагороду або біс;
корисливо і т.п.
Проведення аборту особою, яка не має медичної образо;
вання, є великою небезпекою для здоров`я жінки
і тому тягне підвищену відповідальність.
Третя частина статті передбачає два обтяжуючих провину
обставини: неодноразовість виробництва аборту і тяжкі
наслідки. Неодноразовими вважаються дії з виробництва
абортів, вчинені два рази і більше. Тут не має значення
залучалося чи раніше особу до кримінальної відповідальності за неза;
кінно вироблений аборт. Тяжкі наслідки - це або смерть
потерпілої, або такі наслідки для її здоров`я, як інва;
інвалідність, невиліковна або болісна хвороба, безплідність і т.п.
Кримінальна відповідальність за частиною третьою ст. 116 настає
тільки тоді, коли встановлюється прямий причинний зв`язок між
дійовими особами, яка провадила аборт, і наступними тяжкі;
ми наслідками.
Дія лікаря по виробництву аборту поза лікарнею або про;
ництво аборту особою, яка не має вищої медичної образо;
вання, можуть бути кримінально не є карним злочином тільки в тому випадку, ес;
Чи медичний працівник, який виробляв аборт, діяв в усло;
вах крайньої необхідності, тобто проводив цю операцію по
життєвими показаннями.
Оскільки операції за життєвими показаннями зустрічаються в
практиці лікарів не тільки по відношенню до виробництва аборту,

- 8;
слід попутно розглянути основні положення юридичної по;
няття "крайньої необхідності".
поняття "крайньої необхідності" становить одну з форм
обставин, що виключають провину особи, яка вчинила дію, до;
лось з формальної точки зору передбачено статтями Кримінально;
го Кодексу. Визначення цього поняття дається в статті 14 КК
РФ:"... Не є злочином дія, хоча і попадающеепод
ознаки діяння, передбаченого Кримінальним Кодексом, але вдосконалення;
шенное в стані крайньої необхідності, тобто для усунення
небезпеки ... інтересам особистості ..., якщо ця небезпека при
даних обставин не могла бути усунута іншими засоби;
ми і, якщо заподіяна шкода є менш значним, ніж
відвернена шкода ...".
Таким чином, поняття "крайньої необхідності" включаетв
себе два визначальні положення:
-- неможливість усунення небезпеки іншими засобами,
крім заподіяння шкоди;
-- заподіяння шкоди меншого, ніж шкода відвернена,
маючи на увазі не тільки кількісну, але і якісну сторони
заподіяної шкоди.
Відповідальність за ненадання допомоги хворому передбачена
ст. 128 КК РФ:"... Ненадання допомоги хворому без поважних
причин особою, зобов`язаним її надавати за законом або за спеці;
ному правилом, карається виправними роботами на строк до1
року ... Те саме діяння, якщо воно спричинило або завідомо могло пов;
лягти смерть хворого або тяжкі для нього наслідки, караючи;
ється позбавленням волі на строк до 2 років з позбавленням права зані;
маться професійною діяльністю на строк до 3 років".
Ця стаття передбачає відповідальність не тільки вра;
чий, а й інших медичних працівників, наприклад, середнього ме;
-діцінской персоналу.
Ненадання допомоги хворому виражається в тому, що лікар або

- 9;
інший медичний працівник не виконує необхідних в конкретних
умовах дій, спрямованих на порятунок життя, лікування або
полегшення страждань. Надання допомоги може виразиться як в
діях безпосередньо медичного характеру (зупинка кро;
вотеченіе, внутревенно ін`єкція медикаментозного кошти і
т.п.), так і в передуючи діях (доставка до лікувального уч;
реждение, виклик швидкої спеціалізованої медичної допомоги та
т.п.).
Питання в тому, чи є причина ненадання допомоги поважаючи;
котельної, вирішується в кожному конкретному випадку на підставі оцінки
всіх обставин справи. Законом передбачаються наступні
поважні причини:
-- крайнє перевтома або хвороба медичного працівника
-- зайнятість лікуванням іншого, не менш важкого хворого
пацієнта;
-- відсутність транспортних засобів для виклику до далеко на;
ходівшемуся хворому.
Кримінальним Кодексом містить ряд статей, що допускають можли;
ність залучення лікаря до кримінальної відповідальності за последс;
твия, зумовлені порушеннями професійних обов`язків.
Ці наслідки виражаються або в смерті хворих, або в причи;
неніі шкоди здоров`ю у вигляді пошкоджень різного ступеня тяжес;
ти.
Якщо наслідком протиправних дій лікаря при виконан;
неніі ним професійних обов`язків буде смерть хворого,
лікар може залученими до відповідальності за ст. 102 (умисне
вбивство при обтяжуючих обставинах), ст. 103 (умисне
вбивство без обтяжуючих обставин), ст. 106 (необережне
вбивство). Якщо ж наслідки неправомірних дій лікаря ог;
ранічівает різним ступенем шкоди здоров`ю, лікар може нести
відповідальність за умисне або необережне заподіяння тяж;
ких, менш тяжких або легких тілесних ушкоджень (ст.ст. 108,

- 10;
109, 112, 114 КК РФ).
Відповідальність за умисне або необережне вбивство
або, заподіяння тілесних ушкоджень може наступити в резуль;
таті незаконного застосування методів діагностики, лікування і ле;
карственних засобів. Згідно ст. 34 " основ законодательствао
охороні здоров`я" в медичній практиці лікарі застосовують тільки
такі методи діагностики, профілактики, лікування, а також лекарс;
ничих кошти, які дозволені Міністерством охорони здоров;
ня Росії.
В інтересах вилікування хворого та за його згодою лікар може
прийняти нові, науково обгрунтовані, але ще не допущені всеоб;
щему застосування методи лікування, діагностики, а також лекарствен;
ні засоби. Порядок застосування таких засобів встановлюється
Міністерством охорони здоров`я. Відносно хворих не досягли
16-річного віку або психічно хворих потрібна згода
батьків, опікунів або піклувальника.
Медична діяльність немислима без експериментування,
такі як і будь-яка інша наука. Однак специфіка експеріментав
медицині полягає в тому, що тут експеримент, як правило,
може бути завершений лише в штучних умовах і окончатель;
ная перевірка нових лікувально-діагностичних засобів і методів
можливо лише на людському організмі. У зв`язку з цим і возника;
ет ризик настання шкідливих наслідків.
Необхідно підкреслити, що у всіх випадках медичне
втручання, розпочате в порядку новатора, з юридичної
правильної точки зору повинно задовольняти принаймні
двом умовам:
-- перш за все воно повинно бути здійснено в інтересах
хворого, тобто з метою його лікування;
-- новаторські засоби і методи медичного втручання
у всіх, коли це можливо, повинні пройти достатню предва;
рительного перевірку на тварин.

- 11;
Достатньою вважається така перевірка, яка підтверджує
можливість настання очікуваних результатів з певною
ступенем ймовірності. Однак не тільки від величини цієї вероят;
ності залежить діапазон лікарського ризику. Ризик в певній
мірою пов`язаний і зі станом здоров`я пацієнта: чим важче і
небезпечніше стан хворого, що не піддаються лікуванню загальноприйнятими
в медицині засобами, тим ширше може бути діапазон виправданого
ризику, і, відповідно, чим менше небезпеки таїть хвороба, для
боротьби з якої використовується новаторське засіб, тим більшу
ймовірність успішного результату повинна показати апробація але;
вого кошти на тварин.
У прямого зв`язку з цими питаннями стоять такі поняття, як
"лікарський ризик" і "ризик в медицині". поняття"ризику" чітко оп;
ределяется існуючими законами. кримінальне законодавство
розрізняє виправданий, правомірний ризик та неправомірний ризик.
Ризик правомірний і навіть необхідний, і, зокрема, в міді;
цинской практиці, коли небезпечне дію виконують для
досягнення корисної мети. У теорії Радянського Кримінального Права
висунутий ряд умов правомірності ризику. Відсутність хоча б од;
ного з них дає підставу вважати ризик неправомірним і при на;
личии наслідків у вигляді шкоди здоров`ю тягне за собою уголов;
ву відповідальність. Наводимо чотири умови правомірного ризику:
По-перше, до них відноситься наявність доведеною досвідченими дан;
ними про б ь е к т і в н о м у о з м о ж н о с т і досягнення
поставленої корисної мети, що, по суті, і виправдовує
Робляться ризик. Наприклад, мета - вилікувати хворого, про;
Легше його страждання.
Друга умова полягає в тому, що корисну мету
н е л ь з я д о с т і г н у т ь іншими - н е р і с ь к о;
в а н н и м і засобами. Наприклад, лікування консервативними
засобами неможливо - необхідна операція.
Третьою умовою є те, що наступ шкідливих сел;

- 12;
ледствий має бути лише в о з м о ж н и м, а не неминучим
результатом результатом ризикованого дії.
У деяких сферах діяльності, і перш за все в медицині,
потрібно четверта умова - з о г л а с і е п а ц і е н;
т а на експеримент, пов`язаний з ризиком. З точки зору закону
така згода може бути отримано тільки на основі повної ін;
формації хворого про конкретний ризик і наявності можливості у па;
ціента прийняти розумне рішення. Тут мова йде про так звані;
мом "продуманому злагоді".

23. Злочини проти здоров`я населення

До кримінальних злочинів проти здоров`я населення відно;
жать: порушення правил з метою боротьби з епідемією, ряд преступ;
лений, пов`язаних з виготовленням, розкраданням, зберіганням, збутом
наркотиків, отрут і сильнодіючих речовин.
Порушення правил, встановлених з метою боротьби з епідеміями
може вважатися злочином відповідно до ст. 222 КК РФ:
"Порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-протівоепідемі;
чеських правил, якщо воно спричинило або могло спричинити поширення;
ня епідемічним та іншим заразним захворюванням карається на
термін до 2 років ...".
До числа таких правил належать:
-- правила контролю за водопостачанням та якістю пов;
вольственних продуктів;
-- правила щодо забезпечення санітарного стану суспільних;
них місць, транспорту і промислових підприємств;
-- правила профілактичної дезінфекції місць громадського
користування і винищення рознощиків інфекцій;
-- правила проведення запобіжних щеплень;
-- правила виявлення хворих і бацилоносіїв;
-- правила обов`язкової реєстрації інфекційних захворю;

- 13;
ний, ізоляції та госпіталізації хворих;
-- правила санітарної охорони кордонів та ін.
Військові лікарі в своїй роботі спираються на правила і требо;
вання, викладені в "Керівництві з медичного забезпе;
ню ...", А також іншими спеціальними рекомендаціями, направ;
леннимі на досягнення належного санітарно-гігієнічного і проти;
воепідеміческого порядку у військах.
У разі загрози виникнення або поширення епідеміологічн;
чеських інфекційних захворювань на соответстующих територіях
вводяться особливі карантинні правила, спрямовані на предупреж;
дення поширення і ліквідацію епідемічних захворювань.
Порушення цих правил такі утворює склад злочину, пре;
редбачені ст. 222 КК РФ.
Закон передбачає в якості злочину поширення;
ня епідемічних і інфекційних захворювань в тому випадку, якщо про;
спливло зараження хоча б одну людину.
Причому лікар несе кримінальну відповідальність, як у випадку
неналежного виконання встановлених санітарно-гігіеніческіхі
пртівоепідеміческіх правил, так і в разі їх невиконання, то
Тобто, в результаті власної бездіяльності.
Незаконне розповсюдження наркотичних і психотропних ве;
речовин - гостра соціальна проблема більшості країн. незважаючи
на прийняті міжнародні заходи контролю і боротьби ("Едінаякон;
Конвенція про наркотичних засобів", 1961- "Віденська конвенціяо пси;
хотропних речовинах", 1971) вживання наркотиків, в цьому числі
і в нашій країні, прогресивно наростає.
Незаконні дії з наркотичними речовинами представля;
ють високу ступінь суспільної небезпеки, здатні заподіяти
тяжкий, а нерідко і непоправної шкоди здоров`ю людини. следо;
вательно, встановлення кримінальної відповідальності за дії,
сприяють поширенню наркоманії, обумовлені в першу
чергу їх високою суспільною небезпекою.

- 14;
Зміст ст.224:"Незаконне виготовлення, придбання,
зберігання, перевезення чи пересилання з метою збуту, а так само неза;
кінний збут наркотичних речовин - карається позбавленням сво;
боди на строк до десяти років ...".
Ті ж дії, вчинені повторно, або за предворітель;
ному змовою осіб, або особою, яка раніше здійснювала подібне преступ;
ня, а так само, якщо предметом цих дій були наркотичні
речовини у великих розмірах - карається позбавленням волі на
термін від шести до п`ятнадцяти років ...
Незаконне виготовлення, придбання, перевезення чи пере;
розсилання наркотичних речовин без мети збуту - караються лишь;
ням волі на строк до трьох років ...
Ті ж дії, вчинені повторно або особою, раніше зі;
вершити подібний злочин - карається позбавленням волі
на термін до п`яти років ...
Порушення встановлених правил виробництва, придбання,
зберігання, обліку, відпуску, перевезення або пересилання наркотичних
речовин - карається позбавленням волі на строк до трьох років або
виправними роботами на строк до двох років з позбавленням права
обіймати певні посади або займатися певною діяль;
ності ...".
Ст.226-2. "Назаконное виготовлення, придбання, зберігання
перевезення чи пересилання з метою збуту, а так само незаконний збут
сильнодіючих і отруйних речовин, які не є наркотічес;
кими речовинами, - карається позбавленням волі на строк до
трьох років ...
До відповідальності за цими статтями можуть залучатися як
приватні особи, так і посадові. В першу чергу це відноситься
до медичним і фармацевтичним працівникам, які мають доступ до
наркотичним, сильнодіючих і отруйних речовин.
Під наркотичними речовинами закон розуміє такі речовини
які надають або притуплювала вплив на організм

- 15;
людини, або викликають ейфорію, або здатні, в ряді випадків,
спричинити пристрасть до цих речовин (наркоманія), або викликати
важкі душевні чи інші захворювання. Наркотичними, речовини;
ми, виготовлення або збут яких переслідується по закону: опіум,
морфій, героїн, анаша і т.д.
Сільнодейсвующімі визнаються речовини, включені государс;
твенной Фармакопеєю в список "Б". Ними можуть бути снотворниеі
знеболюючі засоби при вживанні у великих дозах. отрут;
тими вважаються речовини, які надають отруйну дію
і здатні вже в малих дозах викликати смерть людини або причи;
нитка йому тяжке розлад здоров`я: ціаністий калій, стрихнін
сулема та ін. Державної Фармакопеї до отруйних віднесені ве;
щества списку "А".
Для настання кримінальної відповідальності не має значення
терміни зберігання наркотичних, сильнодіючих і отруйних ве;
речовин, способи їх виготовлення, придбання, перевезення, пере;
Посиланням, а також форми збуту: продаж, обмін, дарування, дача взай;
ми, передача іншим особам, в рахунок сплати боргу тощо
"великий розмір" виготовленого, викраденого і т.д.нарко;
тичного речовини встановлюється в кожному випадку окремо з
урахуванням не тільки ваги, але і ступеня "агресивності"і вартості
цієї речовини.
У зв`язку з положенням ст.224-1 необхідно знати, що особами,
яким наркотичні речовини довірені у зв`язку з їх службовою
становищем або під охорону, є медичні працівники, сот;
рудники аптек, медичних складів і баз, де зберігаються ці ве;
суспільством.

24. Посадові та хозяйстсвенние злочину

Незаконне, недостатнє, неправильне застосування методів
діагностики і лікування може бути розцінено і як посадова

- 16;
злочин.
Найбільш приватними посадовими злочинами, встречающі;
мися серед медичних працівників, яка виконує своїх про;
професійних обов`язків, є:
-- зловживання владою або службовим становищем;
-- перевищення влади або службових повноважень;
-- недбалість;
-- одержання хабара;
-- службове підроблення.
Ст. 170 КК РФ. "... Зловживання владою або службовим
становищем, тобто умисне використання службовою особою сво;
його службового становища всупереч інтересам служби, якщо воно з;
вершенно з корисливої або іншої особистої зацікавленості і при;
чинило істотної шкоди державним чи громадським інте;
ресам, або охоронюваним законом правам та інтересам громадян нака;
називається позбавленням волі на строк до трьох років, або виправних;
ними роботами на строк до одного року, або звільненням від долж;
ності ...
Зловживання владою або службовими повноваженнями, якщо
воно викликало тяжкі наслідки - карається позбавленням волі
на термін до восьми років ...".
Медичні працівники, як посадові особи можуть виконувати
різного роду адміністративно-господарські і організаційно;
но-розпорядчі функції, при здійсненні яких можуть
бути допущені елементи зловживання владою або службовим
повноваженнями, наприклад, при визначенні непрацездатності, ін;
валідності та придатності до військової служби, під час вирішення питань про
госпіталізації, при присвоєнні кваліфікованих категорій.
Указом Президії Верховної Ради Української РСР від 21 вересня
1981 року було внесено доповнення до статті 156 КК РРФСР. Вони ка;
саются визначення відповідальності за отримання шляхом вимагаючи;
тва незаконної винагороди від громадян за виконання ра;

- 17;
бот, пов`язаних з обслуговуванням населення. За одноразове вдосконалення;
шення таких дій може бути призначено покарання у вигляді ісп;
равітельних робіт на строк до одного року, а за неодноразові
дії або отримання винагороди в великих розмірах - в
вигляді позбавлення волі на строк до трьох років.
Ст.171 КК РФ "Перевищення влади або службових повноважень
тобто умисне вчинення службовою особою дій, які явно ви;
ходять за межі прав і повноважень наданих йому закони,
якщо воно заподіяло істотну шкоду ... охоронюваним законом пра;
вам і інтересам громадян - карається позбавленням волі на строк
до трьох років ...
Перевищення влади або службових повноважень, якщо воно опору;
вождается насильством, застосуванням зброї або болісними і такими ос;
корбляющімі гідність потерпілого, діями - карається
позбавленням волі на строк до десяти років".
Перевищення влади і службових повноважень стосовно
діяльності медичного працівника зазвичай проявляються в слідую;
щих типових формах: а) дії, що входять до компетенції вишес;
тоящего посадової особи-б) дії, які можуть бути з;
вершенном тільки коллегіально- в) дії, які неправомірно
здійснити будь-яку посадову особу.
Протиправні дії медичного працівника, що виходять
за межі його правил повноважень, найбільш часто завдають фізкабінет;
ний збиток особистості, тобто шкоди здоров`ю.
Ст.172 КК РФ дає визначення недбалості:"невиконання або
неналежне виконання службовою особою своїх обов`язків в
слідстві недбалого або несумлінного до них ставлення, при;
лагодили істотної шкоди ... охоронюваним законам правам і інте;
ресам громадян - карається позбавленням волі до трьох років ..."
Халатність є злочином, коли в результаті ні;
належного виконання обов`язків завдається істотна
шкоду. Стосовно до медичної діяльності тут буде йти

- 18;
мова про фізичну шкоду здоров`ю людини, що виявилися в смерті
або заподіянні тілесних ушкоджень. Причому такі дії міді;
цинського працівника будуть кваліфіковані і як злочину про;
тив життя та здоров`я особи. Так, відмова чергового лікаря біль;
ниці госпіталізувати хворого, який внаслідок ненадання
медичної допомоги помирає, буде розцінений і як халатність по
ст. 172 КК РФ, і як ненадання допомоги хворому по ст. 128 КК
РФ.
Злочинна недбалість вельми різноманітна. Вона може Вира;
зітся:
а) в недостатньому обстеженні хворих і невиконанні спе;
ціальних діагностичних досліджень;
б) в недбалому догляді і спостереженні за дітьми;
в) у несвоєчасній госпіталізації або передчасної ви;
писку;
г) в недостатній підготовці та недбалому виконанні хірур;
ня операцій і інших лікувальних заходів;
д) в недостатній організації лікувального процесу;
е) в недотриманні та порушенні різних медичних инс;
трукций і правил;
ж) недбале застосування лікарських речовин;
з) недбалість у веденні історії хвороби та іншої медичні;
кой документації;
і) в невігластві.
Посадовим фальсифікацією по ст.175 КК РРФСР є: "внесення
посадовою особою в корисливих цілях або з інших особистих спонукаючи;
ний в офіційні документи завідомо неправдивих відомостей, підробка,
підчищення або позначка іншим числом, а так само складання і вида;
ча завідомо неправдивих документів або внесення в книги свідомо лож;
них записів - карається позбавленням волі на строк до двох
років".
Стосовно до діяльності медичних працівників такими

- 19;
документами можуть бути історії хвороби, медична книжка, ам;
булаторний журнал, різні медичні довідки і т.д.
Службове підроблення, як правило, поєднується з іншими прес;
тупленіе, зокрема, з одержання хабара. одержання хабара
(Ст. 173 КК РФ) - одне з найтяжчих злочинів. За однократ;
ве одержання хабара може бути призначено покарання від трьох до
десяти років позбавленням волі, а за неодноразово вчинені чинному законо;
твия, за отримання хабара посадовою особою, яка займає ответс;
ничих положення, а такі за вимагання хабара - смертна
кара.
Ми розглянули кримінальні злочини медичних праців;
ков.
Ті ж протиправні дії, виключаючи отримання хабара
медичних працівників, якщо вони не спричинили тяжких наслідків,
підлягають дисциплінарній відповідальності і вважаються преступ;
лениями, а дисциплінарними вчинками.

25. Судово-медична експертиза при розслідуванні
2уголовних справ про професійні правопорушення
2медіцінскіх працівників

Судово-медична експертиза при розслідуванні кримінальних
справ про професійні правопорушення медичних працівників
є одним з найбільш важких видів експертиз. труднощі
при проведенні такого роду судово-медичних експертиз заклю;
чає: по-перше, в складності ретроспективної оцінки стану
здоров`я людини-по-друге, в складності оцінки індивідуальної
реакції хворого організму на проведене лікування, його своєчасного;
менность, повноту і ефективність-по-третє, в складності рі;
ня всіх цих питань за документами при відсутності можливості
провести повноцінне обстеження пацієнта або його трупа.
Експертиза по даній категорії кримінальних справ завжди призначають;

- 20;
чає постановою слідчого, в якому викладається фабула
справи, причини, що спонукали розпочати розслідування, і питання, під;
лежать рішенням експертами. Найбільш часто слідчим ставляться
наступні питання:
-- правильно і своєчасно чи діагностовано имевшееся
пацієнта захворювання або пошкодження?
-- правильно, своєчасно, повно, досить і ефективно
Чи здійснювалося лікування хворого або постраждалого?
-- чи є зв`язок між несприятливим результатом і харак;
тером діагностики та лікування?
-- яким міг бути результат при правильній і своєчасній ді;
агностики, а також при повноцінному лікуванні?
-- якщо є недоліки в обстеженні, діагностиці і
лікуванні хворого чи потерпілого, то в чому вони полягають?
Залежно від характеру питань та патології, яка
була у пацієнта, в комісію запрошуються кваліфіковані лікарі
тієї чи іншої спеціальності, які мають не тільки достатні теоре;
тические знання, а й великий досвід практичної лікарської дея;
ності. Головою комісії зазвичай призначається найбільш
досвідчений в даному регіоні судово-медичний експерт (наприклад,
Головний судово-медичний експерт Військового округу, республи;
канський або обласної експерт і т.д.).
Якщо експертиза призначається тоді, коли в результаті ліку;
ня й смерть, і до моменту проведення експертизи помер;
шего встигають поховати, основними об`єктами експертизи, як
правило, є різні документи: історія хвороби, амбула;
торная карта, медична книжка, протокол розтину трупа та ін.
У ряді випадків ці матеріали доповнюються гістологічними препа;
ратамі внутрішніх органів померлого, прижиттєвими і посмертними
рентгенограммами, зразками крові, взятої для лабораторних дослід;
ледований і т.д. Якщо труп не похований, то проводять повторне
розтин. Іноді виникає необхідність провести повторне

- 21;
розтин і після ексгумації.
Цілеспрямоване вивчення об`єктів експертизи має закінчувати;
Чіван ретельно, всебічної та об`єктивної оцінкою отриманий;
ної інформації.
За результатами проведених досліджень складається заклю;
чення комісії експертів, що включає опис всіх прове;
денних досліджень і завершується науково аргументованими ви;
водами, що представляють собою відповіді на питання слідчого.

З А К Л Ю Ч Е Н Н Я

Судова медицина завершує медичну освіту лікаря.
Вона перекидає міст до усвідомлення лікарем його місця в соціальній
структурі суспільства. Показує характер відповідальності врачаза
його повсякденну професійну діяльність. Визначається ос;
вання для постійного самовдосконалення медичного ра;
працівника. Переконує в необхідності критичного ставлення до оцінки;
ке якості своєї професійної роботи. Формує у військового
лікаря потреба будувати свою діяльність на гармонійному соче;
тании лікарського, військового і громадянського обов`язку.
Судово-медична експертиза при розслідуванні кримінальних
справ про професійні правопорушення медичних працівників
є одним з найбільш важких видів експертиз. труднощі
визначаються: ретроспективним характером оцінки стану здо;
ровья людини, складністю оцінки індивідуальної реакції боляче;
го на проведене лікування, його своєчасність, повноту і ефек;
тивность, необхідністю вирішення ряду питань тільки по міді;
цинским документам при відсутності можливості провести повноцінні;
ве обстеження пацієнта або розтин трупа.

- 22;
ш1.5
ЛІТЕРАТУРА

а) Використана при підготовці лекції:

1. Огарков І.Ф. Професійні правопорушення лікарів і
кримінальна відповідальність за них, Л., 1966.
2. Концевич І.О. Судово-медичні аспекти лікарської
практики. Київ, 1974.
3. Попов В.Л. Класифікація правопорушень медичних ра;
ботнікв, Новосибірськ, 1979.
4. Бедрін Л.М., Урванцев Л.П. Психологія і деонтологія в
роботі лікаря. Ярославль, 1988.
5. Попов В.Л. Судова медицина (підручник). - СПб., 1994.;
Гл. 28.
6. Бедрін Л.М. Про права медичних працівників та їх ответс;
твенности за заподіяння шкоди здоров`ю громадян // Новини медицини
і фармації. - Ярославль, 1994.- N2. - С. 27-28.
7. Бедрін Л.М., Хлєбніков І.Ю. Відповідальність за причини;
ня моральної шкоди // Новини медицини і фармації. - Ярославль,
1996 року, - N 1. - с. 41 - 42.

_б) для самостійної роботи рекомендуються:

1. Бердичівський Ф.Ю. Кримінальна відповідальність медичного
персоналу за порушення персональних обов`язків, М., 1970.
2. Громов А.І. Основи медичної етики, деонтології і від;
відповідальності лікаря, М., 1974.

Старший викладач кафедри
кандидат медичних наук
підполковник мед.служби В.В.Колкутін