Хірургія

URL

Геморой - збільшення розмірів кавернозних (печеристих) тілець прямоїкишки, що супроводжується кровотечами.

Етіологія і патогенез. В основі захворювання лежить порушення регуляцііпрітока і відтоку крові у венах прямої кишки, що призводить до застоюв них крові. Сприяють розвитку геморою малорухомий образжізні, запори та ін.

Клінічний перебіг і діагностика. Захворювання сопровождаетсязудом, кровотечами, тромбозами, запаленням. При неосложнённомгеморрое пацієнт відчуває свербіж, відчуття стороннього тіла, усілівающіесяпрі фізичних навантаженнях, запорах, проносах.

Ускладнення геморою. Найбільш частими ускладненнями є: кровотечі, анемія, обмеження гемороїдальних вузлів з развітіеміх некрозу, запалення. Кровотечі виникають з огляду на те, чтовследствіе розтягування венозного судини стоншується і разривается.Кроме того, пошкоджена стінка вен є вхідними воротаміінфекціі. При гемороїдальному кровотечі кров, зазвичай, виделяетсяв кінці акту дефекації. Тривалі кровотечі при геморої приводять до анемії. При обмеженні гемороїдального вузла виникає і резкоусілівается біль в області заднього проходу. З плином временіона стає пульсуючим, постійної, в області заднього проходаобразуются різко збільшені ущільнення. Запалення геморроідальнихузлов проявляється підвищенням температури, ознобом, покрасненіемв області заднього проходу. Застій крові в ущемленими вузлі нередкопріводіт до гострого тромбозу, що клінічно виражається, помімоболей, наявністю щільного, несмещаемий, хворобливого образованіяв області заднього проходу, яке при пальпації не змінює своіхразмеров.

Лікування геморою на ранніх стадіях консервативне: гімнастика, призначення відповідної дієти з метою профілактики запоров.Хорошій ефект роблять легкі проносні, місцево-анестезірующіеі протизапальні препарати.
При гострих ускладненнях (кровотечі, запалення, тромбоз геморроідальнихузлов) застосовують місцеві кровоспинні, обезболивающе протизапальні препарати, лід, антибіотики. При вираженномвипаденіі вузлів, запаленні і кровотечі показано хірургіческоелеченіе (висічення гемороїдальних вузлів). Операції виполняютсяпод загальним знеболенням.

Перша допомога. При обмеженні гемороїдального вузла необходімоуложіть хворого в ліжко, дати аспірин, прикласти до промежностілёд. Якщо є ознаки кровотечі, то прийом аспірину протипоказаний, необхідно звернутися за лікарською допомогою. Запалення геморроідальнихузлов, яке протікає на тлі ознобом, високою температуритела є показанням для госпіталізації пацієнта.