Клінічні ознаки початку пологів

1. За 2-3 тижні до пологів опускається дно матки нижче мечоподібного відростка. Припиняється горе діафрагми, дихання стає вільним.

2. Передлежача частина опускається нижче, до входу в таз, що веде до прискореного сечовипускання.

3. Випинання пупка.

4. Матка легко збудлива. З`являються сутички - провісники, що супроводжуються болями, що тягнуть в попереку і крижах, не мають правильного ритму, короткі, рідкісні, слабкої сили, не супроводжуються розкриттям маткового зіву.

5. Виділення з піхви густий тягучою слизу в результаті виштовхування слизової пробки з шийного каналу.

6. Напередодні пологів добре виражені ознаки «зрілості» матки: розташована по осі, размягчена- уповторнородящих шийного каналу пропускає палець. Клінічними об`єктивними ознаками початку родової діяльності є: 

а) справжні перейми - скорочення м`язів матки, що повторюються через певні інтервали. Спочатку тривалістю 10-15 сек., Інтервали 10-15 хв. Потім тривалість сутички збільшується, а інтервали між ними скорочуються. Максимальна тривалість сутички до кінця періоду розкриття становить 60-70 сек., А інтервали 1-2 мін.-

б) відходження слизу з цервікального каналу, пофарбованої кровью-

в) згладжування і розкриття шийки матки-

г) утворення конуса плодового міхура-

д) в деяких випадках відбувається відходження навколоплідних вод: передчасне (до початку пологової діяльності) і раннє (в 1 періоді пологів до повного розкриття шийки матки на 8 см).

Динаміка родового акту і просування головки визначаються шляхом внутрішнього акушерського дослідження, яке проводиться при надходженні до пологового будинку і після відходження навколоплідних вод, при патологічних пологах - за показаннями.

Орієнтовно про ступінь розкриття шийки матки під час пологів судять по висоті контракціонного кільця (межа між скорочуються порожнистим м`язом і розтягується нижнім сегментом матки). Шийка матки під час пологів зазвичай буває розкрита на стільки, на скільки поперечних пальців контракціонное кільце розташоване вище лонної дуги.

Тривалість пологів у первісток 12-14 год, у повторнородящих 7-8 ч. До патологічних відносяться пологи, тривалість яких перевищує 18 годин. Швидкі пологи - тривалість у первісток від 6 до 4 год, повторнородящих - 4-2 ч.- стрімкі пологи - у первісток 4 ч і менш, у повторнородящих - 2 ч. І менше.

I період - період розкриття - згладжування і розкриття шийки матки. Тривалість його у первісток - 10-11 годин, у повторнородящих - 5-6 годин. 

1. Розкриття шийки матки відбувається нерівномірно: як у першо-, так і повторнородящих перша половина періоду розкриття триває приблизно в 2 рази довше, ніж друга.

2. Спостереження за загальним станом породіллі кожні 2 години (забарвлення шкірних покривів, головний біль, запаморочення, температура, Рs, АТ, контроль сечовипускання - якщо затримується понад 3-4 годин - спорожнення сечового міхура, якщо пологи тривають понад 8-10 год. і передлежачої частина не опустилася на тазове дно - очисна клізма). 

3. Зовнішнє акушерське дослідження виробляти систематично і багаторазово, аускультацію кожні 15-30 хв., Стежити за ступенем фіксації головки. 

4. При відходження вод більш пильне спостереження, особливо за серцевими тонами плода (кожні 5-10 хвилин). 

II період - період вигнання - народження дитини. Тривалість у первісток - 1-2 годин, у повторнородящих - від 10 хв до 1 години.

1. Пильність спостереження повинна бути посилена.

2. Вислуховувати серцеві тони плода після кожної потуги через 1-2 хв. Відзначати не тільки частоту, але і милозвучність (ясні, глухі), правильність (рівні, аритмічний). 

III період - послідовно - відділення посліду і виділення назовні. Тривалість 15-60 хв., В середньому 30 хв. 

1. Спостереження за загальним станом, кровотечею, а також величиною матки і рівнем стояння її дна.

2. Ретельний огляд посліду.

3. Ручне відділення плаценти при кровотечі, що перевищує допустимий ступінь крововтрати (0,5% ваги), якщо немає ознак відділення посліду протягом 2 ч.

4. Огляд м`яких родових шляхів за допомогою дзеркал.

Під ред. К.В. Вороніна

Поділитися в соц мережах: