Стрімкі пологи у первісток, наслідки для дитини, причини

Але іноді все відбувається занадто швидко, і це теж може стати причиною великої тривоги, навіть паніки, як породіллі, так і лікарів-акушерів. При стрімких пологах іноді виходить, що роль акушера випадає партнеру, водієві таксі або співробітнику ДПС. Зрозуміло, в таких обставинах майбутня мати навряд чи відчуває себе спокійно і впевнено.

У професійних медичних колах стрімкими називають пологи, що тривають менше двох годин. Вони характерні головним чином для повторнородящих при дуже сильних сутичках і маленьку дитину. Сутички-провісники майже безболісні або слідують з такими великими перервами, що вагітна зовсім не помічає фактичного початку пологів. Коли скорочення посилюються, при перших же потугах народжується дитина. Якщо ви дійсно опинитеся в такій ситуації, то майте на увазі, що, як правило, стрімкі пологи не завдають дитині ніякої шкоди і абсолютно безпечні для нього. Навпаки, йому не доводиться годинами виносити сутички і болісно долати вузькі родові шляхи. Кисневе голодування набагато частіше зустрічається при тривалих і ускладнених пологах.

Головна проблема дітей, що з`являються на світ без підтримки лікаря або акушерки, полягає в тому, що вони переохолоджуватися. В обстановці загального збудження і паніки часто ніхто не думає про те, як уберегти дитину від охолодження. А між тим, відразу після народження його обов`язково потрібно звернути в попередньо підігріте рушник або хоча б в сорочку батька, ще зберігає тепло його тіла. Підійде і ковдру. З перетином пуповини, навпаки, цілком можна почекати. Якщо ви хочете зробити це самі, то для перетягування візьміть нитку товстіший. При цьому важливо перетиснути пуповину на достатній відстані від пупка дитини (не менше 10 см). Народження плаценти здебільшого відбувається вже в клініці, але може статися і раніше. Попереднє посилення кровотечі служить знаком того, що плацента відокремилася від стінки матки. Тепер ви, злегка тугіше, самі можете видавити її з піхви. Обов`язково візьміть плаценту з собою в клініку: лікар або акушерка повинні переконатися, що в матці не залишилося ніяких фрагментів.

Визначення стрімких пологів варіює залежно від географічного положення. У Великобританії в літературі по акушерству стрімкі пологи визначають як інтервал в 1 ч і менш між початком пологів і розродження. Міжнародна федерація акушерів-гінекологів вважає стрімкі пологи - 1ч і / або менш від розкриття шийки матки на 3 см до розродження для первісток і 0,5 ч і менш у повторнородящих. Нещодавно Королівський коледж акушерів-гінекологів в своїх методичних вказівках ввів період в 2 ч в якості точки відліку відповідно до визначення, звичайно використовуваним в США. У кількох країнах Близького Сходу для визначення стрімких пологів використовують проміжок в 3 ч і менш між початком переймів і розродження. Багато визначення не завжди включають третю стадію пологів.

З цього випливає, що епідеміологічні порівняння в межах однієї країни і між країнами важко виконати. Початок пологів завжди встановлюють ретроспективно і багато жінок не можуть вказати точний час. Деякі жінки не відчувають скорочення матки до встановлення хорошою родової діяльності і тому може здаватися, що у них відбулися стрімкі пологи. Справжні стрімкі пологи характеризуються швидким розкриттям шийки матки з швидким проходженням плода через таз, викликаним частими і сильними скороченнями матки. Вважалося, що стрімким пологам супроводжують дистрес плода і гіпоксія, але це надзвичайно рідкісне явище.

При використанні 2-годинного критерію стрімкі пологи, спонтанні або індуковані, відбуваються у 2% жінок. Індукція пологів у багато народжують супроводжується збільшеною частотою стрімких пологів, розриву матки і післяпологового кровотечі. При великому дослідженні результатів індукції пологів не виявлено збільшення частоти дистресу плода в підгрупі дітей, народжених матерями, у яких були стрімкі пологи.

При надходженні жінки з очікуваними стрімкими пологами необхідно розглянути наступні ймовірності:

• нормальні пологи з невизначеним часом початку;
• швидкі пологи;
• гіпертонус матки, часто ятрогенного походження через використання простагландинів;
• відшарування плаценти.

При стрімких пологах тривалість кожного скорочення матки і період спокою між скороченнями адекватні. Гіпертонус матки - збільшення тривалості скорочення зі зменшенням фази розслаблення. Стандартне скорочення матки триває більше 2 хв.

При відшаруванні плаценти матка болюча, розслаблення її відсутня. Залежно від тяжкості відшарування біль може бути локальною або загальною.

Сприятливі фактори стрімких пологів:

• багато народжують / багатоплідна вагітність;
• індукція пологів у багато народжують;
• відшарування плаценти;
• деякі варіанти синдрому Ейлерса-Данлоса;
• вроджена гіпоплазія шийки матки.

Однак в більшості випадків немає ніякої очевидної причини.

Стрімкі пологи призводять до розродження в незапланованому місці, особливо якщо жінка направляється до лікарні під час пологів. Багатьом жінкам необхідна емоційна підтримка під час і після такої події, оскільки вони вважають такі пологи найбільш важкими.

Імовірність того, що наступні пологи теж будуть стрімкими, дуже велика, тому необхідний відповідний вибір часу і планування цієї події. Існує зв`язок між післяпологовою атонією матки і первинним післяпологовою кровотечею. Це призвело до появи логічного підходу, що складається в застосуванні токолитики для «нормалізації» пологів, яке не має доведеної ефективності.

Стан плоду досліджують так само, як і при нормальних пологах. При підозрі на страждання плода обстеження і лікування проводять, як правило, включаючи забір крові плоду за показаннями.

Коли потрібно вирушати в лікарню?

Постарайтеся не надто зволікати цей момент. Поради і допомога акушерки можуть принести велику користь вже в першій фазі пологів.

Вам пора їхати:

• в перших пологах - якщо сутички з`являються через кожні 5-10 хвилин;
• при повторних пологах - якщо сутички з`являються через кожні 10 хвилин;
• якщо відходять навколоплідні води;
• якщо починається кровотеча.

Відео: Кім Кардашьян готується видалити матку

При розриві плодового міхура вам не обов`язково їхати лежачи. Доставка в клініку на ношах в машині швидкої допомоги рекомендується лише при сильних кровотечах або в разі розриву плодового міхура на ранніх термінах вагітності.