Переваги довгострокової інтенсивної терапії для пацієнтів з діабетом 1-го типу

Пацієнти з діагнозом діабет 1-го типу, що проходять довгострокову терапію, з більшим ступенем імовірності досягають близького до нормального рівня вмісту цукру в крові і є значно меншими шансами на розвиток серцевих захворювань, інсульту, проблем з нирками і зором.

Про це розповіли фахівці діабетичного центру Массачусетса в Бостоні на 73-й науковій сесії американської діабетичної асоціації, що відбулася в Чикаго.

Дослідження було профінансовано Національним Інститутом Охорони здоров`я США і виконувалося групою з центру контролю за діабетом і його ускладненнями. У ньому був проведений огляд іншої роботи, епідеміології діабету та його ускладнень, виконаної понад три десятиліття тому.

Початковий дослідження стартувало в 1983 році. Воно показало, що в порівнянні зі звичною терапією, інтенсивна виявилася набагато ефективнішою для нормалізації рівня вмісту глюкози в крові та мінімізації ризиків ускладнень. Досягнення нормального рівня цукру виявилося можливим завдяки помпової інсулінової терапії, частим ін`єкціям інсуліну і самоконтролі рівня цукру кілька разів на день.

Інтенсивна терапія в порівнянні зі стандартною знизила частоту і тяжкість ускладнень на зорі, нирках і нервовій системі до 76%. «На основі цих даних інтенсивна терапія була введена по всьому світу для лікування хворих на діабет 1-го типу», говорить співавтор дослідження, доктор медицини і глава діабетичного центру в Бостоні Девід Натан (David M. Nathan).

Незважаючи на такі позитивні результати, до сих пір не були виміряні довгострокові наслідки інтенсивної терапії в зв`язку зі зв`язаними з діабетом 1-го типу ускладненнями, включаючи сліпоту, ниркову недостатність, захворювання серця і ампутації. Для відповіді на це питання були проаналізовані результати спостережень за пацієнтами за останні двадцять років. 95% з +1441 учасників програми спостерігалися на регулярній основі.

Нижче представлені деякі отримані результати:

Захворювання нирок: довгострокова терапія діабету першого типу знизила ризик порушення функцій нирок майже на 50%. «Це дуже важливе відкриття, оскільки порушення функціонування нирок може призвести до хвороб серця і летального результату з більшою ймовірністю, ніж інші ускладнення», говорить Ян Дебур (Ian deBoer), доктор медицини з Університету Вашингтона в Сіетлі.

Інсульти та серцеві захворювання: інтенсивна терапія пацієнтів з діабетом 1-го типу на 60% знижує їх ризик. «В результаті повинна знижуватися і передчасна смертність», вважає доктор медицини Джон Лачін (John Lachin) з Університету Джорджа Вашингтона. Серцево-судинні захворювання є головною причиною ранньої смертності при діабеті.

Проблеми із зором: скорочуються при інтенсивній терапії на 50%. Одночасно зменшується ймовірність необхідності хірургічних операцій на очах і супутніх процедур. «Хоча ми і маємо методами запобігання втрати зору, найкращим шляхом є усунення викликають його причин. Це зменшить потребу в дорогих і тільки частково ефективних операціях », розповідає доктор Ллойд Аелла (Lloyd Aiello) з діабетичного центру Joslin.

Діабет в США очолює серед усіх захворювань перелік причин ампутацій, ниркової недостатності і втрати зору. Дві третини пацієнтів з діабетом 1-го типу відчувають проблеми з гнучкістю рук і плечових суглобів, які можуть вплинути на їх здатність до виконання щоденних завдань. Це зазвичай недооцінюємо ускладнення при діабеті, якщо порівнювати з вищепереліченими. Зниження рівня глюкози також зменшує і їх ризик.

Інтенсивна терапія повинна починати застосовуватися відразу ж після діагностування діабету 1-го типу. Хоча вона пов`язана з підвищеними витратами, великим числом яких докладають зусиль і ймовірністю гіпоглікемії, результати багаторазово окупаються.